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[摘要] 目的  探索基层社会心理服务体系建设工作服务模式。方法 整理江夏区社会心理服务指导中心2020年至2023年期间开展社会人群心理服务重点工作，分析工作中存在的问题、难点、困境和取得的成果，探索可行性基层社会心理服务体系建设工作模式。结果 分析发现基层社会心理服务工作存在体系能动性不足、专业人才缺乏、部门联动等方面的问题和难点以及经费保障不足的困境。

[关键词] 社会心理服务体系；社会人群心理服务：专业人才：经费保障

1.工作背景

2020年4月国家九部委函新增武汉市为全国社会心理服务体系建设试点地区名单。根据武汉市相关部门工作要求，江夏区建立了社会心理服务体系建设工作领导小组，由分管区长任领导小组组长，下设办公室于区卫健局，区卫健局分管副局长任办公室主任，依托于区精神卫生中心设置社会心理服务指导中心开展全区社会心理服务体系建设工作。

2.人才培养与队伍建设

2.1  队伍建设。①依托全区精神卫生专业医疗机构精神心理科医生组建了区级心理援助和危机干预工作专家团队；②组建了由全区各村（村/居委会妇联主任、治保主任和网格员等）、街（基层医疗卫生机构心理专干、街道平安办工作人员）、区精神卫生中心（心理专员，精神心理科医生护士）组成的“三专”心理服务体系队伍。为了便于工作衔接的流畅，区/街两级心理专员/专干由区街两级精防人员兼任；③区红十字会依托区精神卫生中心组建了“红十字心理救援队”。

2.2  人才培养。组织各街道、社区、医疗机构心理服务工作人员参加上级主管部门主办的培训班20场，区内举办培训班6场，参加培训人员956人次。区精卫中心选派精神科医生和心理治疗师各一名参加“湖北省县级心理健康服务专项能力项目”培训班，基层医疗卫生单位选派精防/心理工作人员33名参加“省卫生健康委2022年基层卫生人员心理健康服务专项能力培训”班学习。

3.重点工作

3.1 心理健康筛查。

采用线上线下问卷调查，通过集中测评和分散测评相结合的方式免费开展重点人群心理健康的筛查和心理援助服务。

3.1.1  江夏区疫后关爱康复项目。为上级业务主管部门指令性项目工作，2021年8月25日至10月25日，通过发放纸质测评问卷、电话问询和问卷星等方式，开展新冠肺炎确诊患者心理健康筛查和居家心理健康指导782人，转介2人。

3.1.2  新冠肺炎疫情后期疫情防控工作人员心理健康状况筛查。2022年4月至9月，组织全区各基层医疗卫生单位参与疫情防控的2857名工作人员开展心理健康状况筛查。依托小懂科技心理CT系统云平台发送12项一般调查问卷（GHQ-12）、创伤后应激障碍筛查量表（PCL-5）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、失眠严重指数（ISI）二维码5张。期间提交12项一般调查问卷2649份，创伤后应激障碍筛查量表269份，抑郁症筛查量表298份、广泛性焦虑障碍量表305份、失眠严重指数277份。指导各单位心理专干开展重点对象危机干预，开展心理健康知识科普讲座和团体辅导11场，服务人数411人次。

3.1.3  卫健系统工作人员心理健康体检。2023年6月至9月，依托小懂健康体检中心专业版云平台发送12项一般调查问卷、心理健康自评问卷、 压力自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表二维码1张。免费开放区社会心理服务指导中心自我认知训练评估系统、音乐放松室、睡眠治疗室、VR治疗室、情绪宣泄室、沙盘疗愈室、自助运动和手工作业减压区，免费开展团体辅导、户外拓展减压训练。期间，应参加测评对象1960人，提交12项一般健康问卷1025份，心理健康自评问卷964份，抑郁自评量表932份、焦虑自评量表939份、压力自评量表947份。开展心理健康知识科普讲座6场，团体辅导5场，服务人数220人次。

3.1.4  中职学校学生心理健康普测。2023年9月下旬至10月上旬为江夏区卫生学校一二年级学生开展心理健康普测工作。依托小懂健康体检中心专业版云平台发送艾森克人格问卷-成人及儿童，中小学生心理健康诊断测验（MHT）二维码3张。期间，应参加测评学生总数370人，提交艾森克人格问卷EPQ（成人）239份，艾森克人格问卷EPQ（儿童）174份，中小学生心理健康诊断测验（MHT）356份，开展心理健康知识科普讲座1场（线上+线下），服务人数370人次。

3.1.5  老年人认知功能筛查。为上级业务主管部门指令性项目工作，2023年11月至12月，依托市精防办提供的测评系统，通过面对面问答方式开展筛查工作。期间为170名老年人开展了认知功能筛查和脑健康认知康复训练指导，开展老年性痴呆防治科普知识讲座3场，服务人数123人次。

3.2  武汉市“聊聊孩子”项目。

为上级业务主管部门指令性项目工作，通过入组对象筛选、基线评估和随访评估。2023年10月至12月经摸排评估本着知情同意自愿原则，已有9户符合条件的家庭入组。

3.3  心理援助和危机干预

本着知情自愿、有需必应原则，常年面向社会人群免费开展心理援助和危机干预服务。

3.3.1  持续开展免费心理援助热线。开通江夏区免费心理援助热线两条，以“7*8”工作模式面向社会人群免费提供心理热线接听服务。2022年12月3日至2023年2月21日，开通热线电话1条，委托武汉华夏心灵教育咨询有限公司承担接听工作，累计接听来电22例；2023年2月22日开始由区精神卫生中心承担接听工作，开通热线2条，2023年2月22日至12月31日，累计接听来电21例。

