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引言

在我国医疗行业特点以及国内外医疗发展趋势下，老旧医院改造迫在眉睫，尤其是环境改造应该更加引起重视。[1]灵宝市第一人民医院的室外景观围绕建筑升级进行配套更新，在有限的空间尺度内，营造丰富的功能体验，适度置入人性化、疗愈景观理念，打造成灵宝市医院景观典范。

1前述

1.1项目概况

灵宝第一人民医院始建于2002年，位于三门峡市灵宝市函谷路与新华路交叉口，是一所集医疗、急救、预防保健、科研、教学等于一体的国家三级综合性医院。原院区占地33333平方米，总建筑面积27350平方米，由于近期北侧金源矿业公司迁走，留下大量空地、建筑、设施给医院使用，所以改造设计范围，除原院区以外，还包含矿业公司，总改造面积达到53350平方米。

医院内绿地多位于建筑入口两侧，呈块状分布，比较大的一块位于行政楼两侧，面积2660平方米，院区景观效果较差，园路、廊架、座椅等设施破损老化严重，植物配置混乱，界面凌乱，整体缺乏系统的景观设计。基于此，我们将景观设计与园艺康养理念相结合，对医院室外空间进行改造设计。

1.2气候特点

项目地属暖温带半干旱大陆性季风型气候，气候温和，四季分明，干旱、洪涝、冰雹等灾害性天气频繁。年均降水量593.9毫米，降水期多集中在七、八、九月份，占全年降水量的48.5%，且多表现为暴雨。

1.3周围环境分析

场地四面临街，现院区共有两个出入口，西侧是主入口，南侧是次入口，入口附近都有公交车站，西侧函谷路道路等级最高，车流量大，南侧新华东路道路等级次之，人流量大，两个道路的交口附近经常发生交通拥堵，周围停车场缺乏，仅有医院对面商场有地下停车场。

项目北侧是紫金嘉苑小区、灵宝金街商业街；西侧隔函谷路是福寿堂眼科医院、便民超市、餐馆；南侧隔新华东路是恒隆广场、亚武小区、市政府办公楼；东侧是市第一小学、市一中、康馨雅苑小区。周围地块用地类型复杂，短时间内经常造成道路交叉口拥堵。

1.4人群分析

医院公共空间人群主要来源为医护人员、病患、陪同者、探望人员、工作人员。日常就诊患者以中老年病患为主，根据现场调研，室外极少遇到休息、散布的人群，不管是病患还是医护人员，大部分的行走路径是出入口到医院门诊楼或者住院楼。

医院的主要使用人群是医护与病患，病患由于生病，负面情绪较多，医疗人员由于手术、护理量多，压力较大，体力消耗较大，加之夜班频繁，会产生焦虑等不良情绪。当下的绿化与设施缺乏使人放松、休闲的空间，因此医院主要使用人群的消极情绪得不到很好的释放。

1.5场地分析

医院内的建筑为现代风格，主要包括急诊大楼、门诊大楼、住院楼、餐厅、医疗废弃物房、配套设施用房等，场地内建筑楼层与密度较高，公共用地较少，只有门诊楼前的广场面积比较大，其他小体量的公共空间散落在建筑与建筑之间。

场地主要存在四大问题。第一，人车混行、污物处理通道与就医通道叠加，交通混乱；第二，停车位少，不能满足工作与就医人员停车需求，车辆乱停乱放，时常拥堵；第三，各功能楼入口不醒目，引导性不强，缺乏标识系统；第四，硬质场地大而空，绿化效果较差。

2设计思路

2.1案例分析

2.1.1案例一：瑞典卡尔扎伊医院。

占地面积120000平方米，是一所现代化综合医院。主要设计亮点有两方面，其一，突破传统的硬质铺装，植入软质草质铺装，给患者和行人柔软的行走体验；其二，植物区与铺装区的阻拦部分采用温暖的铜色管状阻隔物，同时拐角采用弧状，避免尖锐的元素，体现了人性化设计。

由此带来的启发有三点，第一，尽量多的增加绿化空间；第二，注重不同植物层次的色彩搭配，尤其是地被植物的运用；第三，注重景观要素的材质与色彩，给人以温暖柔软的感官体验。

2.1.2案例二：德国耶拿大学附属医院新院区。

项目位于德国耶拿内城以南约5公里的东萨尔坡，占地面积148000平方米，是一所现代化的综合医院。无障碍设计以及生态景观设计是该项目的亮点。

可借鉴的设计手法有两点，第一，注重无障碍化的绿色景观和基础设施的运用；第二，淡化与自然景观的边界感，使患者亲近自然。

2.2设计策略

2.2.1关怀式就医环境。

结合交通导引设计，设计无障碍停车位，设置户外无障碍通道、休息广场、盲文墙等设施，营造舒心、关怀式的就医环境。

2.2.2参与性康复花园。

营造多功能空间环境，增强人的互动体验，运用康养性花园理念，设计注重环境对人健康的影响，通过互动设施景观元素，体现医院的人文关怀。设计参与性植栽空间，患者亲自动手参与活动可以从中获得归属感，在参与过程中放松身心、获得乐趣，使患者心情开朗。[2]

