摘要：目的了解 2018—2022 年贵池区外来流动人员血吸虫病感染情况，为制定防治策略提供借鉴。方法 设立血吸虫病哨点监测机构，收集流动人员相关信息，开展主、被动监测，并填写“ 全国血吸虫病监测点流动人群监测调查表” ，分析外来流动人员血吸虫病感染情况。结果 2018—2022 年，累计对1947 人外来流动人员开展了血清免疫学检查，查出血检阳性对象56人，平均血检阳性率 2.88% ，其中被动监测血检阳性率为 5.97% ，主动监测为 2.65% ，差异有统计学意义（ c2= 4.913， P<0.05 ）；年际间血阳率以 2019 年最高为 7.91% ；男女平均血阳率比为 0.68:1，差异无统计学意义（c2=1.266， P>0.05 ）；60 岁以上人群平均血阳率最高达 7.84% ，不同年龄组间血阳率差异有统计学意义（ ， P<0.05 ）；农民平均血阳率最高为 13.39% ，不同职业血阳率差异有统计学意义（ c2=54.026 ， P<0.05 ）；流行县（区）外来人员平均血阳率最高为 4.23% ，流行县（区）和非流行县（区）血阳率差异有统计学意义 x2=4.208 ， P<0.05 ）。开展病原学查病 56 人，均为阴性。 结论 贵池区来自流行县（区）的外来流动人员血吸虫病感染率较高，但非流行县（区）有散发情况，需进一步加强外来流动人群的血吸虫病健康教育和动态监测。

【关键词】流动人员；血吸虫病；监测；贵池区

历史上，血吸虫病是一种严重危害人类健康的人畜共患寄生虫病，贵池区曾是全国十大重点血吸虫病流行县之一，得到国家、省、市各级各部门关心和重视，并将贵池列入全国首批血吸虫病监测点至今[1]。本世纪初，全区血吸虫病疫情仍处于未控制状态，加上我区又是劳务输出大县，他们在本地或在异地感染后，往往得不到及时治疗，为此，2000 年起，贵池区利用春节期间外出务工人员集中返乡时间，对他们开展血吸虫病监测和健康教育[2]。全面贯彻以传染源控制为主的综合防治策略，到“十二五”末，贵池区先后实现血吸虫病疫情控制和传播控制目标。“十三五”以来，随着经济社会发展，有的非血吸虫病流行省（县、区）以及流行省的非流行（县、区）人员到流行区务工，为地方经济发展做出了积极贡献 [3]。开展流动人员血吸虫病监测，既是新时期血防工作的需要，重要的是保护他们的身体健康。为此，贵池区设立了由重点流行乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及血吸虫病专科医院及其门诊组成的血吸虫病哨点监测医疗机构，对外来人员血吸虫病监测和健康教育。现将 2018—2022 年贵池区外来流动人员血吸虫病监测情况报告如下。

内容与方法

1.1 监测方式

由区血吸虫病专科医院及和平路门诊部、各基层血防组采取主动和被动相结合的方式开展监测工作。对县域外周边县区人员因其大多来自流行县区，且流动性大，以被动监测为主；对建设工地作业人员、企业工人等采取主动监测的方式。

1.2 监测内容

依据《全国血吸虫病监测方案（2014 年版）》和《安徽省血吸虫病监测方案（2020 年版）》要求，每年易感季节后，或外来务工人员返乡前，对其先采取血清免疫学方法（IHA）检测（下称血检），血检阳性者（IHA ≥ 1：10）再采取Kato-kazo 法和尼龙绢集卵孵化法并行粪检，粪检阳性者判定为血吸虫病确诊病例，并同步开展个案调查。

1.3 数据来源

对每例监测对象详实记录来源地 ** 省 ** 县（市、区）、身份证号、电话号码、监测方式、血清学、病原学开展情况和是否用药等信息，结果填写至《全国血吸虫病监测点流动人群监测调查表》。

