摘要：结合我国老龄化的现实背景，从目前我国体医融合的现实情况和存在问题出发，寻找出相应的应对策略，旨在于能够进一步完善我国体医融合的机制和体系，提升应对老龄化社会问题的能力。研究指出：体医融合缺乏有效的互通机制和外部保障、体医融合理念有待更新和强化、资源配置有待优化是目前老龄化背景下体医融合所面临的困境，基于此应该明确体医融合目的、明确体医融合参与主体间的责任与义务、优化体育行业与医疗行业的资源贡献机制。

关键词：老龄化；体医融合；应对策略

Abstract： Combined with the background of aging， based on the current situation and the existing problems of the body medical integration， to find out the corresponding countermeasures， aiming at further improving the mechanism and system of the body medical integration in our country， improve the ability to deal with the aging social problems. The study points out that： the lack of effective interworking mechanism and external guarantee of physical and medical integration， the concept of physical and medical integration to be updated and strengthened， and the allocation of resources to be optimized are the current difficulties of physical and medical integration under the background of aging. Therefore， it is necessary to clarify the purpose of physical and medical integration， clarify the responsibilities and obligations between the participants of physical and medical integration， and optimize the resource contribution mechanism of the sports and medical industries.

Key words： aging， physical and medical integration， coping strategies

从目前来看，我国已经逐渐进入了老龄化社会，老龄化进程的不断加快不仅带来了人口结构和人口质量的变化，同时也意味着社会劳动力资源的萎缩和社会保障压力的提升，老年人的健康问题成为全社会关注的一个懂点问题。但是需要注意的是，在全社会老龄化人口不断增加，且现有医疗资源有限的情况下，完全依托于医疗行业来解决老龄化所带来的健康问题是不切实际的，而且从资源利用方面而言也会造成极大的浪费，因此寻求一种资源消耗更小且更具效率的方法来应对我国人口老龄化问题就成为学界所必须关注的一个重要议题。从国家层面来看，其对于老年人健康问题的关注程度也在不断的增加，体育与医疗的融合成为一个理想的途径和办法。自2020年以来，《“健康中国”2030规划纲要》、《关于加强健康促进与教育的指导意见》、《中国防治慢病疾病中长期规划（2017-2025年）》等多项政策的出台意味着从政府的角度来讲，依托于体育运动来预防老年人疾病的发生，提升老年人健康水平，节省医疗资源，更好的应对老龄化社会的到来已经成为一个明显的趋势[1]。就西方发达国家而言，其在早期就已经构建起了相对完善的医疗和康养体系，但是我国老龄化同西方国家相比存在“未备先老”的特点，因此我国也无法完全照搬西方模式，而是需要开发一种契合于我国现实国情的体医融合机制[2]。但是从目前来看，我国体医各主体间没有明确的上下级隶属关系，管理体制差异限制了体医融合的发展，需要政府自上而下构建一个良好的合作环境，让各主体间形成强烈的协同意识。体医融合的多主体、多因素、跨界等特性对协同治理提出了迫切需求。基于此，本研究结合我国老龄化的现实背景，从目前我国体医融合的现实情况和存在问题出发，寻找出相应的应对策略，旨在于能够进一步完善我国体医融合的机制和体系，提升应对老龄化社会问题的能力。

1我国老龄化社会背景的认知偏差

1.1老龄化问题等同于老年人问题

相对于西方国家而言，我国进入老龄化社会的时间相对较晚，基本上与2000年开始进入到老龄化社会。自进入老龄化社会之后，老年人的健康问题就成为一个热点问题，体育与老龄化问题就成为众多学者和政府部门所解决的关键性要素，其中一个核心点就在于如何能够从体育运动干预的角度出发来提升老年人的健康问题，从而逐步化解老龄化社会问题。但是随着研究的不断深入，原本的体育干预问题开始逐渐丰富为多个相关议题，例如老年人体育参与、老年体育管理、老年体育治理、老年体育产业等，近年来则主要从社会治理和公共体育服务的角度来分析老年人的体育参与问题[3]，其关键点还是在于如何能够有效的通过体育参与来为老年人提供更多的服务性保障。不可否认，近年来我国在老年人健康问题上所作出的各种尝试取得了显著性的成果，但是无论是专家学者也好还是一线的工作人员也好，基本上都将老龄化问题看作是老年人的健康问题，对于这一问题的重视程度还没有上升到社会层次，也没有将其看作是一个未来需要面对和解决的社会性问题。从根本上来看，老年人数量的增加不仅仅是老年人群体自身的问题，老年人的增加意味着社会人力资源的缩减，青年人所需要面对的工作压力和家庭压力也会无形的增加，这是有悖于和谐社会建设的一个根本性问题。如果体医融合问题仅仅是针对老年人的健康问题，那么从现实层面上来讲，我国参与日常体育锻炼的主要人群就是老年人群体，而青年人群体则由于工作和学业的压力收到了较大程度的影响。或者从另一个层面来看，体医融合本质作用并不是解决老年人的疾病问题，而是通过有效的体育锻炼来预防疾病，延缓疾病的发生年限，减少医疗资源的占有人数，那么从这一点来看，青年群体更应该从事到有效的体育锻炼之中，在青年时期就养成良好的体育锻炼习惯，从而为步入老年打造一个相对健康的身体条件[4]。从这一点来看，老龄化问题是一个持续性的社会问题，是一个涉及到老年群体和青年群体的普遍性社会问题，需要从更广泛的角度进行审视和解读，如果仅仅局限于老年人的健康问题，那么很容易造成解决问题的片面化，反而不利于体医融合的发挥。

