打开文本图片集

【摘要】目的：探讨音乐疗法联合疼痛专项管理在腰椎间盘突出症的慢性疼痛患者中的临床应用效果。方法：选取2020年10月至2021年4月在我科住院腰椎间盘突出症的慢性疼痛患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采用疾病常规护理，观察组在疾病常规护理基础上接受音乐疗法联合疼痛管理。结果：观察组的疼痛程度比对照组减轻。结论：音乐疗法联合疼痛专项管理能减轻患者疼痛、提高慢性疼痛患者睡眠质量，改善焦虑情绪，值的临床推广。

【关键词】音乐疗法；疼痛管理；腰椎间盘突出症；慢性疼痛

腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病，此病多发于中老年患者[1] 。慢性疼痛是腰椎间盘突出症患者人群中比较常见的问题也是促使患者去医院就诊的主要原因。疼痛专项管理是通过专门的疼痛管理团队给患者制定个性化的管理方案，采用超前镇痛的方式，提高患者的就医感受，帮助患者获得快速恢复[2]。本研究探讨音乐疗法联合疼痛专项管理在腰椎间盘患者中的应用，效果显著。具体报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选择2020年10月至2021年4月在本院住院治疗的100例腰椎间盘突出症的慢性疼痛的患者，对本研究知情同意。随机分为观察组和对照组（各50例）。观察组男35例、女15例，年龄40—85（53.03±12.90）岁，对照组男31例、女19例，年龄40—82岁，（50.18±16.46）岁。

1.1护理方法

1.1.1对照组 采用常规的护理方法：入院后给患者进行入院宣教，如介绍病区环境、疾病的病因等，了解患者对疾病的认知与期望。住院期间给患者二级护理、进行疼痛评估、根据医嘱给与患者疼痛的护理措施，如物理治疗、止痛药物应用等护理。出院后给与患者疼痛药物指导及复诊时间确定。

1.2.2观察组 在常规护理基础上使用音乐疗法联合疼痛专项管理。

1.2.2.1音乐治疗 治疗前环境准备：①设立专门的音乐治疗室，环境安静、简洁、舒适、灯光柔和。②患者准备：排空膀胱，松解领口，平卧于治疗床、双手置于身体两侧，手掌向下，均匀呼吸。③音乐选择：入院评估时让患者试听音乐，以患者的喜好选择乐曲。④实施方法：治疗师嘱患者轻闭双眼，指导患者呼吸，调整至呼吸均匀，全身放松。播放音乐，音量调整为40-50分贝，同时指导患者进行冥想，放松心情。⑤心理治疗师每日下午进行音乐治疗，每日一次，每次20分钟，一个疗程为5至7次。

1.2.2.2 疼痛专项管理 ①成立多学科的疼痛管理团队，包括医生、疼痛护士、心理治疗师、药剂师、康复医生。②对疼痛管理团队进行同质化的疼痛知识培训。③入院时由专门的医护团队对患者进行疼痛全面评估，尤其关注疼痛的药物史、疼痛性质、持续时间及患者文化程度、对音乐爱好、患者心理活动情况及家庭支持系统等。④心理治疗师全面了解患者疼痛时有无焦虑、抑郁症状，并使用焦虑自评量表进行评估。⑤责任护士详细介绍疼痛评估表的项目，使用数字疼痛评估表，责任护士充分介绍疼痛评估表分值代表的疼痛含义，使患者掌握疼痛的自我观察，主动向护士进行疼痛的描述。⑥主管医生采用超前镇痛方式，每日定时进行药物镇痛，而不是患者主诉疼痛时才采取镇痛药止痛，使患者在治疗过程中达到无痛状态。

1.3评价指标

干预前即入院时评估一次，干预结束后再进行评估一次。比较两组患者的，疼痛程度。

1.3.1

疼痛程度 采用数字评分法，用0至10表示疼痛程度，0表示无痛，10表示严重疼痛。1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为严重疼痛。

1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，行X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛程度比较  见表1

从表1可见，观察组患者疼痛程度比对照组低，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

腰椎间盘突出症是一种具有致残性的肌肉骨骼疾病，由于长期慢性疼痛，患者出现烦躁、焦虑甚至抑郁等负性情绪。有研究发现[3]，慢性疼痛会加速脑部老化，即使疼痛停止，但对大脑产生的不良影响是永久性的，会损伤患者的认知功能，增加忧郁症发生的风险。音乐疗法可产生镇痛作用，主要原因为音乐通过听觉神经中枢传入大脑，经过大脑的整合，大脑可对痛觉灵敏度降低；并且，在音乐的刺激下，脑垂体分泌的内啡肽增加，达到镇痛作用45]。疼痛专项管理，特别体现护理人文关怀，重视患者的心理动态，加强患者的心理疏导及家属的健康宣教，树立对慢性疼痛的正确认知，调动患者的主观能动性，使患者积极主动参与疼痛的评估及治疗[5]。本研究结果显示，观察组的疼痛评分明显低于对照组。表明应用疼痛专项管理对腰椎间盘突出症患者的慢性疼痛护理的效果显著。

【参考文献】

[1]Lin J，Zhu Y，Wang Z，et al.Clinca researeh for whether the Traditfonal Chinese medicine could promote the resorption of Limbar disc herniation：arandomizedcontrolledtrial[J].Medicine，2020，99（27）：21069.

[2] 吴媛媛， 方剑乔， 陈利芳， 等. 慢性疼痛患者疼痛因素与伴发情绪障碍的相关性分析[J]. 中 国疼痛医学杂志， 2015，21（11）：873-875.

[3] 鞠珊，欧阳艳琼，王晓惠.渐进性肌肉放松训练在护理领域的应用进展[J].护理学杂志，2017，32（13）：95-98.

[4] 常翼，牟真，许晶．音乐治疗临床研究进展［Ｊ］．医学与哲学，2016，37（18）：70-72.

［5］周英凤，杨红红，秦薇，等．国内用药安全相关护理研究文 献的计量分析［Ｊ］.护理学杂志，2011，26（14）：86-88.DOI ：10.3870／ hlxzz.2011.14.086.