[摘要] 本报告深入探讨浙江省老年人群体居家养老服务需求的现状、结构以及特征，依据马斯洛需求层次理论、积极老龄化和健康老龄化框架，设计四个维度的调查问卷，针对浙江省多个地市社区居家老年人展开抽样调查。经对回收的有效问卷开展定量与定性分析，显示浙江省老年人居家养老呈现多元化、高层次化需求趋势，当前服务供给与需求间存在主要矛盾，从政策体系、服务供给、科技赋能以及人文关怀等多个层面，给出优化与完善浙江省居家养老服务体系的战略性建议，为相关部门决策与实践提供科学依据。

关键词] 居家养老；养老服务需求；需求层次理论；调查报告

1 引言

1.1 研究背景与意义

随着我国人口老龄化进程不断加快，养老服务已然成为关系国计民生的重大课题，浙江省身为我国经济较为发达、人口老龄化程度较高且步入老龄化社会时间较早的省份之一，面临着极为严峻的养老挑战，依据浙江省统计局最新数据，截止到 2023 年底，全省 60 岁及以上户籍老年人口已超过 1300 万，老龄化率接近 25% ，远远超过全国平均水平，并且呈现出高龄化、空巢化、失能化这样的发展趋势。

传统的机构养老模式受限于资源有限以及传统文化观念等诸多因素，很难契合绝大多数老年人“养老不离家”的深切期望，以家庭作为基础、社区作为依托、专业服务作为支撑的居家社区养老模式，已然成为浙江省应对人口老龄化的主要发展方向，不过当前的居家养老服务体系建设仍处在探索与发展的阶段，服务供给与老年人真实、多元、动态的需求之间是否存在偏差？未来的发展重点应当朝着哪里？这些问题的答案迫切需要来自需求侧的、坚实的数据支持。本研究正是在这样的背景下，借助科学的问卷调查，系统地梳理与评估浙江省老年人的居家养老服务需求，推动养老服务从“有”朝着“优”，从“普适”朝着“精准”进行转型升级。

1.2 理论框架与调查设计

本研究把马斯洛需求层次理论当作基础，把老年人的需求看成是一个从低到高且相互关联的有机整体，并且引入世界卫生组织所提出的“积极老龄化”以及“健康老龄化”理念，着重指出在保障老年人身心健康之际，要为其参与社会、实现自我价值创造条件。

基于此理论框架，我们构建了四个分量表：

分量表A：基本生活保障与安全需求（对应生理、安全需求）。

分量表 B：医疗康复与健康维护需求（对应安全需求，并延伸至健康老龄化）。

分量表C：社会参与与精神慰藉需求（对应社交、尊重需求）。

分量表 D：自我发展与价值实现需求（对应尊重、自我实现需求及积极老龄化）。

此次调查问卷总共设置了 32 个题目，运用李克特五点量表来开展测量工作，调查的时间段为2024年7月至12月，运用分层随机抽样方式，在浙江省内的杭州、宁波、温州、嘉兴、金华、丽水这 6 个地市，挑选出总计1200 名年龄在60 岁及以上的社区居家老年人作为调查对象。最终回收得到有效问卷 1086 份，有效回收率达到了 90.5% ，该样本基本上覆盖了不同年龄、性别、居住状况、经济水平以及自理能力的老年群体，有相当不错的代表性。

1.3 调查方法

问卷调查法：使用结构化问卷进行数据收集。

统计分析法：借助SPSS 软件来开展数据的描述性统计、信效度分析、方差分析以及相关性分析工作，总量表的Cronbach's ∝ 系数为 0.921，各个分量表的 ∝ 系数都在 0.85 以上，这意味着问卷的信度处于良好状态。

2 调查结果与数据分析

2.1 样本基本情况描述

在接受调查的 1086 名老年人当中，男性所占比例为 48.7% ，女性所占比例为 51.3% ，其年龄分布情况如下：处于60 至69 岁年龄段的老人占比 52.1% ，70 至 79 岁年龄段的占比 35.4% ，80 岁及以上年龄段的占比 12.5% ，就居住状况而言，独居老人的占比为 15.8% ，与配偶共同居住的老人占比 46.3% ，与子女共同居住的老人占比 37.9% 。从经济来源方面来看，依靠退休金或者养老金的老人比例为 68.5% ，这体现出浙江省有较高的社会保障水平，不过仍有一部分老人依赖子女赡养以及个人储蓄，自理能力评估结果说明，完全可自理的老人占比 74.2% ，部分可自理的老人占比 21.5% ，完全无法自理的老人占比则为 4.3% 。

