摘要：随着我国人口老龄化程度的不断加深，传统的家庭养老模式和社会养老体系面临着巨大的压力。本文通过访谈和问卷调查的形式收集数据，并将调研实践与数据分析进行有机结合，深入了解居家养老护理员职业发展的现状与存在的问题，提出将“时间银行”互助养老注入居家养老护理员的模式，为提高养老服务效率提供新思路，同时从提高薪酬福利待遇和职业认同感、减轻工作压力，兼顾工作和家庭、加强社会宣传，打消职业偏见、完善政策与制度支持五个方面为居家养老护理员职业发展提供建议。

关键词：居家养老护理员 老年人 养老服务 时间银行

2024年10 月，习近平主席给“银龄行动”老年志愿者代表回信，亲切勉励他们，向全国的老年人致以诚挚问候。2024年11月，李强主持召开国务院常务会议中“研究深化新时代养老服务改革发展有关举措”提到，对于高龄、独居等特殊困难老年人，要有针对性提供助餐、助浴、居家适老化改造等服务，这引发越来越多人对老年群体的关注。探索新的养老服务模式，提高养老服务的效率和质量，成为人口老龄化程度不断加深背景下亟待解决的重要课题。国家高度重视居家养老护理员队伍的建设与发展，出台了一系列政策文件，旨在推动高素质养老护理员队伍建设。时间银行拥有“时间换时间，以服务换服务”的互助养老的功能，强调社区互助和志愿服务的价值，因此，引入时间银行为助推居家养老护理员职业发展提供了新思路。

一、理论研究基础

在关于居家养老护理员的相关研究中提到：居家养老护理员负责为老年人提供生活照料和护理服务，只有在其服务技能符合老年人需求的前提下，才能进行上门服务。当前研究主要集中在政策优化研究、护理员职业认同感研究、居家养老护理员的服务调度研究、数字技术提高居家养老护理服务效率和效果的研究，比如廖露露等人（2024）[6]对于养老护理员优质照护行为量表的编制及信效度检验的行为研究、韩梦汐等人（2024）[2]关于居家养老护理员核心能力研究现状及提升对策研究等。

关于“时间银行”的研究主要集中于理论性研究以及某些地区时间银行的实施情况的实践性研究。主要分为两方面，一是对“时间银行”蓝图构建的理论研究。比如魏冰玲等人以中美案例相比探索发展道路综合研究、陈盛伟（2024）[1]对于制度支持（I）、资源筹集（R）、组织管理 （M）、志愿互助（C）及风险保障（P）五维度创建“大养老”生态圈的构想。二是倾向于某个区域 “时间银行”模式的实践研究。

总的来说，有关居家养老服务的研究有很多，而且“时间银行”也愈发受到专家学者的青睐，这说明该模式对于目前我国人口老龄化加剧的时代背景来说具有积极的研究意义。当前，养老护理员仍然存在人员短缺问题，而时间银行可以通过志愿服务机制来整合居家养老服务资源， 与养老护理员之间存在高度互补性，能够有效补充居家养老护理员队伍，尤其在非专业性、日常性养老服务方面提供了支持。因此本研究基于湖州市居家养老的相关政策和实践情况，开展“时间银行”助推养老护理员职业发展的调查研究。建立时间银行志愿服务机制，是志愿者参与养老服务推动居家养老护理员发展的创新路径选择之一。

二.居家养老护理员存在的突出问题

根据民政部的最新数据，截至 2023 年底，全国 60周岁及以上老年人口达到29697万人，占总人口的21.1%。与去年相比，老年人口数量增加了1.3%。其中，65周岁及以上老年人口为 21676万人，占总人口的15.4%，中国老龄化程度正在不断加深，给传统的家庭养老模式带来了巨大压力。在此背景下，居家养老护理员这一职业日益发挥重要性作用。然而在湖州市，居家养老护理员在职业发展中面临着一系列复杂而严峻的问题。这些问题不仅制约了护理员队伍的稳定性与可持续发展，也影响了养老服务的质量和覆盖面。调研小组多次走访了湖州市康山社区、朝阳里小区及老年大学，面对面采访了13位居家养老护理员和21位老年人，并收集分析了491份关于老年人养老需求的问卷数据。通过深入调研和访谈，总结出以下四个方面的突出问题。

（一）个人方面：工作压力大，薪酬和福利待遇低，职业吸引力不足

居家养老护理员的工作强度大，平均每天工作8小时以上，每周工作5-6天。护理员不仅要应对老年人的日常护理需求，还需处理突发情况等繁重任务。但绝大多数护理员的月薪徘徊在2000元左右，远远低于当地的平均工资水平，这使得岗位缺乏吸引力。另外护理员的福利保障也非常有限，虽然部分护理员能够在节假日获得一些补贴，但整体福利待遇不完善，尤其在医疗保险和养老保险等基本社会保障方面缺乏覆盖。福利上的不足使得护理员缺乏长期从事该职业的安全感和信心，无法吸引并留住足够的从业人员。并且许多护理员认为现有的职业晋升通道不明显，即便他们积累了丰富的经验和技能，也难以在职场上有所突破。这不仅影响了护理员的工作积极性，还使得这一职业难以形成稳定的从业队伍，造成行业内人才流失严重。