3.3.2  重点人群心理服务。

3.4  心理健康教育与科普宣传

在公共场所开展宣传活动6场。心理健康知识科普进单位、学校、社区、养老院等免费开展心理健康知识科普讲座46场，服务民众5178人次。

4.分析

4.1  取得的成果。

自2020年以来，全区社会人群心理服务工作在不断探索与创新中稳步推进，疫情期间居民因“病耻感”私下联系工作人员入户提供心理援助，到现在能够主动走进专科医院寻求帮助；从干预即脱落[1]，到现在能够接受长程心理治疗；从悄悄议论某某“不正常”对其避之不及的社会现象，到现在大部分居民能够坦然面对自己和他人心理健康问题，能主动寻求帮助或动员他人接受专业帮助，展示着居民的心理健康素养水平正在逐步提高。

4.2   问题、难点当前工作困境

4.2.1  工作体系能动性不足。区社会心理服务体系建设工作领导小组办公室设在区卫生健康局，相关工作由卫健牵头，给其他部门“社心服务是卫健的事”的错觉。卫健部门以专业技术部门角色组织各部门、行政企事业单位开展社心工作存在组织协调不通畅问题。

4.2.2  部门统筹联动机制不健全。原各部门各司其职并取得了一定经验的社会性工作，如：家事调解、矛盾纠纷化解、妇女之家、老年之家、职工之家、重点人员管理服务等方面，因对社心工作的片面理解导致部分工作内容存在重复、资源浪费、群众倦怠感等问题。

4.2.3  心理健康筛查中风险研判预警和干预能力不足。心理健康的筛查中发现，部分筛查对象对个人隐私权[2]、病耻感[3]和本体安全感[4]的关注，存在个人信息采集不真实，导致无法精准干预高风险对象。

4.2.4  专科医院心理专业人才储备不足。在全区的社会心理服务体系建设中，区社会心理服务指导中心依托区精神卫生中心设置。2020年以前全区精神卫生专业医疗机构工作重心均放在精神障碍的诊疗上，心理专业人才引进缺乏前瞻性，在承担区级社会心理服务指导中心职能过程中，因人才储备不足缺乏丰富实操经验，社会人群对其心理专业服务能力缺乏信任。

4.2.5 项目资金配套不足，工作人员积极性下降。一是在三年的社会心理服务体系建设试点工作期间，区社会心理服务指导中心工作经费来源于省市级专项经费补助，无区级配套经费支持，试点工作结束后缺乏经费支持，社心工作的持续性开展困难；二是区社会心理服务指导中心依托区精卫中心设置，在没有上级经费支持的情况下社心工作开展的相关支出由区精卫承担，社心工作没有给单位带来直观收益，导致该项工作被弱化，与此项工作相关的工作人员被边缘化，工作成就感、获得感和幸福感下降，严重影响了工作人员的开拓精神。

5.  建议与探索

社会人群心理服务是一项社会服务工作。是一项民生工程，涉及多部门、多行业。

5.1  强化政府主导，完善体系建设。形成全区心理健康防治一盘棋，人才共享、信息互通、服务携手的共赢局面。探索部门主抓，职工心理健康素养水平提升和一般心理问题援助在本部门，中重度则转介专科医院兜底保障的服务模式。

5.2  充分发挥专业特长，让卫健人回归医者本色。探索政府牵头、各部门社心工作由其行政主管部门负责，卫健提供专业支持的服务模式。

5.3  大力提升居民心理健康素养水平，促进积极乐观的社会心态。规范一批通俗易懂的心理健康知识科普课件，打造专业讲师团队，通过“五进”服务提升全民心理健康素养。

5.4  合理调配资金，提升劳动价值。探索部门自助原则合理调配资金的使用，机关企事业单位可通过工会组织，将团建拓展、运动会、康养、传统节假日等活动；社区可通过老年之家、妇女之家、家长课堂、读书屋、精神障碍社区服务站等将本职工作与心理健康服务有效融合，以按需和工作量计费的方式聘请第三方或专业医疗机构提供技术支持，即避免了工作内容重复又减轻了财政负担，同时也提升了专业机构和专业人员的劳动价值。

5.5  规范心理服务云平台合理应用，将研判预警能力落到实处。合理调配云平台的采购及使用，避免资源浪费。充分调动卫健和教育的现有平台统筹规划全区风险研判机制。

5.6  拓展专业人才队伍，加大非精神类专科医院心理服务人才培养。身心疾病是一种由心理因素而引起的一种躯体疾病和躯体功能障碍性疾病。身心疾病的发生、发展及防治均与心理因素有着密切的关系[5]，加大区人民医院、中医院、妇幼保健院、皮肤病防治所及各基层医疗卫生单位心理服务人才的培养，可充分发挥心理疾病预警研判的哨点作用，在患者的早发现、早干预、早转介的防止体系中具有重要意义。

参考文献

[1]何姣，白宝玉等，心理治疗中的脱落.心理科学发展，2020， 28（7）， 1187-1198

[2]顾海，贾仓仓等.健康医疗大数据应用背景下个人隐私权问题探究.中国卫生事业管理，2021，38（2）：117-120

[3]汪妤婕，汪玥等.青少年心理健康病耻感研究进展.中国健康教育，2022，38（4）：344-347

[4]俞国良，何妍.本体安全感：心理健康研究的另一扇窗.中小学心理健康教育，2022（28）：4-9

[5]文勤，丁锵．知识分子身心疾病的预防[Ｊ]．洛阳工学院学报，2000，18（2）：94-95

周汉欢，1974.6，女，汉，湖北武汉，本科 ，副主任护师，研究方向：严重精神障碍患者社区管理和社会心理服务体系建设。