摘要：在“ 健康中国” 战略推进与县级医院三级创建背景下，医院健康体检工作面临服务人群复杂、需求多元、流程繁琐等挑战。本研究以某县级龙头医院健康管理科为对象，剖析其在流程、资源、服务方面的困境，结合精细化管理理论，提出适配县域医疗的实施路径。研究表明，通过流程再造、资源整合等举措，可提升体检效率与品质，为县级医院健康体检发展提供方案。研究参考 2023 年版健康体检专业医疗控制指标等文献，确保科学性与时效性。

关键词：精细化管理；县级医院；健康体检；实施路径；

引言

县级龙头医院健康管理科承担健康体检、入职入学体检、职业健康检查等多项服务。在创建三级医院过程中，暴露出检查区域分散、过度依赖人工导诊、设备共用无优先级、信息化薄弱、人员梯队断层、服务文化不足、区域竞争不和谐等问题。精细化管理在医疗领域成效显著，但针对县级医院的研究较少，探索适配路径对提升基层医疗服务意义重大。

国家卫健委发布的《健康体检与管理医疗质量控制指标（2023年版）》，明确高危异常结果通知率等关键指标，强调落实“1+X”体检套餐基本项目，为县级医院健康体检质量把控提供了重要指导。

1、县级医院健康体检工作现存问题深度分析

1.1  流程效率：多业务协同梗阻与信息化建设滞

体检流程覆盖范围广泛，从内外科不同专科楼到同楼多层楼空间，目前缺乏智能导诊系统，仅能在高峰时段依靠现场人工导诊维持秩序。部分专科检查诊室与门诊患者共用，频繁引发冲突，导致体检者等待时间大幅延长。在信息化建设方面，虽然已实现通过医院公众号预约体检套餐、查询体检结果及自助缴费等无需人工开单的功能，但体检报告汇总仍依赖手工整合，健康教育及高危异常结果管理尚未实现客户端信息化服务，这与国家倡导的信息化、智能化医疗服务标准存在较大差距。

1.2 资源配置：系统性失衡与效能不足

人力资源结构呈现“断层式”特点，承担报告汇总工作的护理人员中 40 岁以上者占比较高，且科室缺乏全科专业的专职主检和质控人员。设备资源共享机制缺失，与门诊科室共用设备时无明确优先级规则，致使高端设备使用率低，而常规设备却供不应求。空间布局上，功能分区不够清晰，体检者平均步行距离较长，动线效率极为低下，无法满足高效体检服务的需求。

1.3 服务与管理：机制性短板与竞争劣势

服务方面，缺乏针对不同人群差异化需求的规范、舒适、成熟的个性化服务模式。科间协作未形成标准化流程，部分辅助科室与健康管理科属于不同管理单元，设备冲突时缺乏有效的绩效约束考核机制。绩效考核与工作量、社会效益严重脱钩，护理人员日均处理大量体检工作，但绩效分配与行政、主检审核岗差距不大。在医院整体效益较差的情况下，科内工作人员积极性大幅下滑，运营提升难度较往年显著增加，在县域区域内的竞争力也随之减弱。

2、精细化管理的核心价值与县域转化

2.1 流程优化：降本增效的数字化逻辑

基于文献中“信息化管理系统提升效率”的核心理念，结合县级医院健康体检工作的周期性特征，通过开发分时段预约引擎与智能导诊系统，合理规划体检时间与流程。这不仅能够缩短体检时间，还能有效降低人工导诊成本，提高整体流程运转效率，符合《精益医疗管理规范》团体标准（T/CWEMS 001—2025）中对医疗服务流程优化的要求，通过精准的流程规划，消除不必要的等待与浪费，提升服务效率。