（二）家庭方面：工作环境艰苦，职业风险高，身心压力重

居家养老护理员的工作场所主要是老年人的家庭，而其居住条件差异较大，存在多种潜在安全隐患。例如，护理员频繁进入不同的家庭环境，容易接触到传染性疾病，类似复杂的工作环境增加了职业风险，但当前的工作环境和职业保障难以匹配这一需求。有时，一些老年人和家属对护理服务有着过高或不合理的期望，对护理服务的需求和期望也往往不同，护理员在工作中频繁需要进行沟通和协调，使护理员的工作常常受到干扰，难以顺利开展，也增加了工作中的不确定性和矛盾冲突的风险。同时，由于居家养老护理员的工作时间长，任务繁重，许多护理员尤其是女性护理员，难以平衡工作和家庭责任。居家养老护理员在工作中需要提供高质量的护理服务，工作结束后还需承担家庭中的养育和照顾责任，双重压力之下，许多护理员感到力不从心，甚至萌生了退出这一职业的想法。长时间高强度工作和精神压力使得护理员容易产生职业倦怠感，其心理问题也日益严重，但他们普遍缺乏有效的心理支持和疏导渠道，这种情况不断恶化。

（三）社会方面：职业认同感低，社会认可度不足

居家养老护理员普遍感到社会对他们的职业存在很大的误解和偏见。调查数据显示，有81.47%的老年人选择自我照料，15.07%依赖子女或其他家属的照料，表明社会对护理服务的认识仍停留在“家人照顾”的传统观念上，忽视了专业护理员的价值。认知差异让护理员难以在职业中获得自我认同，此外，一些老年人及其家属对接受护理服务表现出抗拒。调查显示，55%的老年人对现有的护理服务满意度仅为“一般”，反映出公众对护理服务的效果存在疑虑。一些护理员不得不花费大量时间向老人及其家属解释工作的意义和重要性，进一步削弱了护理员们的职业认同感。

（四）政策方面：政策与制度支持不足，保障体系不健全

近年来政府逐渐加大了对居家养老服务的支持力度，但关于居家养老护理员职业的政策宣传仍然非常有限。护理员们普遍认为，社会对他们的认可度低，部分原因是政府未能充分利用公共资源进行宣传，未能广泛提升公众对这份职业的理解和重视度。问卷调查显示，74.34%的老年人未参与或体验过任何志愿服务，表明公众对居家护理员服务的认识和参与度不足。缺乏有效的政府宣传不仅导致护理员的社会地位得不到应有的提升，也影响了新生力量进入这一行业的意愿。并且现行的居家养老护理员管理制度存在诸多不足，使部分护理员在工作中遇到劳动纠纷或权利受损时，往往无从求助，甚至缺乏明确的投诉渠道。制度的缺失和不完善，严重影响了他们的职业稳定性。此外，政府和相关机构在居家养老护理员职业发展方面缺乏明确的长期规划，这使得护理员的职业前景不明朗，缺乏发展的动力和信心，严重制约了护理员的职业可持续性，也使得这一行业面临人才流失和人员短缺的问题。

三.对居家养老护理员的建议

（一）居家养老护理员个人职业发展：.提高薪酬和福利待遇，提升职业认同感

一是提升薪资水平，确保护理员的基本生活需求，完善福利保障体系，提升职业安全感。湖州市政府可以通过增加财政补贴、设立专项基金等方式，提高护理员的基础工资水平。同时，可以引用时间银行 “时间积分+工资”的奖励机制，护理员通过服务时间积累积分，用于兑换额外的奖金或福利补贴。湖州市还应完善居家养老护理员的社会保障制度，特别是在医疗保险、养老保险等方面。通过时间银行，湖州市可以为护理员提供额外的福利选择，例如定期体检、医疗费用报销、意外伤害保险等，使护理员能够获得更全面的健康保障，从而提高职业的稳定性和吸引力。二是设立职业晋升通道，明确职业发展路径，并全面提升其专业水平。湖州市政府可以通过时间银行系统，与职业教育机构合作，以此作为考核依据，设立基于时间积分的职业晋升机制。例如设立一定的标准，护理员可以通过累积工作时长和参加培训，逐步晋升为高级护理员或护理管理岗位。同时，时间银行可以还与湖州市的教育机构、护理院合作，开发系统性和专业化的培训课程，包括基础护理、老年疾病护理、等内容，从而全面提升其专业水平。三是提供在职培训和继续教育机会，保障技能提升。湖州市可以通过时间银行，提供灵活的继续教育选项。护理员可以通过线上平台选择各种短期培训课程，帮助护理员应对工作中的实际问题。同时还应推行居家养老护理员的职业认证制度，提供参加认证考试的补贴，通过标准化的培训和考核帮助护理员获得更高的职业资格，提升自身的专业水平和社会认可度。持有高级职业资格的护理员可以享有更高的薪资待遇和更多的福利，从而带动整个湖州市护理行业的职业化发展。

