作者简介：1.罗小芳（1993.02），女，四川绵阳人，本科在职，四川绵阳梓潼县人民医院儿科

研究方向：护理

单位：四川绵阳梓潼县人民医院儿科      邮编：622150

【摘要】本研究拟对以游戏疗法为基础的儿童哮喘心理护理研究方向进行总结。通过综合分析有关文献，对儿童哮喘心理护理采用游戏疗法的现状，优点，挑战及今后的发展进行阐述。结果发现游戏疗法能有效地减轻儿童哮喘患者焦虑，恐惧等不良心理，改善患者治疗依从性及生活质量。但当前游戏疗法运用于儿童哮喘心理护理还存在着缺乏标准化治疗方案和专业人员不到位等问题。今后，要进一步强化游戏疗法研究与实践、制定标准化治疗方案、培训专业游戏治疗师、提升游戏疗法对儿童哮喘心理护理的作用。

【关键词】游戏疗法；儿童哮喘；心理护理；发展方向

儿童哮喘作为一种普遍存在的慢性呼吸系统疾病，其患病率正逐年呈上升态势[1]。哮喘不只影响孩子的健康，甚至给孩子心理上带来不良的影响，比如焦虑，恐惧和抑郁。心理因素对儿童哮喘发生，发展及治疗有重要影响[2]。所以加强儿童哮喘心理护理对提高治疗效果及生活质量有着十分重要的意义。游戏疗法就是以游戏作为中介，通过游戏活动来帮助幼儿表达情绪，释放压力和解决心理问题的心理治疗方式。近年来将游戏疗法运用于儿童哮喘的心理护理已逐渐引起人们的重视。该文将就以游戏疗法为主的儿童哮喘心理护理研究方向作一概述。

一、儿童哮喘与心理行为问题

1.1哮喘儿童心理行为问题的现状

支气管哮喘被视为一种标志性的心理和生理疾病，它的产生、进展和最终结果都受到心理状态的深刻影响。研究显示哮喘儿童心理行为问题发生率显着高于正常儿童心理行为问题，有心理行为问题儿童哮喘发作频率比较高，二者构成恶性循环严重危害儿童健康。哮喘儿童普遍存在的心理行为问题主要表现为焦虑，抑郁，自卑和不合群，这不仅会影响儿童心理健康，而且会加重哮喘症状和降低治疗效果[3]。

1.2影响因素分析

哮喘儿童出现心理行为问题受到很多因素的影响，主要有疾病自身造成的生理上的不舒适，长期治疗的疼痛经历，家庭教养方式和社会支持系统的影响。病情反复，治疗期间不适及恐惧哮喘等因素都会引起儿童负性情绪反应。另外，在家庭环境下过分溺爱或者过于苛求都会加重孩子的心理压力，从而影响孩子心理健康的成长。

二、游戏疗法在儿童哮喘心理护理中的应用

2.1游戏疗法的定义与原理

游戏疗法以游戏作为中介进行心理治疗，其目的在于通过在游戏中产生的相互作用和体验来帮助个人解决心理问题和心理健康发展。在小儿哮喘心理护理方面，游戏疗法以营造轻松愉快的游戏环境来转移小儿对不良情绪的注意力和加强小儿心理应对能力来改善哮喘症状和生活质量[4]。

2.2具体应用实践

团体游戏治疗就是把多个患儿联合起来，通过参与游戏活动提高心理应对能力。研究显示团体游戏治疗能显著增强哮喘儿童自信心，人际适应能力和情绪管理能力以纠正行为偏差和改善应对方式。比如用“急智快手”之类的游戏来锻炼孩子观察与反应能力、用“吸管吸住纸片”的游戏来增强心肺耐力与专注力等等，这类游戏虽然能改善哮喘孩子心理行为上的问题，但还能密切医患关系、促进治疗[5]。

为不同年龄阶段，性别和性格特征哮喘儿童制定个性化游戏方案亦是游戏疗法中一个重要的运用方向。如对低龄患儿可采用讲故事，讲笑话，制作玩具等各种方法转移不良情绪的注意力；对于处于学龄期的儿童患者，我们可以采用简单的图片上色游戏等寓教于乐的方法，以提高他们在门诊静脉输液治疗中的依从性，从而减少他们对治疗的抗拒和恐慌情绪。

