摘要：围产期抑郁症（Perinatal Depression，PND）作为全球公共卫生挑战，影响约 15%-25% 的孕产妇。本文基于世界卫生组织（WHO）2025年" 健康起点，希望未来"（Healthy Beginnings, Hopeful Futures）战略框架，系统分析音乐疗愈在围产期抑郁症干预中的有效性及实施路径。聚焦音乐疗愈在围产期抑郁症中的应用，通过系统梳理相关理论基础，深入探讨音乐疗愈的应用方法、案例实践、效果评估等内容，剖析当前应用中存在的问题并提出对策，为中国落实" 健康中国2030”妇幼健康目标提供创新解决方案。研究表明，音乐疗愈在改善围产期抑郁症患者临床症状、生理指标及心理社会功能方面具有一定有效性与可行性，但也存在专业人才短缺、标准化不足等问题，未来需要加强标准化建设，探索个性化干预方案，以提升音乐疗愈在围产期抑郁症防治中的效果。从而为后续研究与实践提供参考方向。

关键词：围产期抑郁症；音乐疗愈；孕产妇心理健康；干预方法

引言

妊娠 28 周到产后 1 年内发生的不同程度的抑郁发作统称为围产期抑郁。这一阶段，由于女性身体激素水平大幅波动，生活角色发生显著转变，多重因素的交织，导致围产期抑郁症高发。围产期抑郁的症状多样，轻度患者可有情绪低落、对日常活动兴趣降低；中度患者除了情绪症状，还会出现睡眠障碍、食欲减退，对照顾新生儿感到力不从心；重度患者则可能产生严重的消极观念，甚至出现自伤、自杀等极端行为。围产期抑郁不仅会对产妇的身心健康造成严重影响，阻碍其产后身体恢复，还会干扰亲子关系的建立，对新生儿的生长发育，如情感、认知发展等，产生长远的负面效应。

1 音乐疗愈的作用机制

1.1 神经生物学机制

音乐疗愈抗抑郁的核心机制源于其对大脑功能的调控。神经影像学证实，舒缓音乐可降低情绪中枢杏仁核的过度激活，同时增强前额叶皮层与边缘系统的功能连接，提升情绪调节能力。神经化学层面，音乐干预能减少应激激素皮质醇分泌，增加催产素释放，还可调节多巴胺、5-羟色胺等关键神经递质水平，这些物质的失衡与抑郁密切相关。上述神经与化学层面的调控，共同构成了音乐疗愈改善抑郁症状的生理基础。

1.2 心理社会机制

音乐疗愈通过多重心理机制改善抑郁症状：其一，音乐可转移注意力，打破孕产妇消极思维的恶性循环；其二，音乐表达与创作能为其提供安全的情绪宣泄渠道，释放难以言说的压抑情感。在社会支持层面，团体音乐活动可减少围产期女性的孤独感，建立支持性人际关系；同时，音乐作为沟通桥梁，能改善家庭成员互动质量，尤其助力母婴情感联结，全方位缓解抑郁状态。

1.3 生理调节机制

音乐对自主神经系统具有显著的调节作用。研究表明，舒缓音乐能够降低交感神经张力，增强副交感神经活性，表现为心率变异性增加、呼吸频率减慢等生理变化。（参考文献）这种自主神经平衡的改善有助于缓解焦虑和紧张，创造放松的身心状态。对于孕产妇而言，这种生理调节尤为重要，因为妊娠本身就会带来显著的自主神经功能变化。

音乐还能影响免疫系统功能。慢性压力状态下，促炎细胞因子水平升高，这与抑郁症的发生发展密切相关。音乐干预被证明可以降低白细胞介素 -6 等炎症标志物，减轻全身性炎症反应。（参考文献）这种抗炎效应可能是音乐改善情绪的另一个重要途径。

2 音乐疗愈的临床应用

2.1 干预形式

接受式音乐治疗是最常用的方法，孕产妇通过指导聆听特定类型的音乐来达到治疗目的。治疗师会根据个体需求选择不同风格、节奏和情感色彩的音乐。创作式音乐治疗则鼓励孕产妇参与音乐创作，如歌曲写作、即兴演奏等，通过创造性表达来处理情感问题。

近年来，数字化音乐干预发展迅速。基于智能手机应用程序的音乐疗愈方案使干预更加便捷和个性化。这些应用程序通常包含情绪追踪、音乐推荐和效果评估等功能，有些还结合生物反馈技术，根据使用者的生理指标实时调整音乐参数。

2.2 音乐选择原则

围产期音乐疗愈的音乐选择需综合声学参数、安全标准与文化适应性。节奏以 60-80 拍 / 分钟为宜，契合人体安静心率以诱导放松。分阶段适配胎儿听觉发育：孕早期（1-12 周）频率控制在 16-50Hz ，需专用低频扬声器传导；孕中期（13-27 周）调整为 250-2000Hz ，匹配耳蜗毛细胞感知阈值；孕晚期（28 周至分娩）设为 125-2000Hz ，适配听觉系统成熟特性。各阶段分贝强度均严格限定在 50 分贝内，需通过专业设备实时监测，规避胎儿听觉损伤及母体应激反应。旋律宜流畅平缓，和声以简单和谐为主，避免突发变化。文化层面，结合中国临床实践，西方古典音乐与传统民乐（如古琴曲）的融合更易被接受，可提升疗愈效果。

3 挑战与发展趋势

3.1 实施面临的挑战

尽管音乐疗愈前景广阔，但在实际应用中仍面临诸多挑战。专业人才短缺是最突出的问题，既懂音乐治疗又了解围产期特点的复合型人才严重不足。服务体系建设滞后，大多数医疗机构尚未将音乐疗愈纳入常规服务流程。此外，缺乏统一的标准和规范也制约着音乐疗愈的推广。

3.2 未来发展方向

个性化精准干预是音乐疗愈的重要发展方向。随着生物检测技术和人工智能的发展，未来可以根据个体的生理指标、音乐偏好和心理特征定制专属干预方案。数字疗法平台将大大提升干预的可及性，使更多孕产妇能够获得专业指导。

多学科协作模式的建立至关重要。理想的围产期音乐疗愈服务需要产科医生、心理医生、音乐治疗师和社会工作者的密切配合。这种团队协作可以确保干预的安全性和有效性，同时满足孕产妇的多元化需求。

参考文献

[1]World Health Organization （WHO）. （2025）. Healthy Beginnings， Hopeful Futures： Global Strategy on Perinatal Mental Health. Geneva： WHO.

[2] 国家卫生健康委员会 . （2024）. 2024 年中国孕产期心理健康状况调查报告. 北京：国家卫生健康委员会妇幼健康司.

[3]Royal College of Psychiatrists. （2025）. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for the Prevention， Screening and Treatment of Perinatal Depression. The British Journal of Psychiatry.