摘要：文章围绕基于循证护理的神经重症脑出血患者早期肠内营养支持护理案例展开论述。循证护理依靠科学证据来指导护理工作，给神经重症脑出血患者早期肠内营养支持给予更为精确的护理计划。通过剖析实际护理案例，讲述循证护理在评判患者需求、选取营养制剂、防止并发症等方面的运用情况，想要探究循证护理对于改良神经重症脑出血患者营养状况、加快康复所起的作用，给临床护理操作给予参照。

关键词：循证护理；神经重症脑出血；早期肠内营养支持

神经重症脑出血病人病情危重，机体代谢水平较高，对营养的需求量也大。早期给予肠内营养支持有益于保持肠道粘膜屏障功能，减少感染等并发症。但是实际护理时怎样科学、有效地执行早期肠内营养支持仍是难题。循证护理重视把科研结论同临床经验、患者意愿联系起来，给解决此问题赋予了新思路。文章通过详细护理案例，探究循证护理在神经重症脑出血病人早期肠内营养支持方面的应用及其效果。

一、循证护理在神经重症脑出血患者早期肠内营养支持中的应用基础

（一） 循证护理理念契合神经重症护理需求

循证护理是以科学证据为依据，结合临床经验以及患者意愿制定护理方案。神经重症脑出血患者病情复杂多变，个体差异大，对护理的精准性和科学性要求高。循证护理可以充分考虑患者的实际情况，查阅最新的研究证据，为患者提供最合适的早期肠内营养支持护理措施。这种理念与神经重症护理需求非常契合，有利于提高护理质量，改善患者预后。

（二） 循证护理为营养支持方案提供制定依据

早期肠内营养支持方案的制定包括营养制剂的选择、输注方式、输注速度等。循证护理要求护理人员查阅大量文献，了解各种营养制剂的成分、适应证及优缺点，结合患者的病情、胃肠道功能等因素，选择最合适的营养制剂，并根据研究证据确定最佳的输注方式和速度，以避免营养支持不当导致并发症发生，为神经重症脑出血患者早期肠内营养支持方案的制定提供依据。

（三） 循证护理提升护理人员专业素养的作用

实施循证护理要求护理人员具有丰富的专业知识和较强的检索信息、分析信息的能力。在对神经重症脑出血患者进行早期肠内营养支持护理时，护理人员要不断学习新知识、新技能，关注神经重症脑出血患者早期肠内营养支持的最新研究动态。护理人员参与循证护理，可以拓宽知识面，提高解决问题的能力，提高专业水平，更好地为患者服务。

二、基于循证护理的神经重症脑出血患者早期肠内营养支持护理案例分析

（一）案例背景介绍

患者是一位年老的男性，平日身体的根基状况并不好，而且他还有高血压病史，而且一直以来这个病都是没有得到很好的控制。这次是由于突然出现了剧烈的头痛，并且伴随着频繁的呕吐以及意识障碍，所以才被急切地送到医院里来。入院之后，医疗小组立刻给他安排了头颅CT的检查，显示出来的结果是神经重症脑出血，出血的位置是在基底节区，出血量比较大，周围的脑组织受到了挤压，脑水肿非常厉害。患者刚入院的时候病情非常危重，处于深度昏迷的状态，对外界的任何刺激都没有任何的反应，生命体征很不稳定，血压常常会突然发生波动，心跳也会时不时地出现异常的情况。

同时，脑出血造成的应激反应加上长期卧床，使得患者的胃肠道功能受到极大影响，胃肠蠕动变慢，消化液分泌减少，胃肠道黏膜屏障功能变弱。而且，考虑到患者病情的严重性及其身体在应激状态下的高营养需求，医疗团队经过评估之后，觉得早期肠内营养支持对于维持患者的肠道功能、改善营养状况、推动康复十分必要。在这个关键背景下，护理团队选择采用循证护理办法，全方位搜集相关科学证据，联系患者的个体特性，为他量身订制专门的护理计划，希望最大限度地保证患者的营养供应，缩减并发症出现的可能，促使患者尽快恢复健康。

