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摘要：目的：探讨基于保护动机理论的综合护理对腰椎间盘突出症老年患者术后康复的影响。方法 纳入我院2019年1月至2023年1月收治腰椎间盘突出症老年患者80例，以随机数字表法分为研究组与参照组，各含患者40例，参照组采取常规优质护理，观察组基于保护动机理论采取综合护理，对比两组护理效果。结果 相较参照组，研究组护理后ODI评分及VAS评分更低（P<0.05）。结论 基于保护动机理论的综合护理可减轻腰椎间盘突出症老年患者术后疼痛，于患者术后功能恢复有积极价值。

关键词：保护动机理论；综合护理；腰椎间盘突出症；老年患者

腰椎间盘突出症为骨科常见病，发病率较高，常伴有腰痛及下肢神经放射性疼痛等症状，在体力劳动者中较为多见，病程长，采取手术干预可取得一定效果。术后康复效果受多方面因素影响，护理干预尤为关键。保护动机理论是在健康信念模式基础上融入奖励因子，理论框架主要由信息源、认知中介及应对模式三部分组成，旨在缓解患者负性情绪并科学建立患者健康行为，从而更好促进患者术后康复[1]。本研究纳入腰椎间盘突出症患者80例，探析基于保护动机理论的综合护理应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年1月至2023年1月收治腰椎间盘突出症老年患者80例，符合腰椎间突出症诊断标准[2]，均接受手术治疗。将其以随机数字表法分为研究组与参照组，各含患者40例。参照组：患者男22例、女18例，年龄58～78岁，平均（65.22±5.22）岁。研究组：患者男25例、女性15例，年龄58～79岁，平均（65.27±5.71）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

本研究符合医学伦理。

1.2方法

参照组：采取常规护理。遵医院相关标准及医嘱为患者提供优质护理，密切关注患者生理、心理状态，并引导患者进行功能锻炼。

研究组：基于保护动机理论采取综合护理：（1）针对保护动机理论对护理人员进行培训，强化护理人员对基于保护动机理论的综合护理的认知，并将其贯彻于整个护理流程。依据保护动机理论中7个因素针对患者个人情况进行适应性调整综合护理方案，建立认知与行为、效能与回报的护理逻辑。（2）认知与行为：评估患者健康认知水平，并预测患者认知对其行为的影响，如认知不全加剧紧张、恐惧、怀疑不安情绪继而出现消极治疗、依从性差等情况，对此针对性完善患者疾病认知体系，并明确错误认知的不利影响；（3）效能与回报：明确患者在术后康复的积极价值，并为患者制定功能锻炼计划，术后6h～3d以床上主动抬高、被动直腿训练为主，术后7d以腰背肌功能训练，明确每个阶段训练可带给患者的回报，并激发患者自我效能主动配合，基于反应效能理论引入成功案例分享、病友交流全面提升患者锻炼依从性。出院后对患者进行随访，可组织线上病友交流会（可在家属陪护引导下以微信群形式开展，也可视情况调整为线下），将护理价值延续至患者出院后。

1.3观察指标

功能障碍程度：评估工具为Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index， ODI），含10项内容，评估时间为术前当天及术后护理结束至患者出院，评分越高则功能障碍程度愈加严重。（2）疼痛程度：评估工具为视觉模拟评分（Visual analogue score，VAS），由患者根据痛感对标有0～10的游标卡尺进行读数，读数为分数，分数高则表述疼痛度高。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS21.0分析数据差异，计量资料以“”输入，行t检验，以P<0.05表示统计学有意义。

2结果

研究结果表明，相较参照组，研究组ODI评分及VAS评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症通常伴随疼痛，可影响腰椎功能，降低患者生活质量。目前，手术治疗疗效颇受患者认可，术后仍需要坚持康复锻炼。期间，有效的护理干预可有效提升康复效果[3]。

本研究证实，基于动机保护理论的综合护理可有效减轻腰椎间突出症术后患者疼痛，可显著提升功能恢复程度（P<0.05）。分析原因可能与动机保护理论的介入可强化患者自我效能，并能从认识上扭转患者对疾病的错误认知继而影响患者行为，在此情况下，患者可更好地坚持执行正确行为，配合术后康复锻炼。同样项护理干预行为动机、执行逻辑不同，其产生效果也有差异。以健康教育为例，临床中常通过健康教育强化患者疾病认知，提升患者依从性，这一护理逻辑则可能导致在进行健康教育时过度强调不依从的消极影响，基于动机保护理论则是基于认知与行为、效能与回报之间的关系采取护理干预，明确消极影响的同时也强调积极影响。现实情况中老年患者认知很难纠正，而老年人之间却很容易相互影响，通过明确之间利害关系，发挥自我效能与反应效能价值，并使其体会到护理的积极价值是逐步扭转患者认知的关键，以此来提高患者遵医性，促进术后康复。

综上，基于动机保护理论的综合护理干预应用于腰椎间盘突出症术后患者，效果显著。

参考文献：

[1]黄艳红.基于保护动机理论的综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后VAS评分及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（19）：3636-3637.

[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组.腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南[J].中华外科杂志，2022，60（5）：401-408.

[3]左青青，曹亚琴，何守玉，等.认知行为疗法结合普拉提运动在腰椎间盘突出症术后病人护理中的应用[J].护理研究，2021，35（16）：2852-2857.