1.4 资料分析

采用 WPS Office 2016 建立数据库，统计血检阳性率（血阳率）等指标。应用 SPSS 21.0 软件进行相关数据的统计分析 ， 组间率的比较采用 c2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

2.1 血清免疫学查病

2.1.1 总体结果

2018—2022 年，全区共开展外来流动人员血吸虫病监测 1947 人，查出血检阳性对象56 人，平均血阳率 2.88% 。其中主动监测人数占 93.12% （1813/1947），但五年平均血阳率以被动监测居高，为5.97%（8/134），主动监测平均血阳率 2.65% （48/1813），血阳率差异有统计学意义（c2=4.913， P<0.05 ）（表 1）。年际间血阳率以 2019 年最高达 7.91%，高于全区同期水平 307.73%（7.91/1.94），其中主动监测 8.38%，被动监测 6.9%；2018—2020 年均高于全区常住居民平均血阳率，而 2021 和 2022 年降至 1% 以下，均低于全区常住居民平均血阳率；2021年最低仅 0.49% ，低于全区同期水平 74.87%（0.49/1.95）（图 1）。

2.1.2 性别年龄分布

1947 名受检对象中，男女各占 87.11% 和 12.89% ，人数最多的集中在 41—50 岁段，占比 32% 。男女平均血阳率比为 0.68：1（2.71/3.98），差异无统计学意义（c2=1.266， P>0.05^′ ）。其中平均血阳率 60 岁以上人群最高达 7.84% ，尤其是女性达 11.11%，最低的是 51—60 岁组 1.15%，不同年龄组间血阳率差异有统计学意义（c2=19.073， P<0.05; ）。年度平均血阳率男性最高的是 2019 年的8.37%，最低的是 2021 年的 0.52% ；女性最高的是 2019 年的 6.35%. 。不同年份不同年龄段中男性血阳率最高的是 2022 年 20 岁以下年龄组血阳率最高达 100% ，女性血阳率最高的是2018 年60 岁以上人群，达 20.0% （表1）。

表1 贵池区2018—2022 年不同性别、年龄流动人员血检结果

​2.1.3 职业分布

受检人数以工人（含民工）身份居多，占比 87.52%（1704/1947）。不同职业平均血阳率以农民最高 13.39% （其中 2018 年和 2020 年最高达 16.67%），其次是渔船民 10.0%， 服务员 7.14%，其他职业 6.67%，师生干部最低仅 1.59%，不 同职业血阳率差异有统计学意义（c2=54.026，P ＜ 0.05）（表 2）。

2.1.4 流行地区分布

外来人员主要来自血吸虫病流行省份，占总数的 80.64% （1570/1947），其中流行县（区）和非流行县（区）人数各占 46. 69% 和 53. 31% 。平均血检阳性率以流行县（区）人员最高 4，23% ，其中 2018 年最高达 11.19%；高于非流行县 76.99% ，高于非流行省份 218.05% ，流行县（区）和非流行县（区）血阳率差异有统计学意义 （c2=4.208 ， P<0.05 ）。但年度非流行县（区）血检阳性率以2019 年最高达 12.5% ，非流行省份血阳率 2020 年和 2021 年均高于同年流行省份的流行县（区）和非流行县（区）水平，流行省和非流行省份血阳率差异有统计学意义 （c2=4.021， P<0.05 ）（表3）。

2.2 粪检

依据方案要求，对 56 例血检阳性对象均采用 kato-kazo 法和尼龙绢集卵孵化法同步粪检调查，均为阴性。并全部开展了病原治疗。

讨论

本着方便外来人员、服务地方经济建设需要，利用公休或晚间时间，对外来人员采取主动监测为主的形式，一般在易感季节后或返乡前开展血吸虫病监测。2018—2022 年，外来人员以青壮年为主，21—60 岁之间占 96.56%（1880/1947），尤 以 41—50 岁 最 多 占 近 1/3（623/1947）； 来 自 流 行 省 的 人 数 占 80.64% （1570/1947），其中流行县占 37.65%（733/1947），非流行县占 42.99%（837/1947）；工人（含民工）占 87.52% ；男性占 87.11%（1696/1947）。

