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摘要：目的：探究重症脑血管病伴脑水肿临床治疗中引入甘露醇与人血白蛋白所体现出的价值。方法：视2021年1月-2022年12月因重症脑血管病伴脑水肿入院的患者为研究对象，依标准从中遴选60例。随机性抽取30例在观察组内接受甘露醇与人血白蛋白联合方案，其余30例则纳入对照组，接受甘露醇单一治疗，其他辅助措施均采用相同标准。综合对比不同治疗方案下患者意识状态、神经功能缺损等指标。结果：治疗1周后统计数据，观察组患者意识状态好转耗费时间相比对照组明显较短（P<0.05），NIHSS评分相比对照组处在更低水平（P<0.05）。而且观察组治疗结局显示病死率（6.67%）相比对照组同样较低（P<0.05）。结论：甘露醇与人血白蛋白两者联合对重症脑血管病伴脑水肿的治疗效果更值得肯定，可帮助患者向清醒意识状态转变，且利于神经功能恢复，兼具安全性、可行性。

关键词：重症脑血管病；脑水肿；甘露醇；人血白蛋白

【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A

重症脑血管病往往进展迅速，患者多器官受累，治疗难度较大且预后不理想，在此基础上伴有脑水肿无疑使得治疗更有挑战。脑水肿属于脑血管病患者病情恶化的重要原因之一，相关药物干预已然成为综合治疗中不可缺少的一环[1]。临床的治疗原则为挽救生命，促进脑组织功能恢复，为之后的系统康复打下坚实基础[2]。为分析甘露醇与人血白蛋白对于重症脑血管病伴脑水肿患者的病情有何积极影响，本文特选60例患者参与以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

所遴选的60例患者均在2021年1月-2022年12到本院就诊。符合以下标准可纳入：①与重症脑血管病诊断标准相符；②伴有脑水肿；③本人及家属知情并签订自愿入组书。存在以下情况需排除：①药物依赖史；②对研究药物有用药禁忌；③严重心肾功能不全。

观察组统计男女患者之比3：2，均处45-72岁年龄段内，计算平均值（59.02±3.55）岁。对照组统计男女患者之比2：1，均处48-75岁年龄段内，计算平均值（59.56±3.68）岁。以上数据经检验有可比性（P>0.05）。

1.2方法

持续监测患者生命体征，给予吸氧治疗。观察组患者静脉滴注甘露醇（长春豪邦药业有限公司，H22022513，250ml），用药剂量125ml/d。静脉滴注人血白蛋白（浙江海康生物制品有限责任公司，S10980021，10g），用药剂量10g/d，共治疗1周。对照组内给予甘露醇单一治疗，剂量同观察组。

1.3观察指标

（1）意识状态好转时间。持续评估患者的意识状态，记录其好转时间。（2）神经功能。以美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评价量表作为工具，所得评分更高表明神经功能缺损更严重。（3）治疗结局。统计组内死亡病例，计算病死率。

1.4统计学分析

相关数据汇总后借助SPSS22.0进行统计学分析。意识状态好转时间与NIHSS评分作为计量资料修订为（x±s）的格式，以t值进行组间对比；计数资料则表述为n（%），以χ²值进行组间对比。由（P＜0.05）表明差异有统计学意义。

2结果

2.1意识状态好转时间

经统计，对照组患者在用药（35.94±5.64）h后意识状态好转，而观察组患者所耗费时间为（23.05±4.18）h，相比对照组明显用时较短（t=10.057，P<0.05）。

2.2神经功能缺损情况

对比治疗不同天数后患者的神经功能缺损情况（表1），治疗1d后两组NIHSS评分未显示统计学差异（P>0.05）。治疗1周后，观察组NIHSS评分大幅降低，且相比对照组处在较低水平（P<0.05）。

2.3治疗结局

如实统计组内的死亡病例，对照组共8例，占比26.67%。观察组共2例，占比6.67%，两项数值相比观察组处于较低水平（χ²=4.320，P<0.05）。

3讨论

甘露醇经静脉注入人体后能够阻碍水的再吸收，同时增加肾血流量，达到利尿效果。此时在血-脑脊髓液渗透压改变的影响下，水分逐渐移向血循环，依次减轻脑水肿症状。此外，甘露醇还能够减轻患者神经功能损害，改善体内循环[3]。人血白蛋白属于人体的正常组分，主要兼具维持渗透压和转运功能，临床对于失血创伤、烧伤休克所引起的蛋白低下，损伤引起的颅压升高以及脑水肿有良好疗效。使用白蛋白提高血液中的胶体渗透压，可及时清除患者脑损伤后留积的脑水肿液，还能够借助血脑屏障细胞发挥神经保护作用[4]。考虑到安全性方面，白蛋白的半衰期较长，且作用十分温和，不易渗漏至脑循环外，停药后也不易出现反跳。治疗效果反应在数据上，对照组、观察组分别在用药（35.94±5.64）h、（23.05±4.18）h后意识状态好转，经检验观察组用时较短（P<0.05）。治疗1周后再次评测，观察组NIHSS评分降低至（24.17±2.88）分，相比对照组处在更低水平（P<0.05）。此外，观察组病死率为6.67%，相比对照组较低（χ²=4.320，P<0.05）。

综上所述，甘露醇与人血白蛋白两者联合对重症脑血管病伴脑水肿的治疗效果更值得肯定，可帮助患者向清醒意识状态转变，同时利于神经功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]李晓慧，鹿梁燕，张建斌.重症脑血管病伴脑水肿患者采用甘露醇和人血白蛋白治疗的临床效果[J].中国农村卫生，2017（12）：32.

[2]彭亮.地塞米松联合甘露醇治疗对急性重症脑血管病脑保护作用的临床观察[J].医学信息，2020，33（18）：145-146，149.

[3]陈岚.地塞米松合并甘露醇治疗对重症脑血管疾病中的脑保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（18）：2069-2074.

[4]付雨鑫，丰宏林.人血白蛋白在缺血性脑卒中临床应用中的进展[J].中国老年学杂志，2017，37（22）：5732-5734.

作者：鞠飞，女，1995年3月生，汉族，江苏泰州人，本科学历，职称，医师，研究方向：重症方面研究。