摘要：我国已步入中度老龄化社会，老年群体就医陪护需求激增，传统家庭照护功能弱化，推动陪诊服务行业快速发展。当前市场化陪诊服务存在行业标准缺失、监管不足、人才素养参差不齐、普惠性欠缺等问题，难以满足高龄、独居等困难老年群体的就医陪伴需求。本文通过问卷调研，回收有效问卷 230 份，剖析老年群体陪诊服务需求、付费意愿与服务偏好。研究表明，老年群体独立就医难题突出，社会普遍支持陪诊服务公益化转型。据此，从行业标准制定、人才体系建设、政府购买服务三方面，提出陪诊服务从职业化向公益化转型的路径，构建普惠性公益陪诊服务体系，切实解决老年人就医陪护难题。

关键词：陪诊服务；公益化转型；普惠性公共服务

一、研究背景

根据国家统计局第七次全国人口普查结果，我国 60 岁及以上的人口数量达到 2.64 亿，占总人口 18.70% ，65 岁及以上人口的占比13.50% ，正式进入中度老龄化社会｡ 预计 2035 年左右进入重度老龄化时期，老年医疗照护需求持续上升 ｡ 我国老年群体慢性病高发、身体技能减退，约 75% 的老年人患有一种及以上慢性病，失能老年人口达3500 万，占老年人口 11.6% ，2035 年将增至4600 万。庞大的就医陪护需求，给医疗与养老保障体系带来挑战，也推动陪诊服务快速发展。

在中国陪诊服务最早是在 2006 年由扬州的家政服务公司率先推出｡2010 年到 2015 年期间，一些医疗机构试着设置内部陪诊职位，想要弥补老年就医陪伴服务的空缺 ｡ 但是由于该行业缺少统一的服务规范以及有效的监管机制，市场出现多个乱象，医托、黄牛等违规现象频繁发生[1]，很大程度上干扰正常的就医秩序和行业发展环境｡2017 年，北京市组织开展医疗秩序方面的专项整治活动，对非正规的陪诊服务进行清理规范，陪诊行业由此进入收缩调整阶段｡ 自 2022 年起，由于老龄化程度加剧、家庭结构趋于小型化、家庭照护功能减弱等因素作用，老年人就医陪护的刚性需求更为明显，陪诊服务行业再次迅速兴起 ｡

尽管陪诊服务行业迎来新的发展机会，但当下以市场化作为核心的职业化发展模式，仍然存在普惠程度不够、服务可获得性欠佳等明显问题，在这样的背景之下，探寻陪诊服务由市场化、职业化朝着普惠化、公益化转变，搭建以政府为主导、社会共同参与、具备专业规范的可持续公益陪诊服务方案，成为应对老龄化社会就医困境、健全老年医疗配套服务的主要方向｡

二、陪诊服务公益化调研结果与分析

（一）调研实施与样本概况

为了解社会群体对公益陪诊服务的需求特性、接受状况与供给期望，本研究运用线上与线下相结合的问卷调查法开展调研，调研对象覆盖不同年龄、居住情形及健康水准的群

体，着重关注老年群体及其家属的陪诊服务需求 ｡ 此次调研共发放问卷 250 份，回收有效问卷 230 份，有效回收率为 93.6% ，数据具有良好的有效性与代表性，能够支撑后续研究分析。调研样本的基本信息分布如表 1 所示。

表 1 调研对象基本信息表

（二）调研结果分析

1. 老年人居住和家庭照护状况

从子女陪同看病情况来看（见图 1），子女能够随时陪伴看病的占 32.61% ，由于工作繁忙难以陪伴的占比也是 32.61% ，子女在异地居住不能陪同的达 20.87% ，没有子女的家庭占 13.91%. ｡ 以上数据显示，当下老年就医的家庭支撑网络存在明显不足，仅有约三分之一的老年人可得到子女的及时就医陪伴，近七成老年人遭遇独自就医的难题，证实建立公益性陪诊服务体系的现实紧迫性｡

图1 受访者子女陪同情况统计图

2. 公益陪诊服务需求分析

不同年龄段、健康情形的受访者对于陪诊服务的需求显示出明显的分层差别（见图2）｡ 从年龄方面而言，65 岁以上的高龄老人，特别是 81 岁以上的人群，在复杂医疗检查（如 CT、核磁共振）、办理住院手续这类环节，对陪诊服务的需求最为急切，在该年龄段总需求里占比 68.3% ；51-65 岁的低龄老人更愿意在慢性病定期复查、常规取药等日常就医环节寻求陪诊帮助，占比为 54.2% ｡