五年来，外来人员血吸虫病监测以主动监测为主，但血检阳性率以被动监测居高，且被动监测血检阳性对象均来自血吸虫病流行县，说明该类人群血防意识强，能主动到专业机构接受查治。而主动监测血检阳性对象中来自血吸虫病流行县和非流行县比 0.92：1（23/25）。从不同地区看，非流行省和流行省的非流行县人群血阳率 2.06% （25/1214），尽管较流行县人群血阳率低 51.3%（2.06/4.23），但非流行地区人群防护意识薄弱，防护技能缺乏，感染更值得我们关注。同时，他们长期到血吸虫病流行区作业，有的跨不同流省（县、区）工作生活，感染时点地点不清，溯源困难，治疗的时效性规范性都应引起重视 [4]。要加强流行病学追踪，将血吸虫病健康教育纳入公共卫生体系，在他们离开家乡到流行区工作前进行预警提示，提高他们对血吸虫病的认识，从而远离疫水保健康[5]。

本次调查发现，男性与女性平均血检阳性率无差别，与本地人群不同，说明流动人群中女性洗菜、洗衣物等经常接触有螺水体行为较本地女性要少。从年龄组看，尽管外来流动人员中以青壮年居多，但感染率仍以 60 岁以上人群居高，与该类人群受教育程度低，包括血防知识教育等，与反复感染有关。从职业看，农民仍是主要感染群体，这与他们接触疫水的频率和程度呈正相关。

从不同年份看，2019 年血检阳性率最高，与当年全区血吸虫病传播阻断达标，扩大目标人群查治病相关。2020 年后血阳率呈下降趋势，尤其是 2021 和 2022 年均降至 1% 以下，低于全区常住居民血阳率，与健康教育的持续开展，涉水人员减少有关。56 例血检阳性对象均开展了病原学检测，符合监测方案要求，尽管未发现实验室确诊病例，但流行病学调查不应忽视，了解是否到其它流行省（县、区）动态工作生活史，以利于及时调整防治思路[6]。

近年来，随着池州经开区、江南集中区和池州高新区（东、西部园区）的发展，外来企业先后落户贵池，流动人员日益增多。2020 年 1 例外地来池务工人员发生急性血吸虫病感染值得深思 。同时，平天湖和杏花村管委会等景区的开放，外来游客络绎不绝。长九码头、乌沙船舶等沿江企业的落户以及池州（江口）长江公铁大桥、九华河下游综合治理工程和 S358 公路扩建等项目都位于有螺区。

他们有的来自非流行区，有的多次往返于流行区，他们的血防意识差，防护能力不足，感染血吸虫病后往往得不到及时查治 [8]。为此，在当地政府的领导下，我们建立了流动人员信息数据库，发放流动人员血吸虫病监测卡，确保人人都能及时享受到血吸虫病均等化服务，高兴地来、健康的回。

众所周知，血吸虫病流行因素复杂，与自然、社会等诸多因素息息相关。贵池区水资源丰富，钉螺作为血吸虫唯一中间宿主，广泛分布于长江、九华河、秋浦河、龙舒河、白洋河、黄湓河以及升金湖、刘村湖等水域。近年来，洪涝灾害等极端天气频发，要加强灾后钉螺调查和风险评估 [9]。当前，随着防溺水和全民健康意识的普及，经监测，人不再是血吸虫病主要传染源；在全区有螺地区牛羊等主要传染源淘汰后，要加强对野鼠等野生动物传染源的监测，做到及时发现传播风险，因地制宜，精准施策[10]。

参考文献

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