2.2 居家养老服务需求总体状况

总量表分析的结果显示，浙江省老年人对于居家养老服务的总体需求，其平均得分是 3.82 分，而满分是 5 分，这一情况说明，老年人的需求在整体上处于“比较需要”的程度，由此可见，居家养老服务有着相当大的市场以及发展空间，需求强度在不同的维度上呈现出了十分突出的差异，下面进行具体的分析。

2.3 各维度需求深度分析

分量表 A：基本生活保障与安全需求——需求迫切，但呈现基础性与差异性。

此维度的平均得分是4.15 分，在四个维度里属于得分最高的情况，这体现出老年人对于基本生存以及安全环境方面的核心关注要点。

日常起居服务方面的需求呈现出集中的态势：对于“家庭紧急呼叫装置以及 24 小时响应服务”和“居所适老化改造”的需求表现得最为突出，在高龄、独居以及失能半失能的老人群体当中，这种情况充分显示出老年人对于突发意外事件存在着较为十分突出的焦虑情绪，同时也体现出他们对安全居住环境有着迫切的刚性需求。

经济安全需求逐渐凸显出来：“防范金融诈骗”这一需求呈现出高涨的态势，这意味着老年人在面对当下变得日益复杂的金融社会环境之际，其安全感普遍处于不足的状态。

服务需求和自理能力存在着高度的相关性：经过交叉分析可发现，自理能力较差的老人，对于送餐、助洁以及助浴等服务的需求评分会更高，在杭州、宁波等城市，因为子女工作较为繁忙，老年夫妇家庭对于“便捷的衣物洗涤”也就是 A4 和“家居清洁服务”也就是 A3 的需求，相比农村地区而言也是更高的。

分量表B：医疗康复与健康维护需求——需求精准化、常态化。

该维度 4.28 分的平均得分远高于总体水平，反映出医养结合在家居养老服务中具有最高需求强度。慢病管理居于核心地位，定期监测血压、血糖及建立个人电子健康档案的高需求，与浙江省老年人高血压、糖尿病等高发慢性病的流行病学特征相一致。

上门医疗存在着痛点，对于“上门诊疗或家庭病床服务”以及“上门康复指导”的需求较为强烈，然而目前的供给却严重不足，医保报销政策针对家庭病床的限制，这成为了制约此项服务发展的关键瓶颈所在。

心理健康服务逐渐开始呈现出觉醒的态势：“心理疏导和情绪支持服务”尽管得分相对而言不算高，然而在空巢老人群体以及丧偶老人群体当中，该服务的得分明显偏高，精神健康问题正处在从“隐性需求”朝着“显性需求”转变的进程之中。

分量表C：社会参与与精神慰藉需求——从“有没有”到“好不好”

该维度平均得分为 3.65 分，需求强度呈中等水平，但内涵丰富且群体间差异显著。数字鸿沟急需得到跨越，其中“学习使用智能手机”这一项目在该维度下需求最为突出，低龄且文化程度较高的老年人对其呈现出了极高的热情，目的在于防止与社会相脱离。

精神慰藉方面存在着相当大的缺口，“有人上门陪我聊天”这一需求在独居老人以及高龄老人群体中显得极为迫切，从中可看出存在着较为深刻的情感空虚状况。

现代老年人的尊重与权利意识有所提高，“我的意见能被认真倾听”以及“法律援助”的需求较为明显，这显示出当下老年人不再只是单纯契合于被动的物质供养，而是更加注重人格的尊重以及权利的保障。

分量表D：自我发展与价值实现需求——潜在的“银色富矿”。

此维度的平均得分是2.98 分，属于唯一低于“一般”水准的维度，然而这并不说明它就不关键。

需求呈现出十分突出的群体分化现象：在年龄处于60至69岁之间、身体健康状况良好、拥有退休金并且文化程度相对较高的“年轻老人”群体里，此维度的需求表现得较为强烈，其中“参与志愿活动”这一项目的均分达到了3.85，“学习新知识技能”的均分则为3.72，这些“年轻老人”精力还算可以，拥有丰富的经验，内心渴望可延续自身的社会价值。