图2 医疗陪诊需求统计图

调查表明 85.2% 的被调查者觉得公益陪诊服务需秉持普惠性准则，优先包括独居、失独、子女在异地的老年人以及残障人士等特殊人群，展现公益陪诊服务的核心服务指向 ｡ 另外被调查者对公益陪诊服务的专业性和安全性非常关注，对医疗知识储备、应急处置能力等专业素养的关注比例达到 79.1% ，对个人信息保护、服务流程可追溯等安全保障的关注比例达到 82.3% ，为公益陪诊服务体系的建立明确核心需求 ｡

3. 公益陪诊接纳情况分析

付费意向方面， 78.7% 的被调查者觉得公益陪诊服务需秉持公益特性，采用免费或者仅收取少量成本费用，仅有 21.3% 的人表明能够接受市场化定价，这体现出陪诊服务公益化转变的社会必要性和民众期盼 ｡ 在具体收费模式的接受情况方面，按服务时长进行低成本补偿收费（ 49.13% ）、象征性收费（ 48.70% ）、完全免费（ 45.65% ）的接受程度较高，仅收取交通及物料实报实销的占比为 38.26% ，明确不接受任何收费的群体仅占 17.39% 由此可见社会群体对于公益陪诊服务的付费意愿主要体现为低成本、象征性，政府与公益组织的资金补贴是保障服务可持续运行的主要支撑 ｡

另外此次调查研究发现社区布告栏（ 58.7% ）、医院导诊处（ 52.2% ）、子女传达（ 47.8% ）是老年群体获取公益陪诊资讯的主要渠道，社交媒体、手机应用程序等线上途径占比仅 23.9% ，这表明公益陪诊服务的推广应当采用以传统方式为主、现代方式为辅的宣传手段，建立线下与线上相融合的宣传体系 ｡

三、陪诊服务行业发展现存问题

我国职业陪诊行业尚处于发展初期，服务供给主要集中于大城市及经济发达地区，受发展时间较短、制度体系不完善等因素制约，陪诊服务行业整体发展仍面临诸多问题，影响其规范化运营与公益化转型进程，具体表现如下。

（一）行业标准缺失，监督体系不完善

根据有效市场假说，市场信息的充分公开和有效监管是行业健康发展的根基 [2]｡ 目前，我国陪诊服务领域尚未形成全国统一的陪诊师职业准则、服务流程标准与收费指导细则，行业监管力度不足。部分不良机构借机开展虚假宣传，诱导社会人员报考无正规资质的“陪诊师证书”，严重扰乱了行业人才培养与准入秩序。

陪诊服务供给主体注册资质杂乱，多数从业者以家政服务、养老服务站点等名义开展业务，缺乏专门的行业资质审核与准入机制，导致整体服务质量参差不齐。同时，行业收费缺乏统一标准，各地定价差异显著，乱收费、随意加价等乱象频发，直接侵害消费者合法权益。

（二）专业人才缺乏，服务质量参差不齐

陪诊行业从业人员构成复杂，涵盖医院在职护士、退休人员、全职宝妈、应届毕业生等群体，且以兼职人员居多，行业缺乏统一的职业准入门槛，从业者职业素养高低不一，多数从业者仅能提供基础跑腿服务，无法满足专业化陪诊需求，服务质量难以保障[3]。与此同时，行业缺乏针对陪诊师服务范围、服务质量的有效监督与追责机制，部分消费者遭遇陪诊师预收定金后失联、挂错科室、不熟悉就医流程等问题，却因维权渠道不畅、维权成本较高等原因选择隐忍，难以维护自身合法权益[4]。

（三）行业普及度不足，社会公信力薄弱

此次调研数据显示， 33% 的受访者从未听闻陪诊师职业，对陪诊服务的具体内容与服务价值一无所知，折射出陪诊行业社会普及度较低。行业宣传与市场培育工作存在明显短板，导致大量潜在服务需求无法有效对接现有服务资源，这直接制约了行业市场拓展与公益化转型进程。

与此同时，行业社会公信力亟待提升。一方面，陪诊服务需要获取患者大量隐私信息，但部分平台与从业者信息保护意识薄弱，隐私泄露风险居高不下，加剧了患者对服务的信任顾虑；另一方面，陪诊服务相关法律责任界定尚不清晰，若患者在陪诊过程中突发意外，服务提供方与患者家属间的责任纠纷难以妥善化解，进一步降低了社会公众对陪诊服务的接受度与认可度 [5]。

四、老龄化社会陪诊服务公益化转型的实现路径

陪诊服务公益化转型是一项系统性工程，需以统一行业准则为根基、以专业人才队伍为支撑、以普惠服务供给为核心，构建政府引领、医社协作、专业规范、普惠可及的公益陪诊服务体系，具体实现路径如下。

（一）统一行业服务标准，构建多元协同监管体系

规范化、标准化是陪诊服务公益化转型的前提保障，需以明确统一的行业标准筑牢发展根基。各地区可借鉴上海陪诊师规范化培训实践经验，依托《老年陪诊服务规范》团体标准，立足地方养老服务与医疗服务实际，制定细化落地实施细则，从服务对象、服务流程、服务内容、人员资质、收费标准等层面，建立全域统一、权责清晰的行业服务规范[6]。

