〖摘要〗我国人口老龄化进程不断加速，带来老年照护服务需求急剧增长。长期以来受传统观念影响，养老照护主要由家庭承担，社会养老照护服务市场发育严重滞后。受人口政策、城市化和经济发展等影响，社会和家庭形态正在发生巨大变化，家庭作为生活共同体的功能弱化，传统的养老照护模式已难于维系，社会养老照护成为应对老龄化的必然选择。养老照护人才队伍是发展社会养老照护服务体系的关键，但由于其岗位要求的特殊性、思想观念偏差造成的职业社会认可度低以及长期来忽视人才队伍建设等影响，已成为养老照护事业发展的瓶颈。必须从转变思想观念，营造良好的社会生态；加快建立健全人才教育培养体制机制；加强医疗卫生体系对养老照护服务体系的支撑和充分发挥社会志愿人士作用等方面共同发力，加快养老照护人才队伍建设，切实应对照护模式的及时、平稳、有序转型。

〖关键词〗老龄化  照护服务  人才队伍  建设

随着经济社会的不断发展，我国的人口老龄化问题日益凸显，养老服务需求急速增长。党和政府高度重视，把积极应对人口老龄化上升为国家战略，出台了一系列政策和措施，但养老照护公共服务供给能力严重不足，成为应对人口老龄化的重大挑战。而养老照护服务人才队伍建设明显滞后是其中的突出短板。本文以浙江嘉兴为例，从养老照护服务人才队伍建设这个视角，提出意见和建议。

一、嘉兴市人口老龄化特点和养老照护服务需求

国际上通常把60周岁以上人口作为老年人。把60岁以上人口占总人口比例超过10%或者65岁以上人口比例超过7%作为进入老年社会的标准。根据第七次人口普查，嘉兴已经进入了深度老龄化社会。

（一）老龄化发展快、程度深、基数大

第七次人口普查（2020年）显示，嘉兴市60岁以上老年人为104.26万人，比“六普”（2010年）增长54.41%，65岁以上人口为75.86万人，增长68.65%。占常住人口的比重分别达到19.3%和14.05%。一是老年人口增速远大于常住人口增速。嘉兴市常住人口年均增速为1.84%，而60岁和65岁以上人口年均增速分别为4.44%和5.37%。二是老龄化发展加快，近十年急速提升。60 岁以上老年人口，从进入老龄社会的“四普”到“七普”期（1990-2020年）每十年人口绝对值分别增加11.12万人、19.68万人和36.74万人，占常住人口比重分别增加了1.74、1.65和4.3个百分点。近十年老年人口数量和比重出现突然增长态势，形成加速老龄化的拐点。三是老年人口的高龄化趋势日益明显。80岁和90岁以上人口2020年为14.43万人和1.84万人，分别比2000年增长313.7%和657.14%。四是本地户籍人口老龄化程度更高。2020年嘉兴本地户籍60岁和65岁以上人口为96.71万人和71.65万人，占本地户籍人口比重为28.04%和20.77%，外地人口的流入相对减缓了老龄化进度。五是农村老龄化远高于城市。2020年农村60岁和65岁以上人口占农村人口比重为28.42%和21.37%，分别高于全市平均9.12和7.32个百分点。从绝对人口数量看，2020年农村常住人口154.79万人，比2010年减少55.31万人，但农村60岁和65岁以上人口不降反增，分别达到 43.99万人和33.08万人，增加5.17万人和7.06万人，并且有4.45万人处于独居状态。随着城市化进程的推进，年轻人逐步向城市流动，而老年人相对滞留农村，这种状况进一步增加了农村养老照护服务压力。

（二）老年人口健康状况不断改善，但养老照护服务需求不断增长

随着经济社会发展，人民生活水平和质量不断提升，老年人的健康水平不断提高。2020年全市健康老人比重为94.33%，比2010年提升2.28个百分点，但不健康老人仍占5.66%，且有1.61%生活不能自理，提高了0.03个百分点，比例不降反升。由于老年人口基数急剧增大，不健康人口仍然增长较快，特别是生活不能自理人数增加6100多人。并且从重度失能人员发生年龄看，主要发生在60岁以上年龄段，占比为94.93%，其中，90岁以上年龄占比19.29%，而嘉兴市90岁以上年龄人口占总人口仅为1.76%。不健康和生活不能自理人员增长催生了照护服务需求的不断增长。