1.2老龄化是社会性危机问题

从人口学角度来看，人口数量的增长以及人口年龄的提升必然会诱发老龄化问题，尤其是对于我国而言，人口基数非常大，老年人数量众多，加之社会经济发展条件的快速提升，让我国的老龄化发展速度不断加快，这才让这一问题所带来的一系列不良因素得到凸显。老龄化社会到来的一个关键性问题就是老年人人数的增加，老年人的增加意味着青年一代需要承担更多的赡养责任和赡养义务，一方面这会让青年一代消耗更多的时间和精力，尤其是在社会工作竞争不断加剧的情况下让青年人的身体心理负担不断变大，另一方面从心理层面来看，过重的生活和工作压力也让青年一代的情绪更加悲观，甚至将长辈年龄的增加看作是一种自我发展的危机。目前，我国不同行业的主要从业人员以中青年为主，但是社会人口结构中老年人的比例不断提升，现有的医疗资源无法完全满足所有老年人的需求，这就需要通过有效的体育锻炼来延缓或者预防疾病的发生，从而减少短时间内对社会医疗资源、制度资源和占有量，平衡资源的供给和使用，显然从目前来看我国尚未达到这一理想的境遇。与此同时，我国体育与卫生分属两个不同的政府机构部门，各自进行相应的责任义务履行，在缺乏统筹规划和顶层设计的情况下，体育与医疗的融合缺乏有效的互通机制，而且设计都不同部门利益获取的情况下，一些资源整合的困难也被认为的方法，让体育与医疗部门没有足够的信心和能力去联手应对老龄化问题。事实上，随着我国经济社会的快速发展，人们的医疗保障条件和健康水平也不断得到提升，老龄化问题已经成为一个不可扭转的人口发展趋势，人口的老龄化与社会的发展并没有直接的相关关系，我国经济社会发展所带来的巨大资源也完全能够应对老龄化所带来的一系列问题，而且在我国党和政府的统一协调下，社会多元治理结构正在形成，体育和医疗系统已经逐渐具备了相互配合、协同互动的机制，因此这一问题并不会给我国造成极大的危害，从容应对必将会妥善的解决这一问题。

2老龄化社会背景下体医融合的困境表现

应对老龄化社会问题已经上升为一项国家战略，其需要非医疗手段进行有效的辅助和干预，而体医融合正是在这一背景下所形成的有效应对机制，其能够通过良好的体育干预来预防老龄化社会所存在的医疗资源紧缺问题。在本研究中，笔者通过半开放式问卷的方式针对山西、河北、北京、广东和上海五所省市地区进行了抽样调查，调查了266名公立医院、社区、健身会所和体育场馆负责人，对相关的调查内容进行整体、分析和归类，将选择比例大于80％的选项归纳为现阶段体医融合的主要困境。

2.1体医融合缺乏有效的互通机制和外部保障

从目前我国行政管理体制来看，不同行业所属于不同的政府职能机构，在日常的工作中表现出了条块分割的情况，这种管理机制下不同机构的运作是相对独立的，不同部门之间的互动和协同工作的效率十分低下，甚至在长期的工作过程中为了保证自己的所得利益而形成了行业壁垒。体育和医疗分别属于体育系统和韦神改系统，二者之间属于两个不同的行业，虽然都能够为人民的健康事业做出贡献，但是相互之间并没有一个互动协同的现有机制，体育机构负责体育事业的运作，卫生机构负责医疗行业的运作，两个行业之间各自为政，很难有效的实现融合发展。甚至在体育行业中，青少年体育教育和体育参与问题由教育部门负责，成年的体育一般由体育部门负责，而老年人的体育则一般由工会负责，这就意味着一个相对完成的生命周期之内需要不同的部门来进行治理和干预，相互之间甚至因为权责问题而出现冲突甚至矛盾，严重影响了体育的发展，也让人们的体育参与很难在一种有效的统一治理下取得快速发展。

