摘要：综述了品管圈的内涵、发展史、活动详程以及品管圈在国内的医疗、社区、教育等方面应用现状，认为随着品管圈活动不断深入各行各业，为质量管理提供新方法、新模式，值得推广与运用。

关键词：品管圈活动;应用;发展趋势

随着我国医疗卫生体系持续提升，人民群众健康观念不断转变的前提下，与为人们健康服务有关的行业企业内部各环节质量管理优质提升成为首要任务。如何提升其工作人员积极性、提高工作效率、优化产品质量，品管圈这一质量管理利器突显了其在多方面的应用与优势。本研究就品管圈的内涵、发展史、活动程序以及目前品管圈在国内医疗、社区、教育等方面的应用进行阐述，以此浅析品管圈活动目前在国内的研究现状。

1品管圈的内涵

品管圈（Quality Control Circle—QCC）又称品质管理圈，是指在同一工作环境下由相同、相近或互补性质的工作人员为提高工作效率、提高产品质量而主动自发组成的4～10人为一圈的小圈团体，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、教育、文化等方面所发生的问题及课题，团队合作，共同参与。其优势在于圈内成员都能真正的参与其中，尽可能的挖掘自己的潜能，为了解决圈内提出的问题献计献策，既增加了员工之间的沟通与协作，又提高了圈员的积极性、责任感和岗位荣誉感，团队意识明显增强，有利于工作高质量开展[1]。

2品管圈发展史

20世纪50年代，品管圈的思想来源于美国Deming教授的统计方法学课程及Juran教授的质量管理课程。1962年，日本科学技术联盟为能提高企业效率，突破经营困境，就以现场基层人员为读者群体，发行了一本适合现场基层人员阅读的品质管理书刊“现场与QC”，为提高阅读兴趣，将现场基层人员分为多个小组，以组长为中心联合属下3-6名组员轮流进行阅读并讨论，并且利用所学应用在现场问题的发掘及解决上，产生了很大的效果，遂取名为“品管圈活动”。该活动提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心”，因石川馨博士在“现场与QC”创刊号上大力提倡全国各企业组成品管圈去学习、活动，因此被称为QCC之父。自此，品管圈活动正式从日本开启。

3品管圈的活动程序

3.1活动前培训

任何一项新制度或管理方式的推行，都应该让参与其中的人了解其推行的意义及正确做法，注重人意识和观念的转变，提供适当的教育培训及训练，是活动顺利开展与实施的重要前提条件。品管圈中人的因素是第一位的，因此活动前就品管圈活动开展的目的、操作步骤、方法等进行培训，意义深远。培训形式上可以采取全员（全体员工）和个别（圈长）相结合的方式，理论与实际指导相结合，定期培训，定期考核。如若品管圈圈员没有形成个人革新、改进、创新意识，便要求其有所改善与进步，这对圈员来说会是一种负担，产生抱怨，形成消极的工作态度，不利于工作高效开展[2]。

3.2组圈

通过自动报名、圈员推荐等形式，工作性质相近的人员组成品管圈[3]，6～8人为1个圈，选出圈长、辅导员，并由圈长主持圈会，由选定的记录员进行圈会会议记录，可采用头脑风暴、讨论、投票等方式确定具有活动寓意的圈名及圈徽。陈立锋等为提高基层公共卫生工作中慢性病管理质量在开展QQC活动时，通过头脑风暴法，集合圈员构思，投票确定了圈徽和圈名—360圈，其寓意是利用3级公共卫生网络，依托6个全科疾控指导团队，对基层公共卫生工作开展零死角全方位指导。

3.3选定活动主题及拟定活动计划

每期品管圈活动必须围绕工作中一个明确具体的主题进行，这个主题既是目前迫切需要解决的，也必须是圈能力所及，并能在短时间内完成的，利用脑力激荡法让圈员均提出2～3个问题点，再以投票方式选出活动主题，然后制定活动计划及进度表，并划分活动中圈员的职责及范围，确定圈会时间，并报送上级部门审批。姜伟飞等在召开圈会时，从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性及圈能力等方面采用打分制对圈员通过脑力激荡法提出的科室存在问题进行对比，最终确定“电子病历完整率”为主题。

3.4把握现状与目标设定

针对选定的主题，收集主题当前直观数据，设计易于数据收集整理的查检表，分析影响主题的因素，设定不超过2个量化目标值，确定数据收集周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。吴玉娥[5]等针对患者健康教育知识知晓率这一主题通过多种调查方式，收集神经内科80名住院患者对自身疾病发病原因、症状、用药知识、护理、病发期注意事项、康复知识、饮食作息等知晓率的数据，各项知识知晓率均为70%以下，结合护士行为与素质、宣教方式、患者接受能力与认同程度三方面影响因素，将活动目标设定为患者对各项健康知识知晓率提高至90%以上。

