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余季虹 出生年份：1991.06.26 性别：女 民族 ：汉 籍贯：福建龙岩 学历：本科  职称：护师，主要研究方向：泌尿护理

【摘要】目的：探析老年膀胱癌手术患者运用Roy适应模式对心理护理效果的影响。方法：2023年6月—2024年6月内，共选取50例收治于本院的老年膀胱癌手术患者为研究样本，以随机抽取法分组，取25例入组参照组，给予常规心理护理，另取25例入组观察组，给予基于Roy适应模式的心理护理；最终组间比较心理评分。结果：护理前组间心理评分无差异（P>0.05）；护理后观察组优于参照组（P<0.05）。结论：老年膀胱癌手术患者采取基于Roy适应模式的心理护理，可有效排解消极情绪，建立积极心态，改善生活质量，应当推广。

【关键词】老年患者；膀胱癌；Roy适应模式；心理护理

膀胱癌是发生于膀胱黏膜部位的一种恶性肿瘤；老年人因生理机能退化，已成为该疾病的主要患病群体。目前，手术是控制病情恶化、延长患者生存期的首选治疗方式，但受到担忧病情、恐惧手术、病症困扰等影响，会使患者出现不同程度的心理问题，降低治疗依从性与病情控制效果。对此，做好心理护理至关重要。Roy适应模式是通过明确刺激因素、给予针对性护理，保证患者身心健康的一种新式护理模式，有助于患者消除不良心理因素，建立积极心态，促进病情的良好改善[1]。鉴于此，本研究将着重针对老年膀胱癌手术患者运用Roy适应模式的心理护理的效果展开深入探析。内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起始、截止区间于2023年6月—2024年6月之间，从本院选择老年膀胱癌手术患者50例作为研究样本；以n=25的比例实施随机抽取法分组，分别命名参照组、观察组；其中，参照组男13例，女12例，年龄60-86岁，中位值（73.24±8.78）岁；观察组男15例，女10例，年龄60-85岁，中位值（72.62±8.53）岁。组间相比基础资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规心理护理；首先，通过发放健康手册、播放科普视频、口头讲解相配合的形式，向患者普及疾病病因、症状、手术方法、预期效果、注意事项等知识，提高其对疾病、医疗的认知度，排解恐惧心理，强化遵医行为；其次，指导患者通过冥想、深呼吸、与亲属交流、听音乐、看电视等方式，转移注意力，逐渐排解紧张、焦虑、抑郁等消极情绪；最后，通过展示院内成功治疗的相似病例，帮助患者建立治疗信心。

观察组在实施常规心理护理的同时配合Roy适应模式：（1）一级评估：基于手术时间，观察患者的行为，并通过沟通、询问等方式，分析患者的心理状态，评估其心理行为的反应，明确紧张、恐惧、烦躁、焦虑为患者主要的表现情绪。（2）二级评估：分析收集的各种引起患者消极情绪的刺激因素，对其进行分类：①固有刺激：即膀胱癌疾病本身对患者情绪状态产生的刺激；②主要刺激：即患者担心手术及预后效果产生的刺激；③相关刺激：即患者对疾病、医疗相关知识的认知度产生的刺激。（3）护理诊断：对上述评估结果予以整合，提出明确的临床护理诊断，确定手术成功率、预后效果是影响患者情绪、心理状态的根本因素。（4）转变无法效应为适应性反应目标：以加强患者4个方面的适应性（自我概念、生理功能、相互依赖、角色功能）为导向，探寻对患者心理产生影响的各种刺激；具体开展心理护理工作时，通过鼓励安慰、健康讲座、心理暗示等多元化方式，帮助患者明显改善消极情绪，以通过多方面，使患者最大程度适应相关护理问题，获得理想的护理效果。（5）护理干预：以Roy适应模式为依据，针对明确的不良刺激因素、护理诊断结果，给予患者有效、及时的处理措施。（6）临床评价：继续采用上述一、二级评估方法，整合患者相关临床资料，对护理效果是否符合预期目标予以明确。

1.3观察指标

评估时间定为护理前、护理后，参照标准分别为抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）；两份量表的计分标准为：正常<50分，轻度51～59分，中度60～69分，重度>70分；心理状态越好则得分越低。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS28.0统计学软件，（±s）表示计量资料，经t检验；（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

见下表示；护理前比较心理评分为组间无差异（P>0.05）；护理后观察组优于参照组（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌是常见的一种泌尿系统恶性肿瘤，通常以外科手术治疗为主，达成控制病情进展、延长生存期的目标。但是，由于手术属于一种应激源，会对老年患者的心理、生理产生刺激，导致其出现或加重消极情绪，难以适应后续的医疗与生活，影响预后效果。因此，在注重心理健康的医疗体制改革下，做好患者的心理护理工作至关重要。

Roy适应模式是采取多元化措施促进生理、心理、社会完整的一种新式护理模式。认为人是整体适应的一个系统，生命过程即为不断使用各种内外环境刺激的过程。通过以此模式开展护理工作，能够帮助患者更好地适应环境变化，维持良好的心理健康。本研究通过为观察组实施基于Roy适应模式的心理护理措施，结果显示：观察组心理评分优于参照组。究其原因：Roy适应模式可通过一级评估、二级评估、护理诊断、目标制定、护理实施、目标评价等程序，形成独立且系统的框架，帮助护理人员发现引起患者消极情绪的不良刺激因素，明确需要注意的护理问题[2]；并以此为依据，针对性落实各项鼓励安慰、心理暗示、健康宣教等心理护理措施，帮助患者提高自我概念、生理功能、相互依赖、角色功能4个方面的适应性，减轻心理负担，改善消极程度，建立平稳、乐观的心态，以加强其遵医行为，保证医疗、护理措施的顺利落实，促进远期疗效的提高，使患者获得理想的预后效果。

综上所述，老年膀胱癌患者实施基于Roy适应模式的心理护理措施，能够实现心理状态、疾病预后的良好改善，应用效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]李玲，高杨，陈媛媛.基于Roy适应模式的护理干预对膀胱癌灌注化疗患者情绪及灌注依从性的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（07）：1707-1713.

[2]姚玉香.罗伊适应模式对膀胱癌手术患者癌因性疲乏及心理社会适应的影响[J].基层医学论坛，2022，26（09）：55-57.