体医融合是应对老龄化社会问题的一个关键途径，其首先是一种原有管理体制的变革和创新，这就意味着需要政府从宏观层面进行调控和分配，从制度和政策层面来加以规范和保障。目前我国体医融合的探索时间还相对较短，相关的制度建设还较为滞后，体医如何融合、谁来负责融合、融合的成果如何体现等问题还没有一个明确的解决方案[5]，同时体医融合的具体过程也缺乏有效的监督，详细的实施路径和办法还没有被加以论证和完善，这就导致了体医融合还没有真正的发挥出其应有的效果。

2.2体医融合理念有待更新和强化

自20世纪传统的“举国体制”实施以来，我国对于竞技体育发展的重视要远远大于学校体育和社会体育，人民群众对于体育的认知局限于“冠军”、“金牌”，对于体育运动所具有的健身价值并没有一个深入明确的人数，群众体育的发展速度也相对较为迟缓。从学校体育角度来看，由于我国传统的应试教育体制影响，学生在日常学习中更加关注升学所需要的文化课程学习，对于体育课程学习和体育锻炼的重视程度严重不足，体育教育始终处于整个教育体系的薄弱环节，这就让许多青少年群体在年龄较小的阶段并没有养成体育锻炼的良好习惯和终审体育的良好意识，这实际上是为后续到来的老龄化社会带来的隐患。截止到2021年，我国居民中体育人口的比例为40.1％，虽然体现出了逐年升高的趋势，但是同日本、美国、德国等发达国家相比，我国体育人口的数量和质量都存在一个较大的差距。在体育有助于预防疾病、提升健康成为一种科学共识之后，我国居民在体育锻炼方面的行为基本上还是处于一种经验化和随意化的阶段，对于体育和医疗、体育和健康之间的关系认识还不清楚，普遍认为解决健康问题的唯一途径就是“就医看病”。

在体育行业内，社区体育是居民从事体育锻炼的主要场域，也是实现体医融合的重要途径，从干预的角度来看，体育与医疗的融合就在于针对居民的需求提供相应的运动处方，这种运动处方是基于居民个人的运动需求、身体健康水平、疾病检查结果等基础之上科学制定的运动干预方案，是有着特定的运动形式、运动内容、运动强度和运动频次，能够对需求者进行有效的运动干预。但是目前大多数居民所接受的运动处方缺乏有效的科学论证和专业指导，科学性不足导致了其干预效果难以满足居民个体的需求，因此很多居民对于体育干预健康的效果持有较大的换衣态度，这也给体医融合带来了极大的困难。从医护人员的角度来看，其虽然具有良好的医学专业背景，但是对于体育干预健康的基本原理缺乏科学的认识，对于体医融合的原理和目标也没有正确的认知，因此无法向居民提出适宜的运动处方。而且从医院本身的角度来看，体育的介入也会影响到医疗行业的社会影响力和经济收益，因此很多医院对于体医融合的积极性也严重不足。

2.3资源配置有待优化

从目前来看，我国体医融合战略处于起步阶段，在制度建设和政策保障方面还存在一定的欠缺，体育以医疗两个行业的资源整合还没有达到一个理想的效果。一方面，政府是体医融合的重要推动力量，社会资本介入程度不足导致政府一方在资金、人员、设备等资源供给方面捉襟见肘，难以满足融合需求[6]。另一方面，政府对公共事业上的财政投入数额是十分有限的，这就意味着体医融合无法实现一个有效的资金保障，影响了体医融合的设施配置、人员聘用、场地规划等过个方面的推动。目前我国各级各类医疗机构在医用设施和医护人员的配置方面是具有优势的，但是一些健身器材和场地较为匮乏，而社区和健身场所所有能够满足人们的建设需求，但是医疗卫生设施较为缺乏，无法为居民的身体健康水平进行有效的诊断。对于老年群体而言，一些社区的老干部活动中心基本上以棋牌为主，运动设施和场地的缺乏使其不得不与青年群体通常锻炼，严重挤压了老年群体的体育锻炼空间，且这种通常锻炼存在较大的安全风险，反而会给老年人的健康带来隐患。