3.5解析及对策拟定、实施

若在圈会后收集数据过程中发生困难，需要圈员进行重新讨论，并提出解决方法;若数据收集顺利，则以柏拉图、直方图等形式直观反映数据趋势，找出影响问题点的关键项目。姜伟飞等对抽查的40份出院病历查找书写不完整的问题197项，并用柏拉图排列出主次项目，结果显示体温、脉搏重叠为主要出现问题，无句号、宣教缺失、皮肤护理评估缺失、叩背缺失及换页体质量缺失为次要问题，通过讨论应用鱼骨图分析了人、事、物三方面对电子病历录入完整性不高的原因。利用脑力激荡法集思广益讨论对策方案定出具体步骤、目标、日程及负责人，对策实施后给予奖励及改进，对圈员热心度等进行检查。

3.6效果确认及标准化

以检查表、推移图等形式展示活动总体效果，圈长编制合理化建议实施绩效报告书进行单独效果确认，具备可行性，则可将活动实施对策编入公司或部门标准化体系中。

3.7总结和成果管理

以柏拉图金额差表示活动成果，对无形成果进行活动前后的比较，并形成品管圈活动成果报告书，以供自我检讨及他人借鉴，推广成果，扩大应用范围。然任何活动总是存在其不足之处，随之产生新问题丞待解决及改善，品质需要循序渐进不断改善，每完成一次品质管理活动后，应以为解决的品管问题为新目标，开展新的活动。

4品管圈的研究与应用

4.1从文献发文量分析视角看品管圈在国内的研究与应用

通过中国知网搜索引擎，以“品管圈”为主题进行检索，截至2020年3月，共获得相关文献7472篇，从2012年开始，品管圈活动成果呈现突飞猛进的增长，其发展趋势显示品管圈在我国的研究与应用愈加广泛，品管圈在护理、药学、公共卫生与预防医学、临床医学等学科中应用最多，而在教育、中药与方剂等学科中的应用自2012年开始也呈逐年增加的趋势，说明品管圈的应用已经逐渐渗透到除医疗卫生之外的学科体系当中，应用将会更加广泛。

4.2从实际工作成果视角看品管圈在国内的研究与应用

4.2.1在医院从业人员及病患管理范畴中的应用

作为诊疗疾病的医院来说，构建和谐的医患关系，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，是医院事业发展一直努力的方向。提高医疗、护理质量，能保证更好的为患者服务。

1健康教育活动

对住院患者开展健康教育工作，是开展患者临床护理工作的主要内容，是提升患者健康指标的关键手段，因此，提升健康教育质量成为医护人员当前关注的首要难点。陈玉仙[5]等对120名住院精神病患者开展以提高精神科住院患者健康教育知晓率为主题的品管圈活动，实验组患者在品管圈活动人员采取的对策及实施后，患者健康教育知晓率显著高于对照组，健康教育质量从知识掌握人数、对护理满意人数、主动咨询人数及遵医行为人数几方面看出，实验组显著高于对照组，品管圈活动的开展，有效提升了患者健康教育知晓率与护理质量，促进了医护人员工作效率的提升（陈玉仙，夏文辉，张丽明.品管圈在精神科健康教育中的应用.中外医学研究，2017，15（16）：88-90）。

2.护理质量管理

医护人员能否规范医疗服务行为，是提高医疗服务质量与水平，确保医疗质量安全的关键所在。王敏运[6]用品管圈活动对提高内科护理人员手卫生依从性问题开展研究，通过实验组与对照组在责任心、团队凝聚力、自信心、沟通协调、品管手法、处理问题能力等方面进行比较，对比结果显示实验组均显著高于对照组，差异显著（P<0.05），实验组在手卫生执行率比较上明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有效降低护患纠纷率。门诊抽血化验是医生诊断患者疾病重要的依据，而抽血标本合格与否，对能否造成患者经济及精神上的负担，疾病救治是否及时，护士工作效率能否提高并减少护患纠纷和投诉是关键因素，周瑜[7]等利用品管圈活动对抽血不合格标本数据分析原因，针对护士采血操作不当、知识培训不足、工作强度大、监督检查制度不完善、患者因素、采血环境等因素，采取相应对策，通过采血规范视频学习、专业知识培训、分流患者、完善血标本采集监督制度等，使得标本不合格率由活动前的2.67%降低至活动后的1.30%，有显著性差异，提升了护理人员知识与技能水平，且有效减少医患纠纷的发生。而病历是医务人员实施医疗活动的详细记录，其细节的记录与质量是减少医疗纠纷，保障医疗质量和医疗安全的有效保证，是医院管理的重点内容。管路是患者治疗疾病时的重要工具，其规范化标识可避免重症患者携带多种管路反复牵拉确认管路的现象而造成患者痛苦并出现差错，徐丽丽[7]等就提高管路规范化标识率开展品管圈活动，从管路标识名称、标识内容、粘贴部位、更换频率四方面对管路规范化标识标准做了具体要求，活动中加强监管规范执行力度，并统一配备标识记号笔，经活动实施后，管路规范化标识率达到98.39%，超过了预定目标值94.91%，其形成的标准在全院临床科室得到了推广，提高了管路安全护理质量。

