【摘要】背景：中医，作为中华民族传统医学的瑰宝与优秀传统文化的精髓，正面临人才吸引力不足的挑战。这一现象削弱了中医发展的内在动力，还导致中医医疗服务领域的萎缩，深刻制约中医药事业的传承创新与文化自信的构建。目的：旨在深入剖析中医人才吸引力匮乏的根源，全面审视影响中医人才吸引力的多维度因素，并提出一系列优化策略。方法：本研究基于唯物辩证法主次矛盾原理，对中医人才吸引力的现实困境进行剖析与系统性探讨。结果：中医人才吸引力不足的核心在于中医理论体系与现代科学原理之间的认知差异，以及这种差异与现代人辩证唯物主义思维模式的冲突，阻碍中医的现代化进程与人才吸引力。此外，中医教育体系的滞后与社会认知度的不足，也未能为中医发展营造积极的外部环境与正向支持。结论：中医人才吸引力困境，根本解决之道是推动中医的现代化转型，使中医理论与现代科学深度融合发展更加契合现代社会的需求论。并强化外部支持，包括完善中医教育体系，充分利用并深化中医扶持政策，提升中医医疗服务能力、改善中医从业者的职业发展环境等。

【关键词】中医  人才   吸引力  辩证唯物主义

一、选题背景与意义

目前国家大力扶持中医药发展，中医药成为科研创新与实践探索的前沿。然而，在这繁荣背景下，一个不容忽视的问题逐渐浮出水面——中医对人才的吸引力显著不足。尽管中医作为中华民族的文化瑰宝，承载着深厚的历史底蕴与独特的医学价值，但在现代社会的多元选择与激烈竞争中，其人才吸引力却显得力不从心。

据统计，近年来关于中医人才的研究论文数量激增，但大多数研究聚焦于人才培养模式的优化、特定领域的人才培养、院校教育体系的改革以及人才地域分布的均衡性等方面。中医人才吸引力不足这一核心议题的深入探讨相对薄弱，缺乏系统全面的分析与研究。

深入剖析中医人才吸引力不足的问题，是对中医药事业可持续发展现状的直面审视，更是对未来发展方向与策略的重要探索。党的二十大报告指出，“科技是第一生产力、人才是第一资源、创新是第一动力”，这一战略为中医药事业指明了方向。其中，人才作为实物载体，是科技创新的基石及动力源泉。在此背景下，提升中医人才的吸引力，不仅关乎中医药事业的传承与创新，更是实施人才强国战略、推动中医药振兴发展的关键环节。

本文旨在通过梳理中医人才吸引力不足的困境，利用辩证唯物主义理论进行归因分析，揭示其背后的深层次原因，试图探索改善这一困境的有效路径与策略，夯实中医药传承创新发展的人才基础。

二、中医面临人才吸引力不足的表现形式

（一）当前中医行业的从业人员数量相较于西医存在显著差距，直接导致了中医医疗服务领域的阵地逐渐萎缩

据《全国中医药统计摘编》2021年数据显示，截至2021年，全国中医药人员总数为884，815人，仅占全国卫生技术人员总数的8.07%，显示中医人力资源的相对匮乏。尤为值得注意的是，在这有限的中医人才中，超过四成（42.67%）集中于中医机构（涵盖中医、中西医结合及民族医机构），而中医机构总数仅占全国医疗机构总数的0.55%（全国医疗机构总数为1030935，中医机构数为5715），这一比例凸显了中医服务网点的稀缺性。

中医人员在综合医院、社区卫生服务站等民众方便获取医疗服务的网点分布比例偏低，进一步限制了中医服务的普及与可及性。这一现象不仅反映了中医医疗服务资源的不足，也揭示了中医服务范围相对狭窄，难以与西医形成有效的竞争态势，从而加剧中医医疗阵地的萎缩。

（二）中医后备力量匮乏，削弱中医持续发展的动力

根据教育部网站和《全国中医药统计摘编》2019-2021年数据显示，全国高等教育招生规模持续扩大，从2019年的1006.55万增长至2021年的1114.83万，年均增长率超过3%。对比之下，高等中医药院校的招生规模保持在每年约25万人的水平，且2021年还出现了小幅下滑，其在高等教育总招生中的占比约为2%，这一趋势在高等教育整体扩招的背景下尤为引人注目。

更严峻的是，中医专业学生未来从事中医行业的意愿不高，以北京中医药大学第一临床医学院为例，其2009年中医本科毕业生的专业对口就业率仅为40%左右[1]，这进一步加剧了中医人才短缺的困境。

