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摘要：目的：探讨基于检验危急值的风险管理对肾内科护理安全的干预效果。方法：选取2021年9月至2023年9月期间本院肾内科就诊的患者100例，收集所有患者基本资料，于2022年10月开始实施基于检验危急值的风险管理，对管理后两个时间段的相关指标进行比较。结果：研究显示，2022年10月至2023年9月该时间段肾内科患者十分钟内未处理、标本采集不合格、疾病追踪不及时、有效投诉事件的发生率均低于实施前，且实施后的处理成功次数、成功救治时间、下达诊疗任务时间、上报危急值时间的完成时间均优于实施前。且P＜0.05，有统计学意义。结论：对肾内科护理人员实施给予危急值的风险管理，对其相关指标的改善有积极临床效果，值得推广。

关键词：检验危急值；风险管理；肾内科；护理安全

引言：

由于肾病患病率逐年上升，肾内科病人的数量也在逐年增加，因此，肾内科的护理安全问题也越来越突出。同时，肾内科患者存在多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，病情复杂，存在多种威胁生命的风险，严重影响患者治疗的安全性。检验危急值（critical values）是指在病人处于生命危险状态边缘时出现的异常检验结果，意味着病人必须立即采取积极的干预和处理才能拯救病人的生命。随着危急值管理制度的推行，将危急值作为多科室联动的中药枢纽工具[1]。为此，本研究针对肾内科护理安全管理联合检验危急值的方式展开研究，并在此基础上形成针对性的危急值风险管理方案，以期为肾内科护理安全管理提供一定的参考。详细内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月至2023年9月期间本院肾内科就诊的患者100例，所选患者男女比例为1：1，患者年龄为（56.47±9.39）岁。所选患者均符合本次研究要求，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

甲组采用肾内科常规护理管理，在检测出关键指标的时候，由技术员发布检查结果，并上报肾内科医师，由肾内科医师给出建议，并引导护理人员完成护理干预工作。

乙组实施基于检验危急值的风险管理。1）成立检验危急值护理管理团队，小组人员主要包括：3名主管护士，1名检验科护师，1名肾内科医生，1名检验科技师。在保证护理工作效率和安全性的基础上，小组成员采用头脑风暴的方法，确定肾内科相关危急值项目，并制订相应的处理和工作流程。2）加强对肾内科检验危急值的规范化培训。通过周末考试和有奖问答等方式，对肾内科护理人员进行专项检查风险值的培训。掌握危急值在临床上的重要性，强化检查危急值的上报和管理。加强对肾内科检验中常用急诊急救程序的再培训，以保证检查结果的准确，对不同检验指标采血前的注意事项（如饮食、用药等）进行在培训。在此过程中，通过实施真空采血，血糖监测，以及低血糖、高钙血症等相关疾病患者实施临床护理路径，血液透析患者需严格执行非内瘘侧采血及输血方案，对于高钾透析病人要熟练掌握检验危急值标准，经考核后上岗，以确保培训后护理人员对危急值应用与处理的制度标准掌握准确[2]。3）构建肾内科优化检验危急值处理流程。当检验科技师发现检验危急值患者后，将其报告给肾内科医生，并将其通知给有关的护士，护士收到病人的危急值资料后，根据危急值的特征，做好抢救的准备工作，并对处理时间、处理方法和效果进行跟踪，上报院内护理部记录。4） 制定危急值安全管理制度。将护士的工作成效和业绩考评相结合，编制检验危急值记录簿，每天都要把重要的病人的情况记录下来，然后在次日上午的会议上，将护理计划交给护士。关键值管理小组的人员在每个月中都会对记录中的差错等问题进行审核。同时检验检验标本采集和转运过程中程序的正确性，要求护理人员在10分钟之内给予相应的治疗或急救，并及时报告护士长。

1.3观察指标

本次研究对所选患者实施前后的安全管理效果及救治成效进行汇总比较。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组干预后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证基于检验危急值的风险管理在肾内科护理中的应用效果。

二、结果

2.1所选患者安全管理效果

研究显示，实施后的安全管理效果优于实施前，且P＜0.05，见表一。

2.2所选患者救治成效比较

实施后救治成效优于甲组，且P＜0.05，见表二。

三、结论

本次研究结果发现，给予检验危急值的风险管理患者在十分钟内未处理、不合格标本采集、未及时追踪和有效投诉事件的发生概率都低于以往的“一对一”报告管理模式。

另外，在进行风险管理后，病人处置的成功率较高，此结论与临床检验的成功率及护理工作过程的最佳化有密切关系[3]。另外，根据危急值进行风险管理后，病人成功治疗时间和上报危急值事件的时间都比实施前短（P<0.001）。实践表明，通过实施检验危急值风险管理，可以降低抢救成功时间，减少危急值事件上报时间，这与护士们为病人做好治疗时间早相关，减少命令发布后的准备时间，提高救治成功的几率、救治启动时间，缩短救治时间。这种风险管理方法更多地关注于安全管理的制订，并把关键事件上报的时效性列为考评指标，通过考评的形式来培养护士上报的意识，从而进一步减少发生紧急事故的上报的时间。

总之，通过检验危急值的风险管理是一种对肾内科护士进行检验危急值的管理方法，可以提高护士处理紧急值班的时效性，提高标本采集的合格率，使病情追踪更加迅速，降低护士抱怨的发生。同时，还可以缩短抢救的周期，对危急值事件的处理过程进行优化，从而提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 邬娜，江可，杨琳，等.基于风险管理的健康指导在T2DM患者胰岛素泵强化治疗中的护理效果观察[J].基层医学论坛， 2023， 27（27）：45-47.

[2] 钟雪梅，张佩婷.基于安全机制的护理干预在手术室安全风险管理中的应用[J].  2022（6）.

[3] 钟雪梅，张佩婷，王愉欣，等.基于安全机制的护理干预在手术室安全风险管理中的应用[J].右江医学， 2022（006）：050.