2.2.3优美的医疗环境。

提升医院整体景观空间效果，在原有绿化的基础上，通过植物、构筑物、小品的组合搭配，营造舒适宜人、四季有景、芳香袭人的医院景观。优秀的医疗环境景观设计不仅能够改善医院冰冷的治疗环境，而且能够缓解病患的焦虑、忧愁等负面情绪。[3]

3总体设计

3.1总体布局

首先作为改造类的景观设计项目，始终坚持对原有场所精神、空间环境特质及造型风格的尊重、延续与提升。[4]我们采用“针灸式”的设计手法进行适度干预，对重点公共空间进行人性化设计（图1），通过空间的营造让病患暂时忘却病痛，沉浸丰富的绿色空间内，促进康复。在满足人性化设计的前提下，梳理场地内多个小型的公共空间，将园艺康养理念融入空间设计，通过疗愈、复健、康复花园激活医院的复合疗愈功能，这些小型绿色空间犹如生态细胞，构成了多样化的生态景观。整合现有的特色景观资源，适当增加户外活动空间要素，将不同的景观节点串联成一个有故事情节的整体性的医院户外空间环境。[5]

其次交通停车问题，由于没有地下地车库，地面停车位紧张，设计梳理路网脉络，对出入口进行分流设计，增加北部和东部车行出入口，提升了交通通行效率，在公共空间设计立体停车库，解决就医停车困难的问题。

3.2分区设计

围绕建筑展开景观功能分区，整体划分为五大分区，分别是形象广场区、康养园艺、复健花园区、生态停车区、儿童游乐区（图2）。

第一，形象广场区。位于门诊楼前，是医院人流交汇中心，现状是由小块瓷砖正铺，破损处较多，雨天病患走在上面很容易摔倒，交通组织方面车行与人行没分开，甚至很多车辆临时停在广场上，对就医环境影响很大，也是院内交通拥堵的主堵点。改造首先将车行通道划分出来，分割出两个地块，西南侧是生态停车场，满足门诊临时停车需求，其余空间用作集散广场，广场设计以“负阴抱阳”为主题，取自《道德经》“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”指万事万物都是阴阳互相转化的，我们以此为灵感置入场地设计中，展示当地浓厚的文化底蕴，提升医院的整体形象。

第二，复健花园区。位于院区东南角，现状是陈旧的廊架与鹅卵石小径，几株灌木球散落在草坪上，观赏性与休憩性不足，平时鲜有人进入。作为院内少有的大块绿地，设计改造为复健花园，通过置入康复设施、健康小径、健身设施、触感设施、健康步道、景观亭廊、雕塑小品、音乐音响等吸引病患进入场地进行康复锻炼。人类的亲生物性是在自然界经过长期进化，逐渐习得的一种特殊天性，它使人向往自然、亲近自然，并从自然中获得恢复的力量。[6]在一些视觉焦点处设计中草药花境，通过植物的形态、颜色、气味、触感给人带来愉悦的体验，放松人的心灵，促进病患恢复。

第三，康养园艺区。位于医院食堂的西侧，在食堂出入口两侧，现状是一片水泥硬化，几株雪松散布其中。设计置入康养园艺功能，结合种植台、药用植物区、景观亭来丰富空间层次，让在食堂就餐的人群，吃完饭出来可以参与户外互动，体验健康的生活方式。医院不应该只是治疗疾病的场所，而应该同时是一个倡导健康生活方式的区域。[7]

第四，生态停车区。位于南主入口东侧，门诊大楼南侧，满足日常门诊人群的快速就医与通行。停车区内有无障碍停车位、女士停车位、新能源充电桩，可以满足特殊停车需求。

第五，儿童游乐区。位于北院区，儿科大楼的东侧，场地现状是公共停车区，没有任何绿化空间，车辆随意停放，视觉空间非常压抑。改造思路是梳理停车场、通行道路、公共景观这三者之间的关系，结合儿科大楼，设计儿童活动为主题的公共绿地，活动区与道路、停车区通过微地形、绿篱、隔离墙等措施隔开，保障了空间的独立与安全。场地设置彩色铺装、休息坐凳、沙坑、秋千、趣味墙等装置，给病患提供短暂的休闲放松场地（图3）。

3.3景观结构

依据室外空间与建筑的关系，将重要景观中心与建筑进行“轴线”对位，形成呼应关系，其他次要节点由道路进行线性连接。

3.4交通流线

由于金矿公司的搬迁，改造后的医院北向延伸至金街，增加了新的出入口，因此医院出入口由西侧、南侧两个出入口扩展为北侧两个、东侧一个，一共五个出入口，主要进出口依然在西侧和南侧，其他三个进出口分流医院内的交通压力，尤其是北侧的单向出口，可以将大型停车场的交通压力迅速释放出去，东侧的出入口辐射整个北院区，大大减少南院区的车行拥堵率（图4）。