从人力资源角度来看，医护行业和体育行业的长期分割让两个行业的专业人员缺乏融合的技能，能够开出运动处方的医护人员以及能够进行医学诊断的社会体育指导员数量十分稀缺，这也是制约我国体医融合战略推进的一个关键性要素。在美国，大约2500人就配置了一名专业的康复理疗人员，但是我国每10万人只有0.4名康复理疗人员，比例同美国存在极大的差距，而且我国康复理疗人员的基本上以本科学历和专科学历为主，研究生学历人员严重不足，从业者的专业素养还有待于提升。同时从具体的指导情况来看，康复理疗人员基本上对心血管疾病、术后恢复、骨关节慢性病、神经性疾病等都会进行相应的康复理疗，但是从业资格证书和专业背景却与实际的处理现状完全脱节。从社会体育指导员来看，大多数为体育专业的毕业生，其往往具有一定的体育专业技能指导能力和指导经验，但是在学校学习过程中对于医学和康复专业的相关知识技能学习较少，其在指导实践过程中也往往就是针对体育专业技能进行指导，缺乏康复和医疗类的指导，甚至一些社会体育指导员缺乏足够的生理学和解剖学知识，在锻炼内容、形式、负荷等方面无法与居民的具体需求和身体情况进行对接，从而让体育锻炼产生了负面作用。从国家的角度来看，在从业资格认证方面无论是康复理疗师还是社会体育指导员的资格认证都没有足够的体现出对体医融合的要求，这就意味着不同行业人员的专业化范围太过局限，影响了不同行业技能之间的融合。

3老龄化社会背景下体医融合的应对发展策略

3.1明确体医融合目的

体育运动有助于健康已经成为一种科学共识，尤其是在干预慢性疾病方面有着特殊的效果，一些学者在研究中指出有效的体育运动能够提升人们身体代谢的效率、改善个体身体的免疫，降低心血管疾病以及其他相关慢性病的发生几率[7]。但是需要指出的是，体育能够预防疾病并不意味着体育能够有效的治疗疾病，体育对于个体的积极作用主要在于疾病的预防，而对于一些重大疾病的治疗还是需要专业的医学手段。为此，各级政府和相关部门要明确这一观点，要全面推动健康中国和体医融合的战略，要坚持通过运动干预手段帮助居民个体有效的预防疾病发生，要数量一种长周期、全方位的健康服务模式和健康理念。从居民角度而言，也要明确体医融合的目标并非在于有效的解决现有的疾病问题，而是一种着眼于未来的伟大健康战略工程，明确通过体育锻炼进行有效的疾病预防，延缓疾病的发生时间、降低疾病的危害程度，从而为后续的医疗干预创造更好的条件。

实现体医融合的快速发展，就需要对不同阶段的目标和任务进行明确，虽然是应对老龄化社会问题，但是应该以中青年为核心群体来设计相应的体医融合机制和目标，同时要逐渐改变体育行业和医疗行业长期分割的情况，要针对二者不同阶段的如何问题明确相应的目标。首先对于青少年群体而言，要以体育干预为主，要着重于通过有效的体育课程学习和课外体育锻炼来提升青少年的身体健康水平。对于中青年群体，要能够针对不同个体的身体健康情况安排相应的运动处方，尤其是在身体素质和身体技能全面下降，一些慢性疾病逐渐发生的情况下，将科学的医学诊断同运动处方有效结合，让中年群体针对性的参加一些体育锻炼活动，为之后的老年生活做出准备。而对于老年群体而言，要以医学干预和诊断为主，在科学诊断的基础上辅助以有效的体育运动干预，帮助老年群体提升健康水平，加快疾病恢复。

3.2明确体医融合参与主体间的责任与义务

体医融合促进居民身体健康和生活水平的提升，其前提是厘清各主体的责任与义务，进而整合各方资源和运作方式，并产生联动效应。在体医融合整个过程中，体育行业和医疗行业需要各自承担具体的责任和义务，同时又互为联接，当地各级政府当了双方联动的具体协调部门和运作主体，保证双方在整个过程中能够实现资源整合和协同运作。同时，整个长效机制宏观上由政府进行统筹与推进，一方面保证了联动模式能够在政府的支持下获得基本的运作保障，另一方面也能够使得整个联动模式的运作始终处于政府的监督管理之下，从而避免双方之间的运作失效，促进整个联动模式运作的透明化、公开化、效率化。

