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摘要：面对日益加剧的人口老龄化问题，老年群体对多元化健康服务的需求急剧上升，给现有的养老服务体系带来了前所未有的挑战。当前四川省中医药医养结合养老服务，存在发展水平参差不齐、专业人才匮乏、资金支持不足等显著问题，难以有效应对老年人口迅速增长的健康服务需求。本文对四川中医药健康养老服务发展中面临的挑战做了分析，针对性地提出了一系列优化措施，旨在为四川省优化中医药医养结合服务、提升养老服务质量提供参考。

关键词：四川  中医药  养老服务

随着社会老龄化程度加深，老年群体的身体健康成为关注的焦点，怎么让老年人口安享晚年成为社会亟须解决问题。作为人口大省的四川省，老龄化问题很突出，是全国较早进入老龄化社会的省份之一。目前四川60岁及以上人口1816.4万人，老年人口规模居全国第三，占人口总量的21.7%，老龄化率为全国第7，已进入深度老龄化社会，老年人口规模持续高速扩大给养老体系带来巨大压力[1]。中医药包含着中华民族几千年的健康养生理念及实践经验，尤其是其“治未病”理念，在亚健康和慢病管理方面具有独特的优势，为发展和完善健康养老服务提供了新思路。中医药健康养老服务是运用中医药（民族医药）理念、方法和技术，为老年人提供连续的保养身心、预防疾病、改善体质、诊疗疾病、增进健康的中医药健康管理服务和医疗服务，包括非医疗机构和医疗机构提供的相关服务，是医养结合的重要内容[2]。

1.四川中医药健康养老服务发展背景

国家高度重视中医药事业的发展，先后出台如《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进中医药传承创新发展的意见》、《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》、《“十四五”中医药发展规划》等一系列文件，将中医药事业放在国家发展战略高度。四川省配合落实国家政策和发展规划，制定了一系列文件，在省政府2023年12月最新发布的《四川省推进基本养老服务体系建设实施方案》中，对中医药在老年健康管理中的重要作用予以肯定，提出要创新实施“银龄健康工程”，为城乡65岁及以上老年人免费提供中医药健康服务，发挥其在老年病和慢性病综合防治中的作用。在各级政府政策推动下，四川中医药医疗服务状况增长明显，根据最新统计数据，截止2022年末全省中医类医疗卫生机构总数8532个，床位88176张，卫生人员总数76527人。全省中医类总诊疗人次达10507.13万，比上年增加570.80万人次，与上年相比，各项指标有明显增长[3]

2.中医药健康养老服务发展优势

中医药作为具有中国特色的卫生资源，在老年预防养生、疾病治疗等方面有着相对优势，“医养结合”的中医药养老服务是人口老龄化背景下的重要健康养老服务方式。中医药与养老服务结合发挥的优势主要体现在以下三方面。

“治未病”理念是中医药文化的精髓所在，它强调未病先防、既病防变、病后防复，充分体现了中医药在预防和治疗疾病方面的独特优势。在实际操作中，通过应用中医药“治未病”的理念，针对老年人慢性病多发、病情复杂、疾病类型多样的特点，可以实现未老先养、未老先防，为健康养老服务奠定坚实的基础。中医药健康养老服务，不仅关注老年人的身体健康，还注重预防疾病的发生，通过中医药的调养和干预，提高老年人的整体健康水平，将健康作为核心，贯穿个体化的防治原则，积极主动地开展全程养生和预防工作。

中医药的辨证施治特色。基于中医药的健康养老服务模式，不仅关注养老本身，更注重发挥中医药在治病、防病方面的优势。通过辨证施治，为不同的老年人制定个性化的治疗与养老方案，以达到缩短治疗疗程、控制个体情绪、减少潜在疾病危害的目的。这种个性化的服务模式，能够更好地满足老年人的健康需求，提高他们的生活质量。

中医药在提高老年人生存质量方面也发挥着积极作用。针对老年人慢性病病程长、多脏器损害等特点，中医药能够更好地发挥整体调节、综合干预的优势。通过中医药的调养和治疗，可以改善老年人的脏器功能，提高代谢能力，从而减轻病痛，提高他们的生存质量。同时，中医药价格相对较低，更易于被患者及家庭接受，这也为其在健康养老服务中的广泛应用提供了有利条件。

3.四川中医药养老服务面临的挑战

3.1行业发展水平参差不齐

中医药养老服务在不同地区和不同机构之间发展水平存在显著差异。由于政策支持及市场需求等多方面因素，成都市中医药养老服务已经相对成熟，能够提供较为全面、专业的服务。然而，还有许多地区，尤其是偏远和经济欠发达地区，中医药养老服务仍然处于起步阶段，服务内容单一，服务质量也难以保证。不同中医药养老服务机构在服务水平和专业化程度方面存在较大差异，部分机构的服务内容单一，缺乏个性化的服务方案；部分机构在服务过程中缺乏科学的管理和评估机制，导致服务质量难以保证。此外，一些机构还存在服务态度不佳、沟通不畅等问题，影响了老年人的服务体验和满意度。这种发展不均衡的现象不仅影响了中医药养老服务的整体推广，也限制了老年人群对中医药养老服务的选择和享受。