后备军的稀缺限制了中医药的传承与发展，这在科研创新层面略见一斑。据《全国中医药统计摘编》数据显示，2020年全国中医药科研机构的从业人员数量较2019年减少758人，同时，中医药科研机构的专利所有权转让及许可数量减少了26件，显示出科研活力的减退。此外，参与对外科技服务活动的工作量亦有所下降，从2019年的1，832人年减少至2020年的1，698人年，减少了134人年，这表明中医药在国际交流与合作中的参与度有所降低。

三、中医人才吸引力不足的归因分析

（一）中医理论与成才模式的独特性，削弱对人才的吸引力

中医理论的哲学基础深植于古代朴素的唯物论，采用象思维，象思维语境下的对象是不具有实体性和物质性的，涉及阴阳、五行、五藏、气血等抽象概念[2]。然而，当代学生自幼接受以辩证唯物主义为指导的教育，习惯于运用理性和科学的方法来分析问题，寻求可观察、可检验、可质疑、可反驳、可修正的结论。这种哲学基础的差异，导致学生在学习中医理论时感到困惑和难以适应，增加了理解的难度和偏差。

此外，中医经典文献多以古汉语撰写，蕴含丰富的中华传统文化元素，融合了古代医学、藏象哲学、天文、地理等多学科知识，对学习者知识广度和深度提出了更高要求。这种跨学科的知识体系，增加了学习的难度。

传统的中医教育模式更是注重“主观体验”和“悟道会意”，强调通过个人实践和经验积累来领悟中医精髓。尽管历史上积累了大量经典医案，但这些资源未得到充分的数据化、系统化和总结提炼，使得年轻中医工作者在成长过程中不得不重复前辈的足迹，从零开始积累病例、总结经验。这种人才培养方式效率低下，培养周期长。在追求效率与效益并重的现代医疗体系下，中医学习难度大、成才周期长的特点，无疑降低了对人才的吸引力。

（二）中医教育体系之短板，深刻制约人才培养的卓越性与对顶尖人才的吸引力

1.教育模式西医化倾向显著，偏离了中医独特的育才之道。中医传统教育精髓在于师徒相授，强调在临床的熔炉中，师傅的言传身教与弟子对经典医籍的深刻体悟相辅相成，旨在锻造学生的中医思维。然而，当前的中医教育却盲目追随西医模式，过分强调实验室研究与课堂讲授，以实验数据、逻辑分析等西医评价标准为主导，忽视了中医特有的科学思维与文化底蕴。这导致学生普遍陷入科学思维定势，对中医所蕴含的中华文化传统意象思维感到陌生乃至排斥，思维混沌、方法模糊成为中医药教育的现状[3]，严重阻碍了人才的全面发展。具体表现为学生中医基础薄弱，古文阅读能力低下，难以深入理解古代医籍；对中医基础理论掌握不牢固，难以灵活运用中医的理、法、方、药进行精准辨证施治[4]。

2.中医教材面临异化挑战，人才传承之根基遭受侵蚀。以统编教材《中医基础理论》为例，其作为中医基础知识的权威载体，本应忠实于中医传统精髓。然而，最新版《中基》在解读中医经典时，往往采用现代人的认知框架，甚至直接以现代医学和科学语言进行诠释，大量引入西医、科学及现代哲学概念，导致教材内容在保留中医经典的同时，整体偏离了传统中医的轨道。这种异化现象不仅限于《中基》，还迅速蔓延至其他中医教材，形成了中医教材系统性的结构变异[5]。这一状况使得学生难以触及中医经典的纯粹面貌，部分学者甚至陷入对中医经典做文本肢解，片面解读的境地中。

3.中医药课程设置僵化，未能紧贴中医教学之实际需求。全国中医药院校普遍存在学科设置趋同、模式单一的问题，课程安排多遵循公共课、专业基础课、专业课及毕业实习的传统框架。多数院校未能充分考虑中医专业学生知识结构的全面性，忽略了如中国古代哲学、中国传统文化、古汉语等关键课程的开设，导致学生知识结构失衡，视野受限，不利于其长远发展。通过对全国13所地方高等中医药院校的教师和教学管理人员、医生和医务管理人员、高年级学生进行问卷调查显示，高达91.32%的教师与79.47%的学生认为提升中医文化素养对于中医学习至关重要；90%的学生则主张中医学专业培养目标应植根于中国传统文化，强调历史传承与文、史、哲的综合学习[6]。此外，中医学术的多样性与丰富性未能得到充分展现，各大流派与经典书籍的独特魅力未能在课程中得以全面阐述，导致学生中医理论掌握单一，缺乏广度与深度。

