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摘要：目的：在八年制中西医结合皮肤病学早期接触临床的教学过程中，使用“以学生为中心”的PBL教学方式进行教学的教学效果。方法：将2022年9月～2022年12月我院临床学院学生30例作为此次研究实验研究组的对象，2021年9月～2021年12月我院临床学院学生30例作为此次研究实验对照组的对象，分别将常规教学和“以学生为中心”的PBL教学应用于对照组和研究组学生的教学过程中。结果：（1）在见到病人时的各项自我评分中，研究组教学后的评分均低于对照组（p＜0.05）；（2）两组学生在问诊内容完整度有明显的差异，研究组更完整（p＜0.05）；（3）研究组学生对未来的学习有更加清晰的规划，理论考核成绩更加优秀（p＜0.05）。结论：对于皮肤科参与早期接触临床教学的学生，在教学期间使用“以学生为中心”的PBL教学可以有效改善学生的知识掌握水平，值得推广。

关键词：以学生为中心；PBL教学；八年制；西医结合皮肤病学；早期接触临床

【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A

早期临床接触阶段的床边教学在我院是一段比较短，但是又非常关键的理论联系临床的尝试阶段。抓住这早期接触临床时间的医学启蒙教育，有利于医学生在以后的专业课学习中能够主动将理论与临床相联系，对于增加专业课的学习动力和明确理论学习方向起到积极作用。本次研究过程中选取了60例在我临床学院“学习实习”的学生，通过对比分析的方式比较不同的教学方式对于此类学生的临床效果差异，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于2022年9月～2022年12月和2021年9月～2021年12月我院临床学院学生，各选取30例进行对比研究。

1.2方法

（1）教学病人的选择：选择皮肤科病种单一、具有典型性的病人。提前且该病人的配合度高，乐于向学生介绍自己病情的病人。参与早期接触临床的床边教学的医学生，都是第一次进入病房，为了能缓解学生初次面对病人的紧张，需要提前跟病人做好解释工作，以期得到病人的理解和支持。能够帮助学生完成床边教学的内容。

（2）床边教学之前，学生需要有一定的理论知识掌握程度。在理论课堂上，需提前告知下次床边教学的内容，让同学提前准备。

（3）床边教学过程中，有节奏地向学生提出问题，把握学生的思考方向。对于解决同学们对于皮肤科难以入门的问题，可比较书本描述与病人的实际情况，调动大家的学习积极性。

（4）在床边教学结束后，小组讨论，推荐一位学生总结此病人的诊断依据，并对于该疾病的进展做一汇报。以此了解该疾病相关的病因、病机、临床表现、诊疗过程及预后等。

1.3观察指标

（1）比较医学生的在初次接触临床的医学生见到病人时的自我评价，评价量表的形式，主要包括对指导老师的依赖程度、紧张程度，问诊的难度等。评分越高，则表示对学生的教学效果越差。

（2）比较两组医学生在问诊时的内容完整度。

（3）比较两组医学生在结束床边教学时，对于今后学习规划清晰度以及中西医皮肤病学的理论考核时的成绩。

1.4统计学分析

导入的所有数据均使用SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。计数单位采用%进行表示，计量数据采用（x±s）来进行表示。

2结果

2.1在见到病人时的各项自我评分中，研究组教学后的评分均低于对照组（p＜0.05），具体如下表1所示：

2.2在对问诊检查内容的知晓度方面，分为完全知晓、知晓部分以及不知晓，研究组学生的人数分别为18例、12例、0例；对照组分别为11例、17例、2例。

2.3研究组学生的学习规划清晰度以及理论考核成绩评分分别为：（88.38±4.36）分、（89.17±5.21）分，对照组学生分别为：（61.09±4.19）分、（72.01±9.16）分，研究组患者的各项评分均更优异（p＜0.05）。

3讨论

近年来临床上的医患关系矛盾越来越凸显，患者在接受治疗的过程中，对于学生的围观保持不满的态度，容易出现不配合的情况，而皮肤科是区别于大内科和大外科的一门专科，作为初学者很难分辨这些细微处的差别，患者的病情大多数复杂多变，初次见到皮肤科病人，问诊问不到重点的情况非常多。学生在临床实践过程中，传统的教学模式以灌输教学为主，因此学生在初次接触临床时，对于与病人的交流、临床环境等问题的处理比较生疏，因此重视学生早期接触临床教学非常重要。早期接触临床是世界医学课程改革结果，西方国家的医学生在进行规范化培养的过程中，早期接触临床教学是主要的培养手段，这项培养手段是早临床早社会实践早科研教育中最基本的环节，在医学生的学习生涯中具有重要的意义。

“以学生为中心”的PBL教学法是一种全新的教学方式，将“以学生为中心”的教学理念应用于教学过程中，构建更加现代化的教学模式，在教学过程中，通过学生带着问题，寻找诊疗线索以及相关文献资料、实地查看病人分析病情的方法，在老师的带领下积极主动地寻找解决问题的方式，然后以小组讨论形式，达到整体把握疾病的目的，这类教学方式可以更好地激起学生好奇心【1-2】。本次研究实验中，通过对比发现研究组患者在接受教学之后学习规划清晰度、问诊检查内容的知晓度均优于对照组，对于理论知识掌握得更加牢固，教导病人时对指导老师的依赖程度、紧张程度，问诊的难度等均得到更加明显的改善。

综上所述，对皮肤科参与早期接触临床教学的学生的教学方案进行调整，实施“以学生为中心”的PBL教学可以得到更好的教学效果，可以推行。

参考文献：

[1]赵峻，张荣华，罗林枝，等．美国哈佛医学院课程体系改革对中国医学教育的启示[J]．基础医学与临床，2016，36（6）：865-868．