（二）居家养老照护仍为主流，但社会养老照护需求日益迫切

“养儿防老，生儿养老”是我国几千年传统，居家养老在百姓思想观念特别在农村根深蒂固，因此，长期以来养老服务体系建设被忽视，养老服务市场发育不良，养老基础设施严重落后，人才队伍建设严重滞后。从目前现状看，即使是重度失能人员在医疗机构护理仅为7.88%，在养老机构护理仅7.12%，居家护理达85%，形成这种状况的原因复杂，一个重要原因是社会养老照护机构供给不足，服务能力有限，无法满足日益增长的养老照护服务需求。一是从家庭结构看，家庭规模越来越小，2020年户均人口 2.49人，比2010年减少0.39人。随着人口流动加大，年轻人离开父母独立居住，异地（城、国）定居增多，空巢居住增加，家庭成员空间距离变大，家庭作为生活共同体的功能弱化。二是从人口政策演变看，实行计划生育前人口已步入老年，年轻人都为独生子女，依靠子女养老照护变得力不从心。三是从社会运行节奏看，现代社会特征十分明显，工作生活节奏加快，压力加大。传统的家庭养老照护模式变得愈发艰难，“一人失能，全家失衡”的困境成为目前急待破解的社会问题。从家庭养老转向社会养老成为应对老龄社会的必然选择和必由之路。

面对老龄社会的这种状况既是机遇，又是挑战，既为我们发展银发经济，也为社会经济高质量转型发展提供了空间，但如何承接巨量的养老照护服务需求也成为严峻课题。但有党和政府的高度重视和举国体制的制度优势，一定能在相对较短时间内解决养老服务基础设施差、服务体系不完善等问题，而相对较为困难的可能就是养老照护服务人才队伍建设，需要时间的积累和观念的转变。

二、养老照护公共服务的突出短板

人才队伍建设是事业发展的关键。养老照护服务人才队伍建设是关系养老服务事业健康发展，关系老年人晚年生活幸福的关键，从目前看在短期内还是短板。

（一）岗位要求具有特殊性。养老照护服务的对象是身体、生理、心理复杂的老年人，是一个特殊群体。他们活动空间小、人际交往少、疾病多、认知能力低、自理能力差，容易产生负性心理情绪和不稳情绪。养老照护服务需要根据老年人身体、生理和心理特点提供生活照护、疾病护理和心理护理，不仅是生活的照护者，更是健康的保健师和心理咨询师，岗位要求极为特殊。养老照护员需要有健康的心理和完善的人格品格；要有相应心理学知识，具备相应的医疗和护理专业知识和技能；要有良好沟通能力，要有爱心、细心、耐心和高度责任心以及奉献精神。

（二）职业社会认可度低。尽管我国有“爱老敬老”的传统，但敬老与从事养老照护又是两个概念。在照护方面“服小不服老”的观念也根深蒂固，认为养老照护是不体面的工作，受到社会岐视，社会地位低下，从业人员心理上不平衡感和自卑感普遍存在。同时，养老护理服务意外情况多，部分老人需全天候服务，工作时间长、强度高、责任大，精神长期处于紧绷状态。养老照护服务收入低也是普遍现象，据了解，嘉兴市基本在5000元左右，低于社会平均工资。从事养老照护服务成为择业的无奈选择，吸引年轻人参与更是难上加难，“自己不愿干，父母不让干”是社会的真实写照。养老照护招工难，留人难突出，具有医学护理等专业的人才更是不足。从事养老照护服务的大多是50-60岁农村及外地妇女，其专业水平、业务能力和服务质量与群众需求存在很大差距，呈现流动性高、年龄高、劳动强度高、收入低、学历低、技能低的“三高三低”特征。据对嘉兴市本级提供长期护理保险服务的护理人员统计，开展居家服务的342人中具有护理背景的仅为19人，520名护理人员中文化程度为小学以下的占24.23%，初中的占69.42%，年龄50-60周岁的占66.73%，60岁以上的占12.7%。

（三）养老照护服务人才队伍建设体制机制不全。养老照护服务人才队伍建设长期被忽视。一是老年服务类学校教育刚刚起步。全国大学本科以上院校老年类专业几乎空白，高等职业院校开设类似专业的仅有70多所，相关专业主要在医学类的职业中专和技校。这些学校也存在学科建设不完善、课程设置缺乏针对性，核心技能和实践实训不够，师资力量薄弱等问题。更为严重的是还面临招生数量少、报考学生少以及毕业学生从事养老服务意愿不强、实际在养老照护行业就业极低等困境。据相关人员对三所职业院校老年服务专业学生就业意向调查，仅有3.48%的学生有意向到养老机构就职。二是医疗卫生服务体系对养老照护服务支撑弱。养老照护需大量的医疗和护理等专业人才，尽管医疗卫生系统集聚了大量的这类人才和资源，但目前主动参与养老照护服务趋势还未形成，少量医护人员进入养老机构主要以管理为主，直接从事照护比较少。三是养老照护服务人员培训体系不健全。国家和政府层面还没有相应从业人员培训体系，从业人员培训以自发或自我培训为主，缺乏培训的主阵地，规范性和针对性不够。