中医教育体系的不足，导致人才培养质量的下滑与就业市场的严峻形势，进而削弱了人才投身中医事业的热情与兴趣。通过对全国13所地方高等中医药院校的教师和教学管理人员、医生和医务管理人员、高年级学生进行问卷调查显示，75.97%的学生认为中医院校毕业生的就业前景不容乐观，而69.64%的学生更是直言不讳地表示，就业前景的严峻性对他们的专业信念与学习兴趣构成了重大冲击[6]。

（三）薪酬水平及职业晋升路径的局限显著削弱了中医对高素质人才的吸引力

相较于西医行业，中医领域的薪资报酬普遍偏低，且职称晋升渠道狭窄，这一现状迫使许多怀揣医学梦想的学子在职业选择时犹豫不决或转向他途。

2022年和2021年《江西省卫生健康统计提要》的数据显示：2022年，综合医院医师的人均业务收入高达163.9万元，而中医医院医师的相应数据为30.98万元，仅占前者的18.9%，即便在2021年，这一比例也仅为15.6%（综合医院为176.4万元，中医医院为27.54万元）。这一差距直观地反映了中医从业者面临的经济挑战，有研究显示，在就业市场，薪酬福利成为中医类本科毕业生首要考量因素，甚至导致部分中医人才因经济诱因而西医化[7]。

同时中医人才评价体系与职称晋升机制不完善，制约从业人员的职业发展与收入增长。当前，中医领域缺乏针对性的科学评价体系，往往简单地套用西医标准，如过分强调学历、资历、论文发表量和证书获取，而忽视了中医独特的诊疗理念与实践经验，即“四唯”现象盛行。更为严峻的是，中医与西医从业者被置于同一赛道，共同争夺稀缺的职称晋升机会，在此过程中，中医专家的评审话语权往往未能得到充分体现，人才评价的主导权多被非中医专业背景所掌握。据统计，全国31个省，仅有9个省份将中医单独分类评审，只有四川省的评审主体为省级或地市中医药管理部门[8]。这种不平等的竞争环境，加剧中医在评审体系中的劣势地位，并进一步恶化了中医人才流失的严峻形势。

（四）中医社会认知度不高，降低对人才的吸引力

尽管中医具有深厚的文化底蕴和独特疗效，但中医理论和现代科学理论相悖，而社会对中医药文化和理论的科学性，独特疗效等宣传不够，导致民众对中医的认知度不如西医。这在一定程度上影响了中医对人才的吸引力。徐鹏等研究人员对华东地区12个县（区）的农村居民的调查显示，90%以上的农村居民在生病后首选西医，首选中医的仅为5.2%；在对中医的信任度方面，接近90%的居民是在中医确实有特效或者是在西医久治无效的情况下才去看中医[9]。陈楚杰等研究人员对湖南农村的调查显示农村中医医疗现状居民满意度仅为31%[10]，民众对中医的依存度降低，中医的医疗市场占有度降低。

三、应对中医人才吸引力不足的实施策略

中医人才吸引力不足的问题，原因包括中医理论的独特性、教学体系的局限性、就业薪酬的竞争力不足以及社会认知的偏差等。这些因素相互关联，构成一个错综复杂的系统。依据唯物辩证法的核心思想，事物的发展受多种矛盾驱动，而主要矛盾在其中占据主导地位。要缓解中医人才吸引力的困境，要找准并集中精力解决其主要矛盾。笔者认为中医人才吸引力不足的主要矛盾是中医理论与现代科学原理之间的差异与冲突，这导致中医难以像现代医学那样快速吸纳和融合科技进步的成果，从而在与现代医学的竞争中处于不利地位。这一主要矛盾进而衍生出一系列连锁反应：中医从业人员的就业岗位稀缺、薪酬水平相对较低、职务晋升渠道不畅、以及社会民众对中医的认可度不高等。

此外，中医教育体系的不完善也加剧了这一矛盾。不仅未能充分支持中医的传承与创新，反而在一定程度上限制了中医人才的发展潜力，进一步削弱了中医在现代医学竞争中的优势，降低了对潜在人才的吸引力。

因此，要彻底扭转这一局面，首要任务是促进中医理论与现代科学技术的深度融合，使其更加适应时代发展的需要。同时，完善中医教育体系，强化理论与实践的结合，为中医的传承与创新提供坚实的人才与智力支撑。此外，加大中医政策的扶持力度，优化中医从业人员的职业发展环境，提升中医的社会认知度和影响力，也是改善中医人才吸引力不足问题的重要途径。