医院现状两个主要出入口现状问题与改造思路如下：

首先，西入口，现状宽度是18米，设计向南扩宽了6米，改造后宽24米，人行、车行、非机动车行、无障碍通行进行分流，宽度分别是1.5米、4米、3.5米、1.5米，中间设计管理岗亭，车行入口与出口分列两边，车行外侧是非机动与人行通道，最外侧是无障碍通道，保证了各方能清晰、迅速的进出医院，避免拥堵。

其次，南入口，出入口正对市商业中心，东侧紧邻中小学，向西不足百米到十字路口，设计将出入口向西扩宽10.8米，改造后的宽度是29.5米，中间设置医院logo形象墙，车行出入口分列两侧，最外侧是人行、非机动车行、无障碍通道。

4专项设计

4.1健康跑道设计

考虑到一些病患需要术后运动，进行康复训练，设计围绕门诊大楼和外科楼形成闭合的健康慢跑道，道路全长400米，宽度1.2米，这样可以协助医护人员科学规划患者每天的运动量，精确测量每天的运动距离。

健康跑道同样为医疗工作者提供锻炼健身、放松心情的活动空间。

4.2铺装专项

现状医院室外硬质铺装破损严重，需要整体改造更新。根据生态设计的原则，结合所在地本土材料，硬质铺装以生态、环保、可持续性的透水材料为主，在公共广场、楼前平台采用易于雕刻、装饰的灰色花岗岩，车行通道采用深色透水混凝土，人行通道采用透水砖，停车位采用生态植草砖。通过不同的材料设计，不仅提升了空间的美观，改善了行走体验，还提升了医院的整体形象。

4.3植物专项

4.3.1设计原则

将组团景观效果引入院区，运用具有不同视、听、触、嗅特征的景观配置创造一个多感官的现代医院绿色空间，为患者创造疗愈空间，通过空间整合满足医院功能需求，利用引导标识与景观融合，让就医更加方便快捷，为医务工作者创造凝心静气、思考休憩的舒缓场所。

4.3.2植物分区设计

入口区植物设计。入口区是内部与外部环境的连接点，除景观功能外，还承担着人流集散的作用，故采用”组团”、“树阵" 等元素，植物多以规则式种植，在展示入口景观序列的同时，发挥分隔空间、引导视线的作用，营造健康、自然的氛围。

停车区植物设计。首先保证出入行车的安全，植物设计采用通透式栽植的方法，考虑夏季遮阴效果，选择绿量大、分枝点高、且能吸附有毒气体的植物进行规则式配置。

建筑周边植物设计。建筑周边以具有康养和景观功能的植物组团为主，选择色彩明快、具有康养效果的花木品种营造植物景观，从而达到舒缓身心和康养治疗的需求，适当利用灵宝乡土树种如国槐、楝树等，增强使用者的归属感和放松感。

复健、疗愈花园植物设计。疗愈花园是医院的主要休闲场地，也是为患者及其家属提供修养身心的场所，植物配置以自然式为主，通过花木的丛植、群植、营造宜人的园林景观，同时选择具有一定的色彩、芳香、质感刺激的植物改善使用者的感官。康养花园保留部分绿地作为休闲菜地，可以帮助病人修养身心，锻炼身体。

结语

随着国内医疗事业的迅速发展，城市医院改造项目将逐渐增多，而室外空间如何改造？医患需要怎么的公共空间？是我们从事景观设计行业者需要思考的问题。此次通过灵宝市第一人民医院室外空间改造设计，将功能融入景观空间，通过置入本土文脉、疗愈花园、人性化设施，激活室外生态空间，促进患者的康复，为使用者提供舒适宜人的公共环境。

参考文献：

[1]梅冉. 南京老旧医院环境改造设计策略研究[D].东南大学，2021.

[2]闫文清，王雷.基于康复花园理念下的林西县医院景观改造设计[J].现代园艺，2023，46（10）：118-120.

[3]刘万江.浅谈医疗环境景观设计——以厦门马銮湾医院景观设计为例[J].现代园艺，2021，44（12）：78-79.

[4]卓非.既有迁建医院改扩建策略初探——以东山县医院改扩建为例[J].中国医院建筑与装备，2023，24（08）：32-37.

[5]陈文东，陈卓宇，谢添.以人本理念为指导的广州市第一人民医院整体景观改造研究[J].建筑与文化，2019（09）：142-143.

[6]刘博新，李树华.康复景观的亲生物设计探析[J].风景园林，2015（05）：123-128.

[7]本刊编辑部，林立川，王锋等.新加坡式花园医院理念的重释——中山大学附属第八医院改扩建工程[J].中国医院建筑与装备，2020，21（04）：18-29.