三、加强养老照护人才队伍建设的建议

根据老龄化社会对养老照护服务需求快速增长以及养老照护人才队伍建设面临的问题，促进养老服务高质量发展，提出如下建议。

（一）积极营造从业的良好社会氛围。思想观念是造成目前养老照护人才队伍短缺的重要因素。“老吾老，以及人之老”，要从新闻舆论、社会引导、学校教育、评优评先等全方位大力弘扬服务老人的社会风尚，营造服务老人是神圣、光荣的事业，是积德聚福的工作，是胸怀无私人奉献和大爱情怀的职业。要加强政府干预，将社会平均工资作为最低工资标准制度，提高从业人员待遇。加大政府补助，实行照护人员特殊津贴制度。根据职业特点和行业现状制定职业技能认定和职称评聘制度，畅通从业人员职业发展空间。根据职业特点，对工作环境、工作时间、带薪休假等作出专门规定，维护从业人员权益。要完善社会保障制度，在解决落户、住房、子女教育等方面加大倾斜力度。实施“养老承诺”制度，规定从事养老照护服务一定年限退休的，可由所服务养护机构或居家社区养老中心为其提供优惠养护服务以及优先自愿选择相应养护机构养老等，增强从业人员获得感和自豪感。

（二）加快人才培养力度。要着眼远期和短期平衡相结合，把老年医学、康复、护理、心理等涉老类人才列入国家急需、紧缺人才。实施养老照护人才培养专项工程，制定人才培养和使用专项规划。从远期看，加强养老服务类学校教育，建立和完善包括职业教育、本科教育在内的老年照护人才教育培养体系。以职业类院校为重点，加强涉老类院校和专业建设。坚持学历教育与非学历教育相结合，大力推动有条件的大中专院校开设各类涉老类院系和专业，扩大招生数量和规模。建立国家特殊奖（助）学金制度，对报考涉老类专业学生国家提供特殊补助，保证就学期间学业和生活需要。实施委托代培制度，选拔愿意从事养老服务工作的学生委托相关院校进行定向培养，毕业后实行服务时间签约承诺。从短期看，政府要大力推动养老照护服务培训体系建设，依托大中专院校、医疗机构和有能力的养护机构建立培训基地。鼓励和引导社会力量参与培训基地建设和运行。加强政府监管，推进培训机构规范化、标准化建设。规范从业人员岗前、岗中培训，开展从业人员常态化培训，实施从业人员培训积分制度，促进护理人员技能提升。高度重视潜在养老照护后备力量培训，社会志愿者、家庭成员、农村劳动力和失业人员是重要的潜在后备军，政府可以通过购买服务方式，做到愿培尽培，作好贮备。

（三）加强医疗卫生系统对照护事业的支撑力度。调整基层医疗机构职责定位，将所辖区域老年医疗康复照护纳入法定职责。大力推动医疗机构和养老机构毗邻兴建，推动医疗机构在养老机构开设门诊部或服务机构。大力发展康复医疗机构和护理机构，推动依托城市医联体、县域医共体利用其人才资源和管理资源开设康复机构和护理机构。支持有条件的基层医疗机构和相关养老机构、康复护理机构结成医康养联合体（共同体），实行一体化管理。鼓励和引导民营医疗机构开设养老机构或护理康复机构，拓展居家上门医疗康复护理。推动医疗机构建设养老照护培训基地，并成为养老护理人员技能培训的主渠道。政府要制定倾斜政策，在收入、职称评聘等方面解除医院医务人员后顾之忧，吸引相关医护人员到养老、康复护理机构工作。

（四）充分发挥社会志愿人员的作用。我国社会不缺充满爱心、乐于奉献、热心公益的志愿人士，其中不乏养老照护急需的医疗、护理、心理和社会管理等方面的专业人才以及数量可观的年轻、高学历、高素质人士，这是养老照护服务事业发展不可或缺的可贵社会资源，如何利用和发挥这些资源是各级政府和社会需要认真思考的重要课题。这也是日本、香港等国家和地区的成功经验。政府可以制定针对性政策，通过慈善组织、社会公益组织、社会团体等力量，引导广大社会志愿人士组成各类相关群体或协会，与社会养护机构和居家养老人员结对提供各类公益服务，甚至协助社会养护机构管理运行，为养护机构引入新生力量，增添生机气息，促进老年生理、心理健康。

参考文献：

[1]刘金花.医养配合背景下养老护理教育发展研究[J].现代交际，2021第15期

[2]徐坚成.加强上海养老护理服务人员队伍建设的策略研究[J].中国人事科学.2021第4期

[3]张婷.聚焦急难愁盼 谋划养老护理人才队伍高质量发展[J].中国社会工作.2022年08期

[4]王华一，豆银霞.校企合作模式下高职养老护理教育的研究与实践[J].科技风.2023年01期

（1）资料来源：新时代的嘉兴人口-2020年嘉兴人口发展报告.

作者简介：何莺（1970- ），女，浙江嘉兴人，嘉兴职业技术学院智能制造学院，大学，讲师，电工高级技师，研究方向为机电一体化，高职教育