3.2专业人才匮乏，培养体系不完善

中医药养老服务需要一支具备专业技能的人才队伍来支撑。然而，目前这方面的人才严重不足，且培养体系不完善。首先，医护人员的工作强度与其所获得的工资水平和福利待遇之间存在显著的不平衡，导致了医护人员对于加入医养结合队伍的意愿普遍不高。同时，目前社会对这一职业的认可度也相对较低，进一步加剧了人才短缺的现象。其次，人才培养的长效机制尚未建立健全。目前医科院校在医养结合人才的培养方面仍处于起步阶段，具有中医药背景和老年病学背景的医护人才培养就更缺乏，难以满足日益增长的中医药医养结合养老服务需求。

3.3中医药养老文化传播不足

中医药作为中国传统医疗方式，蕴含深厚文化底蕴和独特哲学理念，尽管在历史上为中华民族的健康做出了巨大贡献，但在当代社会并未得到广泛而深入的传播与普及。特别是部份年轻人对中医的了解相当有限，他们对中医药的认知往往停留在表面，甚至存在不少空白和误解。同时，社会上不少人对中医药养老持有怀疑或观望的态度，对其疗效和安全性存在疑虑，这在一定程度上阻碍了中医药养老服务的推广和应用。

3.4政策支持不够完善

虽然近年来政府在积极推动中医药特色医养结合养老服务的发展，致力于将这一传统医学的智慧与现代养老服务体系相融合，为老年人提供更加全面、个性化的健康服务，但值得注意的是，相关的配套制度规范仍在不断完善的过程中。中医药医养结合服务涉及卫生健康、民政、医保等多个部门的职责范畴，如何实现跨部门的有效沟通与协作，避免政策执行中的重复建设或管理真空，是当前面临的一大挑战。此外，部分养老机构在提供中医药服务时，尚未将其全面纳入医保范围，或医保报销比例不足，这在一定程度上限制了中医药在医养结合养老服务中的广泛应用。

3.5资金筹措渠道狭窄

中医药养老服务作为融合了传统医学智慧与现代养老需求的创新服务模式，其在推动老年人健康福祉、提升养老服务质量方面发挥着日益重要的作用。然而，这一领域的发展却面临着资金需求的巨大挑战。目前，中医药养老服务的资金来源相对单一，主要依赖于政府财政拨款以及社会慈善捐赠。政府的财政支持虽然在一定程度上为中医药养老服务的发展提供了基础保障，但由于财政资源有限，支持力度往往难以满足中医药养老服务全面发展的需求。同时，社会捐赠作为资金来源的另一重要渠道，在规模和持续性上均存在较大的不确定性。捐赠资金的波动性不仅限制了中医药养老服务项目的拓展，也使得服务的稳定性和连续性受到了一定影响。更为严峻的是，部分中医药养老机构由于运营或管理效率低下，导致自身造血能力不足，进一步加剧了资金匮乏的困境。这些机构在服务提供、市场开拓、人才培养等方面均受到资金短缺的制约，难以充分发挥中医药在养老服务中的独特优势。

4.四川中医药健康养老服务优化发展措施

4.1加强政策引导，加大资金投入

中医药健康养老服务的健康发展，离不开一套健全且高效的制度框架作为支撑，以确保各项服务的标准化、专业化运行。建立和完善跨部门的管理协调机制，明确各方职责，优化资源配置，是提升服务效率与质量的关键所在。四川应出台更多支持中医药养老服务的具体政策，增加对中医药养老服务的财政投入，通过设立专项资金、提供税收减免等方式，鼓励社会力量和资本进入中医药养老服务领域。同时，继续推动中医药养老服务向社区和家庭延伸，建立覆盖城乡的中医药养老服务网络，让老年人在家中或社区就能享受到优质的中医药养老服务。

4.2完善保险制度，支持中医药健康养老服务的发展

医保政策的支持是中医药服务普及与可持续发展的重要保障，对于减轻老年人及其家庭的经济负担，提高服务可及性具有重要意义。优化并拓展长期护理保险制度，明确将中医药养老服务纳入该保险支付范畴，缓解老年人在接受服务过程中所面临的经济压力。加大医保政策对中医药医养结合服务的支持力度，合理调整报销比例，优化报销流程，是激发市场活力、促进服务升级的必要举措。此外，积极激励保险公司研发出与中医药养老服务相契合的保险产品，提供更加多元化、更具针对性的保障计划。借助政策的正确导向和保险制度的持续完善，为中医药养老服务的发展注入强劲动力，确保其稳健前行。

