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摘要：目的：本研究旨在评估微创颅内血肿穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中的效果及其护理策略的有效性。方法：本研究选取2022年6月至2023年6月在本院进行微创颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者共66例作为研究样本。根据护理措施的不同，将患者分为对照组（传统护理，33例）和观察组（微创颅内血肿穿刺引流术特定护理，33例）。结果：观察组患者的术后恢复时间较对照组明显缩短，术后并发症发生率较低。结论：微创颅内血肿穿刺引流术在治疗高血压脑出血护理中有重要意义。

关键词：微创颅内血肿穿刺引流术；高血压脑出血；护理

引言：随着医学技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，高血压脑出血的发病率和死亡率呈上升趋势，给患者的生活质量带来了重大影响。保守治疗和开颅手术等传统治疗方法，虽在一定程度上有效，但常常因其侵袭性大、并发症多和恢复周期长等缺点受到限制。近年来，微创颅内血肿穿刺引流术作为一种新兴的治疗手段，以其创伤小、恢复快、并发症少等优点，在高血压脑出血治疗领域受到了广泛关注。该技术通过精确定位颅内血肿，并利用微创手段进行穿刺引流，有效降低了颅内压力，减少了脑组织损伤，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。

1资料与方法

1.1研究对象

选取66例高血压脑出血患者作为研究对象。纳入标准：（1）根据《中国脑卒中指南》诊断为高血压脑出血，且通过头颅CT或MRI确认有颅内血肿存在。（2）患者年龄在18至75岁之间。（3）从发病到手术时间不超过48小时。（4）患者或家属签订知情同意书。排除标准：（1）有其他类型脑卒中病史。（2）患有无法承受手术治疗的其他重大全身性疾病。（3）凝血功能显著异常患者。（4）发病后急性期内出现严重的并发症，如脑疝等，生命体征不稳定。（5）在参与本研究前，已经接受过其他类型的颅内血肿清除手术或治疗。

1.2方法

本研究采用前瞻性随机对照试验的设计，将66例高血压脑出血患者随机划分为对照组与观察组，各33例。两组患者均接受微创颅内血肿穿刺引流术（MIPD）治疗，术后根据护理方式的不同进行分类管理[1]。

对照组患者接受常规护理措施：定期监测患者的血压、心率等数据，确保生命体征稳定。为对照组患者提供饮食管理、皮肤管理等基本护理。采取措施预防肺炎、深静脉血栓等常见并发症，并定期评估患者的意识状态。

观察组患者除接受常规护理外，还将实施针对性护理措施。针对微创颅内血肿穿刺引流术后可能出现的特定需求和并发症，进行更为细致的护理[2]。①术后早期康复训练：依据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和认知训练，旨在加速患者的神经功能恢复。②心理支持：提供心理辅导和支持，减轻患者及其家属的心理负担，促进心理健康。③疼痛管理：实施有效的疼痛评估和管理策略，减轻患者术后疼痛，提高患者的舒适度。④个性化护理计划：根据患者的术后恢复情况和特定需要，调整护理计划，例如针对患者吞咽困难制定特殊饮食，或针对移动能力受限制的患者设计床边康复训练。

1.3观察指标

①治疗效果。②并发症发生率。③NIHSS评分变化。

1.4统计学方法

本研究数据的统计分析使用SPSS25.0进行处理。计数数据采用频数（n）和比例（%）表示，使用χ2检验评估组间差异。计量数据采用均数±标准差表达，使用t检验进行组间比较，P＜0.05，则具有统计学意义，表明两组间存在显著差异。

2结果

2.1治疗效果比较

在治疗效果评价中，观察组显著效果的患者比例为60.6%（20/33），有效率为36.4%（12/33），无效率为3.0%（1/33）。对照组显著效果的患者比例为39.4%（13/33），有效率为51.5%（17/33），无效率为9.1%（3/33）。治疗效果比较，观察组的显著效果率显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2并发症发生率比较

观察组的并发症发生率为6.1%（2/33），包括1例术后感染、1例短暂性脑水肿。对照组的并发症发生率为21.2%（7/33），包括3例术后感染、2例脑水肿和2例再出血。两组比较，观察组的并发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 NIHSS评分比较

治疗前后，观察组患者的NIHSS评分从平均14.2±4.6减少到6.3±3.2，而对照组患者的NIHSS评分从平均13.8±4.8减少到9.5±3.8，观察组的NIHSS评分下降幅度显著大于对照组的NIHSS评分，差异显著（P<0.05）。具体见表1。

3.讨论

研究结果表明，与常规护理相比，针对性护理能显著提高治疗的效果率，降低并发症的风险，并促进神经功能恢复[3]。针对性护理利用早期康复训练、心理支持和疼痛管理等多方面措施，能够为患者提供更为全面的康复环境，有助于提高患者的康复速度，降低手术后并发症的风险。

高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有突发性、致残率和死亡率高的特点，给患者的健康安全带来了严重威胁。高血压对血管壁的长期损害容易导致高血压脑出血，进一步削弱脑血管的结构完整性，最终导致血管破裂出血。因此，有效控制血压，监测和管理已知的危险因素，如吸烟、饮酒、高脂饮食和缺乏运动等，是预防高血压脑出血的关键。微创颅内血肿穿刺引流术作为一种新兴的治疗手段，其在减少手术创伤、缩短恢复时间以及降低术后并发症方面展现出显著优势[4]。这种技术通过精确定位和最小化介入，能够最大限度地减少对周围健康脑组织的损伤，从而为患者提供更为安全有效的治疗选项。然而，单纯的手术治疗并不能完全解决HICH患者面临的所有问题，术后康复和长期护理也是影响患者预后的关键因素。患者术后需要进行物理康复、言语和认知功能恢复训练等，尽快恢复日常生活能力和社会参与度。依靠专业的康复团队综合评估患者的具体需求，制定个性化的康复计划，进而最大限度地恢复患者的神经功能。同时，家庭护理和心理支持也是术后康复过程中不可或缺的部分，这能够帮助患者更好地适应疾病带来的身体和心理变化，提高患者的生活质量。此外，针对高血压脑出血患者的长期管理，患者及家属应重视持续的血压控制和生活方式的调整，降低再出血的风险，并且定期进行医疗随访，防止HICH的复发。

综上所述，高血压脑出血的治疗不仅包含紧急的医疗干预，更涉及患者的全面管理和长期康复。微创颅内血肿穿刺引流术为高血压脑出血的治疗提供了新的可能，而术后的综合康复和护理则为患者的全面恢复打下坚实的基础。未来的研究应进一步探索优化治疗方案，提高患者的生活质量，减少疾病对个体和社会的负担。

参考文献：

[1]王翠玲， 陈雪林， 林云. 颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理评价 [J]. 心血管病防治知识， 2022， 12 （29）： 61-63.

[2]袁瑞， 王研. 优质护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血中的护理效果 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2022， 10 （25）： 151-153+141.

[3]郑缘. 综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者中的应用观察 [J]. 心血管病防治知识， 2022， 12 （03）： 54-56.

[4]郭灵香. 高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的围术期护理 [J]. 河南外科学杂志， 2020， 26 （01）： 164-165.