2.2 资源整合：低成本高效的适配策略与创新

创新落实文献中“合理配置资源”的理念，改变大型医院“合作共享”模式。通过制定带绩效约束的《设备共享协议》，明确设备使用规则与违规处罚措施，必要时购置一定数量的可移动设备放置于体检区域，减少设备冲突，提高设备使用效率。人力资源管理采用 “三三制” 梯队建设模式，即招聘一定数量的市场拓展运营人员、培养一定数量的健康管理师护理骨干队伍、聘请一定数量的资深退休专家，通过“ ₁₊₁ 导师制”发挥资深专家传帮带作用，弥补县级医院人才吸引力不足的短板，提升资源利用率，实现资源的高效配置与整合。

2.3 服务升级：差异化竞争的县域路径与探索

积极响应文献中“聚焦需求增强服务品质”的主张，深入分析县级医院服务群体需求，开发特色项目。针对学生、职场人士等群体推出 “心理、心脑血管风险评估套餐”；为接触粉尘、噪声等职业人群定制“职业病深度筛查套餐”；为 80 岁以上老人建立“三优先服务机制”并配备适老化设施。同时，推出含团检优惠、上门讲座及健康档案管理的“企业健康管理服务包”，利用 “政策性体检项目三级医院资质准入”政策，形成差异化竞争，将“满足多元需求”理念落地，提升县级医院体检服务竞争力。

3、流程再造：构建多业务线智能协同体系

3.1 跨楼层智能导诊系统的建设与应用

​在各楼层显著位置设置电子导诊屏，实时显示各科室位置、当前检查项目及预计等候时间等信息。开发基于蓝牙技术的导航APP，实现室内定位功能，能根据体检者具体检查项目自动规划最优路线，减少无效步行。同时，对接医院 HIS 系统及智能平台，开发体检结果及报告自动抓取接口，使各科室检查数据等能自动抓取至体检系统，AI 先对常规指标进行异常标记，工作人员仅需复核标记项，大幅减少报告汇总时间，提高报告出具效率。这一举措不仅提升了体检流程的便捷性，也符合国家对医疗信息化建设的要求，提高了健康体检服务的智能化水平。

3.2 分时段弹性排班系统的建立与运行

建立多类体检业务数据库，对近三年的体检数据进行深入分析，针对政策性体检的集中性特点，制定科学合理的季度弹性排班表。在医院公众号的预约界面增设“高峰时段提醒”功能，根据历史数据和实时预约情况，向驾驶员体检、入职体检等人群推送合适的预约时间段，引导他们错峰进行体检，提高体检资源的利用效率。

3.3 服务升级：满足多元客户需求

以体检者需求为导向，建立个性化服务机制。为每位体检者建立详细健康档案，结合其健康状况、家族病史等制定专属体检方案，如为慢性病患者增加并发症检查，为老年体检者提供优先检查与专人引导服务。同时，延伸服务链条，完善体检后服务，利用线上平台提供报告解读、健康咨询服务，定期回访跟踪健康状况，为体检者提供全方位、全周期的健康管理服务，全面提升服务品质与客户满意度。这与《健康体检与管理医疗质量控制指标（2023 年版）》中对提升服务质量、关注患者健康管理的要求相契合，通过个性化、全周期的服务，提升体检者的健康管理体验。

4、结论

本研究证实，通过科学开展流程再造、资源整合与服务升级，可显著提升县级医院体检效率、优化资源利用并增强客户满意度，为创建三级医院提供支撑。后续研究可扩大样本范围，聚焦医共体下县域体检资源整合、疾控与公立医院收费政策协调，以及设备预算有限时的资源共享模式创新。持续深化精细化管理在基层医疗的实践，助力 “健康中国” 战略在县域落地。同时，紧跟国家标准更新，优化体检服务，更好地守护县域居民健康。

参考文献

[1] 王羽。医院精细化管理理论与实践 [M]. 北京：人民卫生出版社，2013.

[2] 刘庭芳。中国医院品管圈操作手册 [M]. 北京：人民卫生出版社，2012.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会。健康体检中心基本标准（2017 版）及管理规范（2017 版）[Z]. 2017.

作者简介：郝牡丹，女，汉族，秭归县，研究方向：医院体检科健康管理、健康体检、职业健康体检