4.3优化配置，加快中医药养老人才培养

为了强化中医药养老服务的人才队伍建设，政府及社会各界需共同努力，从多个维度入手。可以依托设立中医药养老服务专业人才培养基地的方式，加大对中医药、护理、康复等关键领域专业人才的培养力度，通过系统化的培训和教育，提升其专业技能和服务水平。与此同时，采取积极措施，鼓励并吸引更多的医护人员投身到中医药养老机构的工作中，提升中医药养老服务的整体质量，推动医养结合模式的深入发展。此外，为了稳定并扩大中医药养老服务的人才队伍，需完善激励机制，通过提高服务人员的待遇和地位，充分激发其工作热情和创造力，从而吸引更多优秀人才加入到这一富有意义的领域中，共同推动中医药养老服务事业的繁荣发展。

4.4吸收社会力量，提升中医药医养服务质量

为了更好地满足老年人群对中医药健康养老服务的需求，可以充分利用社会多元化力量的优势，积极拓宽市场，不断优化和提升中医药健康养老服务的品质与内涵。引入先进的管理理念和技术手段，提高中医药养老服务的运作效率和服务质量。通过优化服务流程、提升服务质量、强化人员培训等，确保每一位老年人都能享受到专业、细致、贴心的服务。在硬件设施方面，引进先进的康复设备和治疗方法，加强养老服务康复保健设备设施的建设。这不仅可以为老年人提供全方位的康复训练和保健服务，帮助他们恢复或提升身体机能，还能有效预防和治疗老年常见病，提高老年人的生活质量。打造具有鲜明特色的中医药养老项目，例如开发中医药养生旅游线路，让老年人在享受自然风光的同时，体验中医药文化的魅力；还可以设立中医药健康管理咨询中心，为老年人提供个性化的健康管理方案，帮助他们建立科学的生活方式，预防疾病的发生。

4.5加强中医药文化宣传，突破传统养老观念

利用社交媒体、官方网站等线上平台，发布中医药健康养生知识。制作中医药科普宣传册、海报和视频，通过社区、学校、医院等渠道广泛传播。组织开展中医药养生服务体验活动，邀请中医药专家、学者进行讲座、义诊和互动体验活动。通过开展中医药知识普及活动，促进更多人转变传统的养老观念，积极接受中医药的健康管理和保健服务，通过了解中医药的养生理念和保健方法，提高老年人的健康素养和生活质量。将中医药的精髓和理念传递给更多的人，这不仅能够提升公众对中医药养老的认识和接受度，还能够促进中医药养老服务的健康发展，为老年人提供更加多元化、个性化的养老选择。

4.6使用“互联网+”技术，提升中医药健康养老服务能力

利用“互联网+”技术，推动中医药健康养老服务转型升级、实现信息化与智能化发展。借助大数据、云计算等前沿技术手段，实现对老年人健康状况的持续、实时监测与深入分析。通过智能穿戴设备、远程医疗系统等工具，老年人的生理指标（如心率、血压、血糖等）和生活习惯（如睡眠质量、运动量等）可以被实时采集并上传至云端数据库。这些数据经过专业算法的处理与分析，能够揭示出老年人健康状况的细微变化，为后续的个性化服务提供科学依据。技术赋能之下，中医药养老服务可以从“一刀切”向“量体裁衣”转变。基于大数据分析的结果，能够精准把握每位老年人的健康需求，无论是慢性病管理、康复护理还是营养膳食，都能提供更为个性化、更具针对性的服务方案。这不仅提升了服务的精准度，也极大地增强了老年人的服务体验，让他们感受到被重视与关怀。更进一步，通过数据的整合与分析，可以更科学地制定调养计划，结合中医药理论，为老年人提供符合其身体状况的治疗与保健建议。此外，通过信息化与智能化的推进，为中医药养老服务进行管理革新。通过构建智慧养老平台，优化服务流程，资源分配更加合理，服务质量监控更加严格，从而进一步提升中医药养老服务的整体效果与满意度。老年人及其家属可以通过手机APP、网页等渠道，随时查看服务进度、健康报告，甚至进行在线预约与咨询，以便提升服务的便捷性与透明度。

参考文献：

[1]四川省人民政府新闻办公室.四川省人民政府新闻办公室发布关于《四川省推进基本养老服务体系建设实施方案》有关情况的介绍.2023.12.1

[2] 中华人民共和国国家中医药管理局.国家中医药局发布关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见.2017.3.13

[3] 四川省卫生健康委员会.2022年四川省卫生健康事业发展统计公报.2023.11.17

[4] 熊伟，吴芊慧.四川创建医养结合示范省[J].中国农村卫生，2021，13（05）

[5] 吕娉娉.基于切实需求的中医药医养结合养老服务方法探讨[J].中医药管理杂志，2024，32（14）

[6]黄亚博，张元清.我国中医药参与健康养老服务的现状及江苏实践探索[J].江苏中医药，2023，55（01）

作者简介：刘婧（1982-），女，四川成都，副教授。研究方向：社会保障理论。

基金项目：成都锦城学院校级科研项目成果，项目编号JCKY2024023。