（一）推动中医和科技融合，实现中医现代化

世间万物皆处于不断的发展演变之中，西医自文艺复兴时期起，积极拥抱现代科技，实现了从经验医学向实验医学的华丽转身，进而在现代医疗体系中占据核心地位。中医亦与时俱进，摒弃固步自封的态度，积极拥抱现有的科学仪器与理论框架，以科学的语言重新诠释中医精髓，逐步推进中医的现代化转型。

中医理论的现代化阐释应聚焦于具体病种、明确表征及独特治疗手法的作用机制，采取分而治之、融会贯通的方法，通过大数据分析深入挖掘内在逻辑关联，寻找与现代医学的共通之处，从而逐步解锁中医理论体系的全新维度。而且当前的中医基础研究证明此方法是行得通的，有研究已经从胚胎发生学、免疫应答、内分泌调节及微生物群落变化等现代科学视角，对中医经典理论“肺与大肠相表里”进行了富有洞见的现代医学解读[11]。

尤为值得一提的是针灸学的发展。经过近一个世纪的深入探索，针灸学不仅验证了经络学说中关于人体体表与内在脏腑之间特定联系及调控效应的科学性，还揭示了其背后的穴位靶向效应及复杂的神经-内分泌-免疫调控网络。这一系列发现为针灸学在中西医结合领域的发展奠定了坚实的科学基石，使得针灸疗法在全球196个国家和地区得到广泛应用[12]，展现出其跨越国界、历久弥新的强大生命力与广泛影响力。

（二）遵循中医人才成长规律，构建契合中医特性的教学模式

鉴于中医理论尚处于持续深化与创新的进程之中，中医教育应当紧密遵循中医人才成长的内在规律，特别强调实践与经典学习并重的教学理念。中医传统的师承制度，其核心是师徒间的实践传承与经验积累，这为我们提供了宝贵的启示。因此，在中医高等院校普遍借鉴西医教育体系实施班级授课制的同时，亟需加大力度增加跟师临床实践的机会，让理论与实践紧密相连，确保中医教育的根与魂得以延续。

为防范中医教材在现代化过程中出现的“异化”现象，应鼓励学生深入研读原汁原味的中医经典古籍，细致分析经典医案，以此培养中医思维与诊疗能力。同时，开设藏象哲学、古汉语及中华传统文化等相关课程，弥补学生文化根基的不足，让学生能在深刻理解中医产生的文化背景与哲学基础之上，更加准确地把握中医理论的精髓与独特魅力。

（三）精准把握国家扶持政策脉搏，加速中医繁荣并汇聚顶尖人才

我国始终将中医药的传承与发展视为国家战略的重要组成部分，近年来更是加大扶持，由国务院办公厅、国家中医药管理局等权威部门牵头，密集发布了一系列旨在全面振兴中医药的里程碑式政策文件。其中，《中医药振兴发展重大工程实施方案》作为核心纲领，为中医药的全面复兴绘制了宏伟蓝图；而《加强新时代中医药人才工作的意见》与《“十四五”中医药人才发展规划》等专项文件，则精准聚焦于中医药人才队伍建设，为培养与吸引卓越人才提供了坚实的政策支撑。

这些政策文件不仅覆盖了中医理论技术的创新突破、中医院硬件设施与软件服务的双重提升、学科体系的系统完善与国际化拓展，还深入到了医保政策的倾斜支持、人员编制与福利待遇的全方位优化，以及人才培养与评价体系的创新性改革等多个关键领域，为中医药事业的蓬勃发展注入了源源不断的政策活力与强大动力。

中医工作者应敏锐捕捉这一历史性的发展机遇，积极投身于中医医院的现代化建设之中，着力提升医疗服务质量与诊疗水平，精心培育并打造具有竞争优势的特色病种诊疗项目。同时，应致力于优化人才结构，通过构建更加科学合理的薪酬体系与职业发展规划，以及实施多元化、高效能的人才培训与激励机制，为中医人才提供广阔的发展舞台与优渥的待遇保障。唯有如此，方能充分激发中医药行业的内在活力，吸引并留住更多优秀人。

总体而言，中医领域人才吸引力的困境，在中医理论尚未取得突破性进展，并建立起足以与现代医学相抗衡的竞争力之前，将是一个持续性的问题。要想缓解并彻底改变这一困境，除了中医理论研究方面持续发力，还要加强吸引人才从事中医的正向影响因素，如改进中医教育模式，充分利用国家对中医的扶持政策，不断完善中医医疗服务体系，改善中医工作者的职业发展环境等，逐步缓解并最终突破中医人才吸引力的瓶颈，为中医的蓬勃发展奠定坚实基础。

参考文献

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