服务供给处于几乎空白的状态：当下市场上的居家养老服务很少涉及这一领域，致使多数老年人对其认知欠缺，拉低了整体评分，不过这部分需求体现了养老服务发展的未来走向，也就是从“生存型”朝着“发展型”转变。

3 主要问题与挑战

依据上述数据分析可知，现阶段浙江省居家养老服务发展所面临的主要问题如下：

3.1 服务供给方面呈现出结构性失衡的状况，医疗服务与养老需求融合遭遇壁垒。

一方面，老年人极为关切的上门诊疗、专业康复以及家庭病床等刚性需求，由于医保政策覆盖不够、医务人员上门执业存在潜在风险且报酬激励薄弱等诸多复杂因素的限制，致使有效供给极度匮乏，难以契合日常照护里最为急迫的医疗依赖。另一方面，在精神层面，针对空巢以及独居老人所提供的专业心理慰藉几乎难以寻觅到踪迹，而更高层次的服务，像是可激发银发群体潜能、帮助其自我实现的创新型项目，目前还处于萌芽状态或者甚至是空白状态，现有的服务内容依旧停留在契合基本生存需求的较为初级的阶段。

3.2 政策资源配置的精准度亟待提升

现行补贴机制多倾向于服务机构本身，对老年个体消费者的直接资金支持力度不足，未能有效激活潜在的市场选择能力。资源分布在城乡二元结构及不同健康状况老人之间亦呈现显著落差，农村地区服务网点稀疏，专业资源难以有效下沉；失能、半失能群体所必需的长期照护服务因成本高企，远超普通家庭经济承受能力，成为许多长者无法言说的沉重负担。

3.3 专业人才队伍缺口巨大，服务质量参差不齐

当前养老护理队伍面临诸多现实问题，年龄结构老化现象普遍，受教育程度有限，专业技能较为薄弱，人员流失率也比较高，这种状况导致其难以契合专业化、个性化服务的要求，在医疗护理以及心理疏导等需要专业训练的领域，能力明显不足。在同一时期，专业社工、康复师以及心理咨询师这类高素质人才于养老领域的参与程度并不高，这对服务内涵的拓展以及质量的提升造成了的限制。

3.4 “数字鸿沟”与智慧养老的协同挑战

一方面，有相当数量的老年人面对智能技术时表现出十分突出的无所适从之感，另一方面，各地积极推广的智慧养老平台以及智能设备，大多时候因为系统数据存在割裂状况、操作流程较为繁琐、与老年人固有的生活习惯不相契合等诸多原因，最终未能切实融入日常照护体系，使得科技为居家养老赋能所期望达成的效果大幅降低。

4 提升居家养老服务水平的对策与建议

考虑到上述所提及的各类问题，为了打造出一个可实现供需匹配、有精准高效特质且充满人文关怀的居家养老服务体系，特提出如下建议。

4.1 强化顶层设计，推动政策与需求精准对接

（1）要勇于突破医养结合落地过程中的妨碍，积极推进医保支付制度的结构性改革，把符合规范的上门医疗以及康复护理项目逐步纳入报销范围，同时鼓励“互联网 + 护理服务”等新型业态的发展，并且配套制定上门医疗服务标准、风险管控措施以及激励机制，使得医护人员愿意上门且敢于提供服务。还要着重优化补贴导向，促使“养老服务补贴”与“长期护理保险”制度共同发挥作用，推动财政支持的重点从补贴服务机构更多地转向补贴老年人个体，给予老年人可自主选择服务的“养老券”，借助市场机制催生优质高效的服务竞争局面，特别要强化对失能、高龄、独居等弱势群体的托底保障力度。

（2）推行精准补贴制度：政府需要夯实基础照护安全网，把居家适老化改造以及紧急呼叫系统安装当作民生重点工程给予全面推广，并且积极发展社区助餐、助洁等有普惠性质的服务项目，以此保证基本养老服务可广泛覆盖且保障有力，主动培育针对活跃长者的发展型服务新形态，鼓励社会力量去开发老年教育、文化旅游、志愿服务、老有所为平台等多种项目，挖掘低龄健康老人的社会参与潜力，促使社区养老设施朝着集休闲、学习、资源链接功能于一体的综合性活动中心转变。

