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摘要：目的 观察使用精油按摩特定穴位对焦虑性失眠症患者的疗效。方法 在长沙医学院在校学生中焦虑性失眠患者中选取受试者，随机分为3组，即实验组、对照组及空白组，根据《中医内科病证诊断疗效标准》中“不寐”疗效评定的结果探讨精油按摩特定穴位对焦虑性失眠的疗效。 结果 在治疗两个疗程后，实验组、对照组与空白组的比较差异有统计学意义（P<0.05）。 根据实验结果的数据分析，实验组与对照组的治疗方式都使焦虑性失眠患者的睡眠情况有所改善。其中实验组对睡眠的改善较对照组更为明显。结论 通过精油按摩特定穴位可有效改善焦虑性失眠患者的睡眠障碍，并相较于传统的芳香疗法更为有效。

关键词：焦虑性失眠 精油 穴位推拿

焦虑性失眠（ anxiety insomnia） 属情绪障碍性疾病，为原发性失眠的一种，在中医中属于“不寐”。近年来，随着人们社会压力的增大发病率逐年升高，是临床上最常见的失眠症类型。目前对本病的治疗主要有口服药物、行为认知、心理疗法的配合运用等，但存在药物成瘾、耐药性、停药后易复发的短板【1】。安全便捷有效的治疗方法日渐成为患者的需求，本文通过对60例焦虑性失眠患者的临床观察，探讨精油按摩特定穴位对焦虑性失眠的治疗疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

在开展精油按摩特定穴位治疗焦虑性失眠患者的过程中，本研究选取了长沙医学院在校学生中焦虑性失眠患者。2021年10月份—2022年1月份收治的焦虑性失眠患者共计60例，其中女性患者 39例，男性患者 21例，用随机数字表法随机分为实验组、对照组和空白组。60例中年龄最大 25岁，最小18岁，平均年龄21.5 岁； 入组患者的年龄、病程、性别、病情等一般信息，差异无统计学意义。

1.2诊断标准

1.2.1焦虑症诊断标准

根据《中国精神疾病分类与诊断要点》第3版（CCMD-3）为基础制定本标准：

①以经常或持续出现难以控制的恐惧或提心吊胆，无明确对象和固定内容且伴运动性不安或自主神经症状为主要临床症状。

②病程≥1个月且汉密尔顿量表（ HAMA） 评分≥14分。

1.2.2失眠障碍诊断标准

根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）为基础制定本标准：

①以对总体睡眠质量的不满意为主诉，并包含以下1项或多项临床症状：时间入睡超过30分钟；夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；睡眠质量差，多噩梦；总的睡眠时间少于6小时；次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

②持续出现睡眠障碍3个月以上者或每周至少有3个夜晚发生睡眠困难。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准，且匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）≥7分②年龄：18～25岁③近1月未使用过相关治疗药物④同意在实验期间不服用任何与睡眠有关药物⑤所有患者均自愿参与本次试验，并签署知情同意书。

1.4排除标准

①对薰衣草精油过敏②因旅行、上学等原因更换睡眠环境导致失眠③由于躯体性疾病导致失眠④这些睡眠困难和相关的日间症状，不能被其他的睡眠障碍更好地解释⑤即非不合适的睡眠机会 （ 如充足的睡眠时间 ） 或环境 （ 如黑暗、安静、安全、舒适的环境 ） 所导致的失眠。

2方法

2.1治疗方法

实验组20例患者使用精油按穴助眠，手中涂抹薰衣草精油按揉，利用食指指间关节，对三阴交，神门，百会，内关，太冲五个穴位进行旋转式点压，力道以志愿者有轻微的酸、麻、涨、痛为宜，顺、逆时针各20圈按揉两侧，一般控制在30分钟左右，每两天一次，两周一个疗程，观察2个疗程。

对照组20例患者使用芳香疗法助眠，用一次性吸管将薰衣草精油10ml滴入香薰灯托盘，插上电源均匀加热后，放在密闭塑料盒中，将鼻导管一端开口于塑料盒，另一端放在受试者鼻孔中，睡前开始吸入，每次10分钟，每两天一次，两周一个疗程，观察2个疗程。

空白组20例患者不做处理。

2.2疗效判定标准

依据国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》【2】中“不寐”疗效评定标准，对焦虑性失眠做出疗效判定标准。痊愈： 睡眠时间改善，夜间睡眠可达 6 h 以上，且醒后精神良好； 显效： 睡眠时间较前增加 3 h 以上，夜间睡眠深度增加，睡眠明显好转； 无效： 睡眠时长、深度及睡眠质量无改善症状。

2.3统计分析

本研究采用 SPSS20.0 统计软件进行数据的统计学处理，，其中计数资料采用例（ % ） 表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间对比分别采用χ2检验或者t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1两组临床疗效比较

治疗后，实验组和对照组患者的总有效率分别90%、75%，经统计学分析，实验组疗效优于对照组（P<0.05），见表1。

4 讨论

焦虑性失眠属中医学“不寐”，发病机制主要是由于人体五脏六腑代谢功能紊乱，如气血亏虚、阴阳失衡。随着对焦虑性失眠研究的进展，中医的临床治疗方案变得丰富多彩，有芳香疗法、穴位按摩法、穴位敷贴疗法、针刺治疗、药物治疗等疗法。其药价低廉，效果可靠，副作用小，具有一定优势。

临床上常用的穴位为三阴交、神门、百会、内关和太冲。三阴交为脾、肝、肾三经交会穴，神门为心经原穴，按揉此穴可达安神定惊之功。按揉百会可有醒脑开窍安神之用，内关可调气安神。太冲为肝经原穴，常按揉此穴可疏肝解郁，调畅气机。同时薰衣草为维吾尔医常用药材，维医认为薰衣草性质为温热，具有清脑补脑，理筋健肌，消炎止痛，祛风散寒，养经安神功效【3】。

通过对比实验组和对照组的治疗效果来看，实验组通过使用薰衣草精油按揉特定穴位治疗焦虑性失眠，治愈的例数为8例，显效的例数为10例，无效的例数为2例，治疗的总有效率为90%；对照组采取芳香疗法进行治疗，治愈的例数为6例，显效的例数为9例，无效的例数为5例，治疗的总有效率为75%。对比两组患者治疗效果来看，差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，传统的芳香疗法和使用精油按揉特定穴位都能使焦虑性失眠得到改善，但使用薰衣草精油按揉穴位对睡眠的改善较传统的芳香疗法更为明显。

参考文献：

[1]刘华，范小会，毕巧莲，范军铭，庆慧，俞晶晶.针灸为主综合疗法治疗焦虑性失眠的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2020，26（11）：1686-1689.

[2]不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（08）：247.

[3]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草维吾尔药卷[M].上海.上海科学技术出版社，2005.358.

基金项目：校级大学生创新创业训练计划项目；项目编号：长医教〔2021〕47 号-099；项目名称：《使用精油按摩特定穴位治疗焦虑性失眠的疗效观察》