（二）循证护理实践过程

循证护理之下，要全面评判神经重症脑出血病人的营养情况与需求。护理团队查阅权威资料，掌握前沿的评判办法与指标，凭借观察皮肤弹性、肌肉萎缩程度等来大致判定营养储备，检测血清蛋白等生化指标了解蛋白质营养状况。而且结合病情、年龄、体重等用专业公式算出每天所需能量与营养，依照这些制订个性化的早期肠内营养支撑方案，确定营养物质的种类、比例以及供给的时间、方式。

选择制剂，循证，对比不同制剂的优缺点，选易消化吸收的、含膳食纤维防便秘的、低脂肪减负担的，考虑口味，审查质量、安全。输注，规范，制订流程，输注前查制剂性状、有效期，输注时控速、控温，观察患者，及时调整，积极预防并发症，防误吸调体位，无菌操作，定期换管，防胃肠道感染口腔护理，出现异常及时处理，保障安全，康复。

（三）护理效果与患者反馈

经过一段时间循证护理的早期肠内营养支持护理，患者的营养状况得到非常显著的改善。原本因为营养不良而出现的皮肤干燥、弹性变差等现象慢慢消失，血清蛋白等生化指标慢慢回到正常水平，身体的营养储备得到有效的补充。患者的胃肠道功能也恢复得不错，胃肠蠕动正常，消化吸收能力有所提高，没有出现比较严重的并发症，像之前的担心那样出现误吸、胃肠道感染等情况都没有发生，患者的整体健康状况得到明显的改善。

患者家属对于护理效果给予了很高的评价，说护理团队在整个护理过程里体现出非常高的专业素养以及很强的责任心。护理人员会按照病人的实际状况，灵活改变护理方案，随时处理护理过程中遇到的问题，让家属感受到无微不至的关心和专业的护理服务。病人在意识慢慢恢复之后，也对护理人员的精心照料表达了深深的认同和感激，他积极合作治疗和护理工作，精神状态越来越好，康复进程也明显加速，为尽快回到正常生活形成了牢固的基础。身体状况好转以后，病人就在护理人员带领之下做简单的肢体运动锻炼，肌肉力量慢慢恢复过来。后来，护理团队继续留意着病人各种指标情况，按照恢复进度调整营养和康复计划，从而促使病人尽快重新拥有自己生活的能力，回到充满温暖的家庭以及社会当中去。

（四）积极预防和处理并发症

神经重症脑出血病人在开始肠内营养支持的时候，身体比较虚弱，免疫力低，很容易遭遇误吸、胃肠道感染、代谢紊乱等种种并发症的危险，每一个都可能严重干扰病人的恢复进程。护理人员通过大量查找权威文献和前沿研究，全面把握并发症产生的机理以及防范的关键之处。

为了防止误吸，在进食的时候帮忙病人取半卧位，把床头抬高到30度 - 45度，依靠重力来减小反流的风险。定时清理口腔和呼吸道的分泌物，保证气道畅通无阻。胃肠道感染的防范方面，执行严格的无菌操作，营养制剂的调配、输注各个步骤都要做好消毒工作，定期替喂养管实施更换，从而减小感染的可能性。每天用合适的口腔护理液清洁口腔两到三次，防止细菌繁殖。

一旦察觉到并发症的征兆，像患者体温上升、腹部疼痛、拉肚子加重，或者呼吸急促、咳嗽并伴有痰等状况，就马上展开应急处理。针对胃肠道感染，按照药敏结果来调整抗感染药物；如果是代谢紊乱，则要检测电解质、血糖这些指标，调整营养制剂的成分和量，保障营养供应安全有效，帮助患者顺利恢复。

三、结束语

基于循证护理的神经重症脑出血患者早期肠内营养支持护理，从全面评估患者需求、科学选择营养制剂、规范输注操作、积极预防和处理并发症等方面入手，取得了较好的护理效果。循证护理的应用，提高了护理的科学性和精准性，也有利于提高护理人员的专业素质。今后，要继续推广循证护理在神经重症护理中的应用，不断改进护理方案，为神经重症脑出血患者提供更好的护理服务，帮助患者早日康复。

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