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摘要：目的：研究基于压力与适应理论的护理干预对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响。  方法：选取我院2021年2月～2023年7月期间收治的前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者120例，根据术后不同的干预方法分为对照组（n=60）和联合组（n=60）。对照组采用常规干预，联合组采用基于压力与适应理论的护理干预。对两组患者的心理状况、生活质量及睡眠情况进行分析和研究。  结果：干预后，联合组的心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组患者的评分显著提升且联合组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，两组患者的入睡速度、睡眠感觉、睡眠时长及睡眠问题均有所下降，且联合组优于对照组（P＜0.05）。  结论：通过基于压力与适应理论的护理干预，对接受尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者能提高患者的生活质量，并有效调节患者的负面情绪，提升其睡眠品质，具有推广价值。

关键词：基于压力与适应理论的护理干预；前列腺增生；尿道前列腺电切术；心理评分；睡眠评分

【Abstract 】 objective to study the effect of nursing intervention based on stress and adaptation theory on psychology and sleep of patients with benign prostatic hyperplasia undergoing transurethral resection of prostate. Methods： from February 2021 to July 2021，120 patients with benign prostatic hyperplasia were treated by transurethral resection of the prostate （TURP） . The patients were divided into two groups according to the 2023 of TURP， the patients were divided into control group （N = 60） and combined group （N = 60） according to different intervention methods. The control group was given routine intervention， and the combined group was given nursing intervention based on stress and adaptation theory. The psychological status， quality of life and sleep status of the two groups were analyzed and studied. Results： after intervention， the scores of psychological status in the combined group were significantly lower than those in the control group （p < 0.05） ， and the scores of quality of life in the combined group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05） ， the falling asleep speed， sleep sensation， sleep duration and sleep problems were decreased in both groups， and the combined group was superior to the control group （p < 0.05） . Conclusion： through the nursing intervention based on the theory of stress and adaptation， the quality of life of the patients with benign prostatic hyperplasia who underwent transurethral resection of the prostate can be improved， and the negative emotions of the patients can be adjusted effectively， improve the quality of sleep， with the promotion of value.

[Key Words]： nursing intervention based on stress and adaptation theory; benign prostatic hyperplasia; transurethral resection of prostate; psychological score; sleep score

前列腺增生主要病发于中老年男性，初期症状不明显，容易被忽视，随着病情加重，夜间尿量增加、尿频、尿急等表现较为突出[1-2]。而经尿道前列腺电切术是公认的首选术式，具有创伤小、耗时短、术后恢复迅速等优势，但也存在一定风险，如术后常见的并发症——膀胱过度活动症，对患者的心理及睡眠造成巨大影响。传统干预虽然能满足患者基本生活需求，但缺乏心理干预，难以及时了解患者心理状况并进行压力疏导，导致患者积压负面情绪，影响护理依从性，导致干预质量不佳。基于此，采用基于压力与适应理论的护理干预以循证医学为依据，结合集束化护理理念，提供个性化护理干预，以期提高干预效果。鉴于该病灶患者多数年事较高[3-5]，其干预不稳定性增加且疾病与手术认知不足，易引发负面情绪，进而影响治疗效能及预测结果。对应的，强化护理干预的协同作用至关重要。为此，本文将探讨基于压力与适应理论的护理干预用于前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者，评估对其心理、生活质量、睡眠等影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我收治的前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者120例，按照不同的干预方法分为对照组和联合组，每组各60例患者。联合组男60例；年龄52～77岁，平均（67.43±8.21）岁；病程2～5年，平均（3.45±0.67）年；基础疾病：肾衰竭23例，糖尿病22例，高血15例；对照组男60例；年龄53～76岁，平均（50.37±8.45）岁；病程3～7年，平均（4.43±0.29）年；基础疾病：肾衰竭19例，糖尿病31例，高血10例。两组患者基本资料对比（P＞0.05）。本次研究征得所有参与者知情并签属同意书，已通过医院伦理委员会审批。

纳入标准（1）符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[6]中对前列腺增生的诊断；（2） 确认具备手术适应症；（3）患者及其家属已充分知情并表示同意。

排除标准（1）重度认知和心理问题患者；（2）关键器官损伤与恶瘤患者；（3）主动放弃实验患者；（4）缺乏生活自理能力患者。

1.2方法

对照组患者接受常规干预，严密监控相关体征如脉搏和体温及置管状况；提供专业的运动和饮食建议，确保计划合理；提供心理疏导服务，有效沟通，给予患者支持，保持良好心态。同时，提醒家属关注和关爱患者。

联合组患者接受基于压力与适应理论的护理干预，（1）识别压力来源：在患者住院初期，应积极与其家属沟通，了解患者对疾病认知状况，明确患者的压力来源；解析压力反应：在日常干预中密切关注患者对压力源的不同反应，这些反应可能属于某种特定类型或者混合型。（2）开展压力适应护理：通过“面对面”交谈或集体授课两种途径，向患者深入讲解前列腺增生的相关知识，强调自我干预的重要性，重点突出疾病认知度和健康行为对康复的影响。（3）针对患者的压力定制其应对策略，分析引发压力反应的原因，提供有针对性的心理辅导，减轻其内心压力，协助患者树立康复信心。建议患者积极参加户外运动，同时制定个性化饮食方案，以清淡食物为主，减少油脂和盐分摄入，戒烟酒。定期评估患者病情发展，根据并发症严重程度制定预防性干预措施，提升患者自我管理能力。