（二）平衡工作和家庭：减轻工作压力，兼顾工作和家庭

一是合理安排工作时间，减少护理员的工作强度。通过时间银行，湖州市可以组织志愿者参与养老服务，将部分简单的养老服务交由志愿者完成，减轻护理员的工作压力。例如，志愿者可以协助护理员处理简单的家务、陪伴老人等，护理员则能够专注于专业护理工作，确保有足够的时间休息。二是改善工作环境，提供必要的防护设备和健康保障湖州市应通过相关机构为护理员提供必要的工作防护设备， 例如防滑鞋、手套等，确保护理员在工作中的安全。此外，湖州市可以为护理员提供定期体检服务，帮助他们及时发现并解决健康问题，确保在高压工作环境下保持良好的身体状态。三是加强心理支持，提供心理辅导和情绪管理服务。湖州市应通过时间银行提供心理辅导服务，帮助护理员缓解心理压力。例如，护理员可以通过积累服务积分，兑换心理咨询或情绪管理课程，学习如何应对工作中的情绪困扰。同时，湖州市的社区也可以组织护理员定期开展互助交流活动，分享工作经验和情感支持，帮助他们更好地应对工作压力。利用时间银行，强调社区互助和志愿服务的价值，为护理员提供了一个展示自己爱心和奉献精神的平台。护理员能够获得社区居民的认可和尊重，从而增强自己的社会认同感和归属感，这种正向的激励机制有助于激发居家养老护理员的工作热情和积极性，推动他们更加投入地参与居家养老服务工作。

（三）.社会：加强社会宣传，打消职业偏见。

一是加强公众教育，改变社会对护理员的认知偏差。可以通过组织社区活动和公众宣传，帮助湖州市民加深对护理员职业的理解。例如，湖州社区可以定期举办职业宣传日，邀请市民亲身体验护理员的工作，感受他们在老年人照护中的重要角色，从而提升社会对护理员的尊重与认可。二是推动政府加大政策宣传力度。湖州市政府应充分利用各种媒体平台和政府主导的活动，加大居家养老护理员职业的政策宣传。三是加强媒体和社会组织的正面宣传。湖州市的媒体和社会组织应主动推动护理员职业的正面宣传，报道护理员在养老服务中的重要贡献与感人故事。此外，湖州市的社会组织与各大高校联络也可以共建同组建社区养老志愿服务队，给予志愿者一定的志愿时长和学分认定。这样给养老服务注入了新鲜血液，也充实了时间银行的人员储备。

（四）政策：完善法律政策，制定长期规划

一是加强政策宣传，提升护理员的社会认知度。湖州市政府应通过多种宣传方式提升公众对居家养老护理员职业的认知与重视，吸引更多人参与到这一职业或志愿服务中来。还可以通过时间银行平台推广政府的支持政策，提高社会对这一职业的尊重与理解。二是完善管理制度，保障护理员的合法权益。湖州市政府应加强对居家养老护理员劳动保障制度的监督和落实，确保护理员享有正式的劳动合同和社会保险，可以利用时间银行帮助政府更好地监管护理员的工作情况。三是制定长期职业发展规划，确保行业可持续性。政府应制定长期的职业发展规划，提供清晰的晋升通道和职业支持。时间银行可以作为职业发展的辅助平台，护理员可以通过时间银行的积分积累，来获得更多的职业发展资源和机会。此外，湖州市政府可以通过时间银行的数据分析，评估护理员的需求和工作情况，制定针对性的职业支持政策，确保行业的可持续发展。

参考文献

[1] 陈盛伟.我国时间银行互助养老系统构建研究[J].理论学刊，2024，（04）：151-

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[2] 韩梦汐，宋梅，王琰.居家养老护理员核心能力研究现状及提升对策研究[J].

中国医学伦理

[3] 曾毅，冯秋石，王正联.我国居家养老与机构养老的协同持续发展研究[J].人

口与经济，2024，（05）：23-35.

[4] 丁雪萌，孙健.近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势[J].江汉学术

，2019，38（06）：26-34.

[5] 马跃如，文铮.供需匹配视角下居家养老护理员调度研究[J].工业工程与管理

，2023，28（02）：66-78.

[6] Ankita V ，Sruthi S ，Fatima K D ， et al.Scope and challenges in the implementation of

Time Bank in India： a qualitative study[J].Discover Global Society，2024，2（1）：

基金项目：2023年“国家级大学生创新创业训练计划项目”

项目题目：时间银行助推居家养老护理员职业发展的创新探索——以湖州为例

项目编号：202313287011X

第一作者：周雯静，女，浙江丽水，本科，专业：跨境电商

杨科，女，浙江衢州，本科，专业：跨境电子商务

庞露露，女，浙江温州，本科，专业：汉语言文学

徐淼清，女，浙江湖州，本科，专业：跨境电商

张佳涵，女，上海嘉定，本科，专业：供应链管理