医疗机构作为体医融合的重要主体方，其通过专业化的医学手段和方法来对居民的健康进行诊断，对疾病进行治疗。作为医疗行业而言，其主要承担着运动前的身体健康诊断以及疾病发生后的治疗，医疗机构要通过专业化的设施和人员来针对人们的健康问题进行应对，保证居民的身体健康和体育锻炼不会受到相关疾病因素的干扰，关注人们的健康锻炼行为；其次，医疗机构还应该成立相关的运动预防或者运动康复部门，教授居民如何针在结合医疗手段来进行有效的运动干预和体育锻炼。

体育行业同样作为体医融合的重要主体方，其关键性的作用就在于更好的帮助个体预防疾病，同时帮助人们在医疗诊断和干预的基础上提升恢复的效果，因此体育对于人们的健康事业所作出的贡献也是毋庸置疑的。家庭和社区是居民参与体育的重要活动场域，家庭体育和社区体育在相互渗透与配合下共同成长，居民进行体育活动时场地可以选择家庭或者社区设施健身场所，所以家庭体育活动与社区体育活动时间有共享层面。作为老年人而言，家庭成员陪伴其进行社区体育活动不仅仅可以帮助来年群体有效的降低运动风险，同时对于家庭的和谐也会产生积极的作用。另一方面，在进行家庭体育锻炼过程中，不需要场地器材时可以选择在家中或者空地完成，但有些需要在社区场地运用器材辅助完成，这是社区对家庭体育联合时的有效保障。因此，社区体育场地设施及器材可以为居民的家庭体育锻炼提供一定的帮助。

3.3优化体育行业与医疗行业的资源贡献机制

第一，资源共建共享层面。它是模式运行的关键要素，将原本相互独立的，体育行业和医疗行业主体通过长效机制的运行进行紧密结合，其核心问题就在于能够高效实现双方在提升居民身体健康水平方面的资源共建共享，进一步实现双方在居民疾病预防、疾病治疗、健康维持等方面的资源整合与利用，将双方联动发挥的成效达到更大，这是体医融合全面推进过程中资源共建共享层面的主要目的所在。就操作性运作来看，资源共建共享主要在于充分整合双方协调联动在青体医融合推进过程中的技术资源、人力资源、物力资源。

（1）在技术资源方面，一方面政府可以根据相应的国家或地方标准建设技术资源共享云平台、技术资源管理服务云平台，将优质技术资源通过网络云平台在每个医疗机构、社区、体育行业协会、社会体育指导员之间进行传输共享，进而吸收整理已有的技术资源也不断更新、创新更多更好更优质的技术资源；另一方面，搭建体医双方联动网络技术学习通，在卫生部门和体育部门联合下，将优质运动处方、疾病预防和康复技术上传至云端，以供不同对象进行学习、掌握新的知识，以便大家实时在平台空间进行互动。

（2）在人力资源方面，医疗行业和体育行业双方主体协同联动实现高效的资源整合，并借助搭建的体医互访机构、体医融合实践基地、体医融合咨询服务平台将医院康复医疗人员、社区体育指导员、社区体育管理员、社会志愿者、居民等主体人员进行有效互动与整合，进而推动原本相互独立的行业在长效机制运作中全员参与、深度融合、共同运作。

（3）在物质资源整合方面，一方面将体育行业内的体育场地设施、体育场馆在闲暇时间向广大居民进一步开放使用，社区体育场馆设施、健身场地进一步供居民群体使用，同时，社区体育俱乐部，体育馆可以在假期时间向居民适当免费开放使用，确保居民能够享受体育场馆设施服务、进行体育锻炼。另一方面，医疗机构也需要开放一些健康服务诊断和康复的功能科室，购买一些相关的器材设施，让居民能够在社区卫生点、周边医院和其他医疗机构实时的进行相关的身体健康诊断服务，让居民的体育锻炼有据可循。

参考文献：

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[2]张洋，苏艳红，郭建军，陈娟，张长念.体医融合背景下老年人健康评价新思路[J].中国预防医学杂志，2023，24（01）：58-61.

[3]马国栋，刘艳环，高博，王占涛.体医融合：概念、融合路径及保障机制[J].成都体育学院学报，2023，49（01）：97-103.

[4]华宏县，卢文云.健康中国视角下体医融合实践：进展与展望[J].体育文化导刊，2022（11）：22-27+82.

[5]林琴琴，耿元文，李若明.体医融合背景下河北省老年人健康促进的发展现状及对策研究[J].产业与科技论坛，2021，20（11）：79-80.

[6]刘如，李明平.体育服务于老龄化社会治理的理论逻辑与实践路径[J].湖北体育科技，2021，40（04）：313-318.

[7]马正大，王玲.体医融合背景下运动干预对老年人心身健康的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：217-218.

基金项目：浙江东方职业技术学院2022年度校级课题DF2022YKY26