4.2 优化服务供给，构建多层次、个性化服务体系

（1） 政府应主导夯实基础服务安全网，通过全面推行家庭适老化改造与紧急呼叫系统，并大力发展社区助餐、助洁等普惠性服务，将其作为民生实事项目推进，以确保基本服务实现“保基本、全覆盖”的目标。

（2）培育发展型服务的“新动能”：积极鼓励社会力量去开发如“老年教育”、“老年旅游”、“老年志愿”以及“老有所为”平台等各类项目，以此来契合低龄健康老人的发展需求，推动社区养老机构朝着社区老年活动与资源中心的方向进行转型。

4.3 推动科技赋能，跨越“数字鸿沟”

（1）大力发展界面简洁、操作便捷、功能集中的适老科技产品，重点推广“一键通”等简易实用设备，以满足老年人在安全与通讯方面的核心需求。

（2）应整合分散数据资源构建省级智慧养老平台，汇聚民政、卫健、社保等信息，实现服务需求的在线申请、智能匹配、便捷支付与反馈评价的全流程管理，为服务精准投放与政策科学决策提供数据支撑。

4.4 弘扬敬老文化，营造友好社区环境

（1）持续稳固家庭养老的基础性作用，借助探索施行税收优惠以及子女护理假等支持性政策，帮助家庭成员更出色地履行赡养义务。

（2）大力推动老年友好型社区建设工作，积极创新并推广“时间银行”这类互助养老模式，激励社区居民之间可相互守望、彼此帮助，强化公共空间的无障碍改造力度，组织开展丰富多样且贴近需求的文化活动，切实有效地缓解老年人的孤独感以及社会疏离状况，构建起一个充满温情的居家养老支持环境。

4.5 加强人才队伍建设，提升专业化服务水平

（1）完善养老护理员职业发展体系，设立明确的职业晋升与薪酬等级，落实岗位与社保补贴以提升职业吸引力。

（2）同时拓宽专业人才参与渠道，通过政府购买服务引导社工、心理咨询师及康复治疗师进入社区，为老年人提供个案管理、小组工作与专业治疗服务。

5 结论

本次调查可较为明确地显示，浙江省老年人对于居家养老服务的需求构成了一个有多层次、多维度特点的复杂系统，当下需求结构正从围绕“基本生活与医疗”形成的生存型需求，逐渐朝着包含“精神慰藉与自我实现”的发展型需求转变，不过现有的服务供给体系在结构方面、质量方面、精准度方面以及专业性方面，和老年人对美好生活的期望相比，依旧存在着较为十分突出的差距。

在未来，浙江省居家养老服务要获得发展，就需要以需求作为导向，借助系统性的政策创新举措、依靠市场驱动来进行服务供给，并且凭借科技与人文的双重驱动力量，构建起一个居家养老服务体系，这个体系可做到基础方面有保障、服务方面有多种选择、专业方面有标准可依、精神层面有关怀、未来有着期待。这是对人口老龄化挑战的积极应对方式，也是推动共同富裕示范区建设、达成全体人民共享发展成果的关键举措。

参考文献：

[1] 谭晓婷 张艺昕 王洛忠 . 从嵌入到共生： 社会力量持续赋能社区居家养老服务的行动逻辑研究——以 YY 养老服务中心社区实践为例[J]. 理论探讨 ， 2025（4）.

[2] 陈璐 . 村社本位的农村居家养老服务：运作机制及实践效益—基于河南省居家养老服务“戴畈模式”的案例分析 [J]. 农村经济 ， 2024（6）.

[3] 刘振奋 刘晓昀 . 社区居家养老服务数智化转型进路研究 [J]. 理论探索 ， 2025（4）.

[4] 孙兆阳 . 社区居家养老服务使用与老年人生活满意度的提升——基于“中国老年社会追踪调查”2016 至 2020 年数据的分析 [J].社会发展研究 ， 2025（2）.

[5] 李安琪 崔杨杨 . 中国老年人的居家养老服务购买意愿变迁 [J]，消费经济 ， 2025（4）.

基金项目：浙江省大学生创新创业训练计划浙江万里学院项目“悦享金秋 ---- 居家养老服务”（项目编号：S202410876037X）

作者：王珺正（2005---），男，江苏徐州人，工商管理专业本科在读

杨佐飞（1969---），女，浙江诸暨人， 副教授，研究方向：商业分析