三、游戏疗法在儿童哮喘心理护理中的效果评价

3.1量化评估工具

在对游戏疗法效果进行评估时，经常使用的量化工具有Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）和慢性病儿童应对方式量表（CODI）等。这些量表能对哮喘儿童心理行为特点及应对方式的现状进行客观全面的评价，并为干预效果的提高提供科学依据。例如，利用CBCL量表来评估患儿在社交障碍、社交回避、抑郁情绪、强迫性行为和攻击性等方面的变化，同时利用CODI量表来评估患儿在接受和逃避方面的表现、负性情绪反应及其他因子分和应对方式总分的提高。

3.2干预效果分析

已有的研究显示游戏疗法对提高哮喘儿童的心理应对能力有显着效果。团体游戏治疗后干预组儿童CBCL量表不良行为因子分和行为问题总分值显著下降，CODI量表积极应对方式因子分和应对方式总分值显著上升，对照组儿童没有显着改变。这说明游戏疗法可以通过增强自信心，加强人际适应能力和情绪管理能力等途径来纠正行为偏差和改进应对方式以促进儿童的心理健康发展。

四、基于游戏疗法的儿童哮喘心理护理发展方向

今后以游戏疗法为主的儿童哮喘心理护理更重视跨学科合作和综合干预模式。通过融合医学，心理学和教育学多学科资源形成全方位，多层次干预体系对哮喘儿童进行更全面和个性化护理。比如可与呼吸科医生，心理咨询师，社会工作者及其他专业人员一起制订个性化游戏治疗方案以达到身心同治之效[6，7]。

随着科学技术的发展，数字化和智能化必将是游戏疗法应用于儿童哮喘心理护理研究的一个重要方向。通过研发智能游戏软件和虚拟现实技术，能够给儿童带来更方便和有效的游戏治疗体验。比如用虚拟现实技术来模拟真实场景做呼吸锻炼不仅可以提高患儿参与度、兴趣度还能强化锻炼效果；利用智能游戏软件对儿童游戏行为数据进行采集与分析，为调整与优化干预方案提供科学依据。

家庭和社区对儿童哮喘的心理护理起着举足轻重的作用。今后应加强重视促进家庭及社区参与，并通过开展家长教育讲座及社区游戏辅导活动来宣传哮喘防治知识及心理护理方法，加强家庭成员在患儿情绪安抚，心理支持等方面的工作。同时鼓励社区营造支持性环境以增加哮喘儿童社交机会及心理支持资源以促进儿童心理健康发展及社会适应能力。

以游戏疗法为主的儿童哮喘心理护理是一种新的心理护理手段，对提高哮喘儿童的心理应对能力表现出了独特的优越性。今后随着跨学科合作和综合干预模式应用，数字化和智能化技术发展及家庭和社区参与程度的提高，游戏疗法应用于儿童哮喘心理护理将会有更广泛的前景。经过不断地探索创新，有理由坚信游戏疗法会给更多哮喘儿童带去一个健康、幸福的童年。

【参考文献】

[1] 王倩，张际，梅其霞，et al.团体游戏治疗改善哮喘儿童心理应对能力的研究[J].解放军医学杂志， 2012， 37（8）：7.

[2] 姚盼.游戏教学法在哮喘幼儿雾化吸入疗法中应用的护理实践[J].全科护理， 2021.

[3] 刘慧敏，张慧，程丹.基于尼尔·诺丁斯关怀理论的心理护理在住院哮喘患儿中的应用研究[J].心理月刊， 2023（20）：162-164.

[4] 肖明月.综合心理护理干预对老年咳嗽变异性哮喘患者的影响研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022（9）：4.

[5] 张秀丽，徐元媛，韦鸿飞.三合一心理护理结合AIDET沟通模式对支气管哮喘患儿心理状态及家属疾病认知的影响[J].  2024（10）：156-158.

[6] 吴霞，易敏，谭小艳，等.学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展的潜在剖面分析及影响因素研究[J].中国实用护理杂志， 2024， 40（22）：1681-1688.

[7] 徐瑞华.基于公众号的健康宣教联合家庭护理对支气管哮喘儿童社会行为能力，认知能力及其父母心理状态的影响[J].国际护理学杂志， 2022.