1.3观察指标

①心理状况：采用焦虑（Self-rating Depression Scale，SDS）、抑郁自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[7]评估患者干预前后1个月的心理状况，包含焦虑、抑郁等因子，每项评分为60分，得分高者负面情绪严重。②生活质量：采用生活质量测定量表（quality of life，QOL-100）对两组进行干预前后1个月的生活质量评估。此量表涵盖生理、心理、自理能力、社交关系、环境及精神/宗教信仰六大领域，共计百项指标。得分越高，生活质量越佳；③睡眠质量：运用匹兹堡睡眠质量指数[8]（Pittsburgh Sleep Quality Indicator，PSQI）来研究干预前后1个月患者的睡眠情况，其项目包括入睡速度、睡眠感觉、睡眠时长及睡眠问题等，各因子评分由0至3，总分共计15分，得分高表示睡眠质量低劣。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，心理状况、生活质量及睡眠质量组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后心理状况比较

干预后，联合组的心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组干预前后生活质量比较

干预后，两组患者的评分显著提升且联合组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后睡眠质量比较

干预后，两组患者的入睡速度、睡眠感觉、睡眠时长及睡眠问题均有所下降，且联合组优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

前列腺增生为男性常见病种之一，随年龄增长，其发病概率亦相应提升。究其因，前列腺身为生殖腺体，始终处于生长之中，尤以老年人时期增长更为显著。然而此病在初期并无特定症状，极易被忽视。当前中国社会正逐步迈向老龄化，老年人群数量随之攀升，导致近年来前列腺增生整体发病率大幅上涨[9-10]。目前，临床多采用经尿道前列腺电切术，作为目前医治前列腺增生的主流方法，虽可切除增生腺体并改善症状，然而因中老年患者居多，在治疗过程中可能面临诸多风险及对手术认知不足等问题，进而导致其后续心理及睡眠状况受到影响。因此，选择合理的干预对患者的后续干预治疗极为重要。

临床研究显示，患者情绪状态的改变源于疾病或手术等因素所引发的精神紧张。在面对压力时，个体可能产生心理和生理上的应对反应，但如果这些适应反应失衡，会导致情况恶化，这正是压力适应理论的核心。以此为基础，基于压力适应理论的护理干预旨在协助患者适应各类压力，缓解负面情绪。本心理状况SAS评分比较中，干预后，联合组患者的41.39±2.45比42.37 ± 3.47，其结果近似，这与孙淑敏[11]的研究成果相近似；干预后，联合组的心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05）；其原因可能是基于压力和适应理论的干预，其本质是实施有针对性的护理干预措施可以深化疾病健康教育，提高患者对病灶的认识，强调疾病认知在治疗和康复阶段的关键作用，纠正错误观念，有效缓解疾病带来的压力。医护人员与患者的良好互动和积极引导，帮助他们保持乐观向上的心态，提高患者的心理状况评分。干预后，两组患者的评分显著提升且联合组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；其原因可能是基于压力与适应理论的护理策略提供了全方位的生理辅助，通过多元宣传教育手段增强患者对疾病的理解，减轻心理负担，培养健康习惯，使他们更加积极地面对疾病带来的挑战，进而提升疾病感知能力。这将有助于缓解紧张情绪，促使患者积极配合医护人员进行护理工作，心理上的放松也有助于降低术后生理应激反应，当患者适应压力源后，他们有可能采取正确的应对措施，提升自我调节能力，以适应术后并发症所带来的各种不利状况，从而提高身心预防机制，对疾病拥有更积极的态度，从而提高了生活质量。干预后，两组患者的入睡速度、睡眠感觉、睡眠时长及睡眠问题均有所下降，且联合组优于对照组（P＜0.05）；其原因可能是在对患者的护理干预上，基于压力与适应理论的干预注重饮食、心理疏导，对患者的身体机能起到一定的促进作用，饮水干预及合理的运动规划，使患者排尿量明显提升。加大肾实质血流，促使肾功能改善，有效降低了夜尿频率和提高健康指数，达到了提升睡眠质量的目的。

但然而本研究尚存局限，所选样本较小，随访期短暂且未实施动态监控，这都可能影响研究结果的精确度。未来的研究需加大样本规模，延长随访时间以补足这些不足之处。

综上所述，对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者提供基于压力与适应理论的护理干预，不仅可显著改善身心状况与睡眠品质，同时提高了患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑芳.分析优质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（12）：2929-2931.

[2]毕经斌，尹学军，胡敬.不同剂量右美托咪定对行经尿道前列腺电切术患者围术期炎症反应、应激反应及血流动力学的影响[J].中国医刊，2021，56（02）：222-226.

[3]熊敏，张珩，李涛，等.良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术治疗是否有效的临床预测模型[J].中国性科学，2021，30（06）：4-7.

[4]孙小齐，袁平庆，付昕阳，等.经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者术后恢复及性生活满意度的影响[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3596-3598.

[5]龚芝萍，叶志豪，徐亚仙，等.综合保温对高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中低体温的影响[J].护理与康复，2020，19（07）：88-90.

[6]中国中西医结合学会男科专业委员会．良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）［J］．中华男科学杂志，2017，23（3）：280-285．

[7]詹三妹，周玉华．优质护理在前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2019，25（10）：12-15．

[8]薛霞，季岚，黄梦琦.伴夜尿症良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后睡眠质量及护理对策分析[J].中西医结合护理（中英文），2024，10（02）：139-141.

[9]孙淼.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效[J].慢性病学杂志，2020，21（06）：953-954.

[10]李曦.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生临床价值体会[J].当代医学，2020，26（02）：72-74.

[11]孙淑敏.优质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（03）：494-495.

作者简介：

姓名：吴淑龄、女，专业：护理学，职称：主管护师，科室：泌尿外科，手机号码：15802012882 单位名称：海南医学院第二附属医院（邮编：571300）