与此同时，搭建多部门联动协同监管机制，明晰卫健、民政、市场监管、网信等部门监管权责：卫健部门负责陪诊服务专业指导、医疗流程衔接与规范监管；民政部门统筹公益陪诊服务落地实施、社会组织培育与服务资源调配；市场监管部门严厉查处乱收费、虚假宣传等违法违规行为，维护市场运行秩序；网信部门牵头监管线上陪诊平台个人信息安全保护工作。建立健全公益陪诊服务投诉举报机制，开通线上线下多元投诉渠道，对服务不达标、侵害服务对象合法权益的主体予以严肃惩处，切实保障老年群体就医服务权益。

（二）强化专业人才培育，构建标准化分层化陪诊人才队伍

陪诊师专业能力直接决定服务质量，推动公益化转型需搭建“培训+ 认证+ 考核”全流程规范化人才培育体系，同时兼顾就业带动效应，打造分层分类的专业化人才梯队。其一，开展系统化专业培训，由民政、卫健部门牵头，联合医疗机构、职业院校、行业协会，将基础医学常识、医院就医流程、医患沟通技巧、应急处置能力、隐私保护意识、老年心理学等内容纳入核心培训体系，针对复杂检查、日常取药、住院陪同等不同服务场景，设置差异化、针对性培训模块。其二，建立职业准入与认证机制，制定统一考核评价标准，为培训考核合格人员颁发公益陪诊师从业资格证书，全面推行持证上岗制度，从源头把控从业人员专业素养与职业水平。其三，完善继续教育与动态考核机制，定期开展专业技能提升与职业道德教育培训，建立奖惩联动机制，对服务优质、口碑良好的从业人员予以表彰激励，对职业道德失范、服务考核不合格者吊销从业证书、纳入行业黑名单，保障人才队伍专业性与稳定性。

（三）推进政府购买服务，将公益陪诊纳入普惠性公共服务体系

公共卫生治理以实现全民健康共享为核心目标，重点聚焦弱势群体服务保障 [7]。推动陪诊服务公益化转型，需凸显政府在公共服务供给中的主导作用，通过财政资金购买专业服务，将公益陪诊转化为面向特殊老年群体的普惠性养老服务与医疗配套服务。

一方面，制定精准化政府购买服务清单，结合调研数据与地方老年群体就医需求特征，明确购买服务的对象、场景、规范与服务频次，重点覆盖独居、失独、子女异地、失能半失能等困难老年群体。另一方面，构建普惠性与可持续性兼具的收费定价体系，参照调研中老年人对象征性收费、低成本补偿收费的高接受度，与服务承接主体协商确定合理收费标准，对特殊困难老年群体提供全免费公益服务，对普通老年群体实行象征性收费或成本补偿式收费，平衡服务运营成本与公益服务属性。

在服务承接主体遴选上，优先选择医院、社区居委会、公益社会组织等公信力强、服务能力突出的机构，通过公开招标、竞争性谈判等规范化流程确定承接方，全力保障公益陪诊服务质量。同时，加大政府财政资金投入力度，设立公益陪诊服务专项基金，专项用于服务补贴、人才培育、信息化平台建设等方面，为公益陪诊服务长效可持续运行提供坚实资金保障。

（作者单位：宿迁学院）

参考文献：

[1] 陈爱萍 . 志愿陪诊服务在岗前培训中的应用 [J]. 江苏卫生事业管理 ，2014，25（06）：11-12.

[2] 王士心 ， 罗泽地 ， 李京京 ， 等 . 京津冀协同视域下陪诊服务行业可行性研究 [J]. 投资与合作 ，2023，（04）：58-60.

[3] 姚泽麟， 严文彬. 在临时家属与就诊规划师之间： 职业陪诊的情感劳动与“专业性”建构 [J]. 浙江学刊 ，2024，（04）：87-96+2.

[4] 张雨薇 . 制造“亲情”：青年陪诊师情感劳动的展演策略及其职业建构研究 [J]. 中国青年研究 ，2025，（01）：94-101+110.

[5] 荣海潮， 刘逸天， 谈在祥. 医疗陪诊服务的现实困境、国际经验及发展建议 [J]. 卫生经济研究 ，2025，42（04）：76-80.

[6] 王海燕 . 发展专业陪诊队伍规范陪诊服务 [N]. 解放日报 ，2024-12-17（007）.

[7] 张忠 ， 陈芳妹 ， 陈第华 . 健康共富的价值意蕴及其实现路径 [J].医学与哲学 ，2024，45（06）：42-47.基金项目：宿迁学院 2025 年大学生创新创业训练计划项目 从“职业化”到“公益化”老龄化社会陪诊服务的公益化转型路径探索（X2025141600259）