3信息化质量管理

随着信息技术的发展与应用，医院原有的服务模式也在逐渐改变，其质量管理的高低是其医院服务质量，患者满意与否的指标之一。目前医院微信平台的使用（预约挂号）、药学网站信息服务为患者就医体验及拓展医院服务模式开辟了新途径。蔡中博[8]等就提高住院患者医院微信公众平台使用率开展QCC活动，利用调查问卷对100例患者医院微信公众平台使用情况进行调查，分析使用率低的原因，通过采取向患者就诊时提供医院微信公众平台相关信息及发放宣传资料、现场讲解微信平台功能等举措，患者在了解到微信公众平台可查看报告单、费用清单、自助缴费、复印住院病案等功能后，微信公众平台使用率由活动前40%提高至90%，明显提升患者就医体验，加强了医患沟通及流程的优化与管理。

4药房管理

药剂科是医院药品质量管理科室，准确调配药品不出差错可保证患者的最终疗效及生命健康。邓修鑫[9]通过对门诊药房2158张抗感染药物处方针对其规范性从是否注明用量、是否注明用法及注意事项、是否标明数量及品项三方面进行分析，以提高抗感染药物使用规范性为主题开展品管圈活动，活动后门诊药房抗感染药物处方不规范数量由395张降低至157张，不规范率显著下降，医院门诊抗感染药物使用规范性明显提升。

4.2.2社区健康管理

社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，具有预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导等功能，社区卫生服务可以缓解老年人的卫生服务供需矛盾，完善社区家庭医生签约服务，对改善社区居民健康状况、降低医疗费用发挥着积极作用。汪道琼[10]等开展以提高老年人与签约家庭医生的粘合度为主题的品管圈活动，通过电话调查活动前后100名签约老人对家庭医生的黏合度进行对比，活动针对影响黏合度的因素拟定对策，实施通过子女留存电话、定期问候、健康体检方式加深对家庭医生记忆，改善医务人员服务态度，提高家医团队服务质量，改善就诊环境、增加签约服务方式等策略，活动结果显示老年人与签约家庭医生黏合度由活动前35%上升到活动后67%，增加了老年人对基层社区卫生服务机构的信任度。

4.2.3高校专业人才培养质量

随着品管圈在医院护理质量、健康教育、药房管理等方面应用效果优势尽显，与之相适应的人才输出处—高校，在专业课程教学模式与实施过程中，品管圈活动也见露头角。刘希良[11]等将品管圈管理模式引入医学生教学领域，对针灸专业24名实习学生按照随机数字代表法随机分为品管圈组和普通组，品管圈组圈长为带教老师，学生为圈员，普同组则采用普通教学模式教学，20d后对两组理论技能和能力进行考核，结果显示考核成绩存在显著差异，而在学生诊治患者能力、自信心、责任心、积极性、沟通协调能力、和谐度等方面也存在显著性差异。

5小结

随着品管圈理念的推行，目前，品管圈的运用已不仅仅局限于医疗卫生领域，它也在逐渐渗透运用到我国各行各业的品质管理当中。石川馨博士说：“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业，什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求”。本课题研究旨在将“品管圈”活动引入高等职业教育中药学专业人才毕业实习管理工作中，无论从文献分析视角还是从实际工作成果视角来看，品管圈活动的运用是行之有效的，具有在各行各业中推广应用的潜力。

参考文献：

[1]朱泓.“品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用.药学服务与研究.2008，12，8（6）：466-467.

[2]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨.护理研究，2008，22卷（4期）：1103-1104.

[3]陈立锋，史宏辉，邵迪初.品管圈在慢性病管理中的实践.中国公共卫生管理，2012，28（3）：320-321.

[4]吴玉娥.QCC活动在神经内科健康教育中的应用及意义.中国当代医药，2015，22（9）：173-175.

[5]王敏运.品管圈活动对提高内科护理人员手卫生依从性的效果分析.2019.（9）：156.

[6]周瑜，府伟灵，陈丽勤.品管圈活动在降低门诊抽血不合格标本率中的效果观察.重庆医学，2017，46（15）：2158-2159.

[7]徐丽丽，朱明辉.品管圈在提高管路规范化标识管理中的应用.中国医药科学，2019，9（15）：181-184.

[8]蔡中博，鄢雨英，马雅.品管圈活动在提高住院患者医院微信公众平台使用率中的应用.护理与康复，2019，18（11）：77-79.

[9]邓修鑫.品管圈活动对门诊药房抗感染药物使用规范性的影响.抗感染药学，2019，16（3）：433-435.

[10]汪道琼，白艳.品管圈提高社区老年人与签约家庭医生黏合度的效果研究.中国全科医学杂志，2019，（11）：1-5.

[11]刘希良，梁琪，等.品管圈新教学模式应用于针灸教学效果观察.湖南中医杂志，2016，32（8）：164-166.

基金项目：黑龙江省教育科学规划课题《“品管圈”活动在中药学专业顶岗实习中的研究与应用》（ZJC1318047）。

作者简介：张桂娟（1981.12-），女，黑龙江双鸭山人，硕士研究生，黑龙江生态工程职业学院生物技术系药学专业教师，副教授，研究方向：高等职业教育研究。