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摘要：目的 探究基于PDCA循环模式构建老年2型糖尿病骨质疏松优质护理体系及其临床应用效果。方法 于2021年12月至2023年6月期间，选取120例老年2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象，将患者随机分为两组，两组患者均接受常规药物干预治疗，在此基础上对照组采取常规护理，观察组采取基于PDCA循环模式构建的优质护理体系干预，对比临床应用效果。结果 观察组护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在老年2型糖尿病骨质疏松患者中，采用基于PDCA循环模式构建的优质护理体系进行干预，临床应用效果十分显著。

关键词： PDCA循环模式；老年；2型糖尿病骨质疏松；优质护理体系

近年来，我国糖尿病的患病率正在呈逐年上升趋势，根据中华医学会糖尿病分会发布的有关《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，在2015-17年见，我国18岁以上的人群糖尿病发病率高达11.2%[1]。在大众普遍认知中糖尿病是中老年人专属疾病，但是随着生活方式、饮食习惯等多因素影响，糖尿病已经开始年轻化，越来越多的年轻人患上糖尿病。糖尿病由于无法被治愈，如果长期处于高血糖状态，不仅会增加糖尿病足、心脑血管等并发症发病几率，于老年患者极易引起骨质疏松，进而增加跌倒、骨折风险，导致患者致残率提升，不仅会对患者身体健康造成影响，还会加重经济方面的负担。由于2型糖尿病骨质疏松的病程持久漫长，需要患者在生活习惯、疾病自我管理能力等方面加以注意。因此，在常规药物干预基础上应通过相关的护理手段，提高疾病认知水平和自我管理能力。目前针对老年2型糖尿病，可予以PDCA循环护理干预措施，为患者提供全面护理服务，通过一对一的监督和指导，从健康宣教、饮食等多方面加强患者自我管理能力，帮助患者养成良好的行为习惯，有效控制血糖水平并抑制骨量丢失[2]。从而降低由糖尿病血糖控制不佳诱发的骨丢失及发生骨质疏松几率，减少疾病伤害。故本文将对基于PDCA循环模式构建老年2型糖尿病骨质疏松优质护理体系及其临床应用效果予以研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年12月至2023年6月期间，选取120例老年2型糖尿病骨质疏松患者均分为两组，每组各60例。对照组男26例，女34例；年龄60-85岁，均值（72.33±2.47）岁。观察组男31例，女29例；年龄62-85岁，均值（72.16±2.52）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规护理。向患者普及糖尿病与骨质疏松之间的关系，治疗期间密切观察患者各项指标变化，为临床提供参考，及时调整治疗方案。期间正确指导患者饮食、用药和运动，对血糖水平进行有效控制，加强日常病情监护，以免患者发生坠床、跌倒等危险情况。

1.2.2观察组

采取基于PDCA循环模式构建的优质护理体系干预。（1）计划阶段。成立专业的干预小组，组织小组成员根据糖尿病、骨质疏松的疾病特点及影响合理设计调查问卷，对患者的血糖控制效果、用药、生活等方面的情况进行全面了解，将发现或存在的问题逐条进行记录和整理，分析问题具体产生的原因。在小组成员共同努力下制定具体的护理干预方案，予以患者正确指导，以解决各方面的问题，提高护理质量及效率。（2）执行阶段。要求参与护理的医护人员对制定的护理方案了解、掌握，整体提高护理能力和质量。①健康教育。提前对患者疾病知识掌握水平、受教育程度进行了解，在制定宣教方案时充分考虑患者实际情况，针对不同患者分别采用发放健康手册、健康知识讲座等方式展开健康教育。教育内容需要详细且有条理性包括疾病相关知识，糖尿病与骨质疏松之间的关联性，饮食、用药及运动对疾病的影响等，帮助患者充分、全面了解疾病，提高疾病认知水平。考虑到患者理解能力方面存在差异，护理人员需要将专业术语转化成易懂的语言，以便患者理解掌握。②心理疏导。对患者实施持续性观察，评估心理健康状况。针对情绪波动较大或心理压力大患者，护理人员通过与患者建立的良好护患关系，可以循序渐进引导患者倾诉内心压力，分析具体的心理问题，采用普及疾病知识、典型案例分析等方式帮助患者疏解不良情绪，减轻心理压力，能够以积极向上的心态配合医护人员工作。③饮食干预。告知患者饮食与血糖之间存在相关影响关系，在饮食方面需要严格控制糖分的摄入，选择食材方面指导患者以含糖量低的糙米、荞面等粗粮杂粮为主，蔬菜以菠菜、黄瓜、西兰花等低糖、维生素丰富的为最佳选择，选择优势的牛奶、蛋类或豆类补充蛋白质及钙质。通过合理、科学的饮食不仅可以控制血糖水平，还可以有效预防骨质疏松。④不良事件护理。日常注意保持地面干燥，可以有效预防滑倒摔伤，在室内进行活动时，可辅助拐杖、沙发靠背等做支撑，保持身体平衡。上下楼梯借助楼梯扶手，上楼梯先迈健侧腿，减少患腿的支撑力量，减少跌倒、骨折发生几率。（3）检查阶段。在科室内成立专业的监督管理小组，辅助日常护理工作的监管，可及时发现问题进行记录和纠正，要求护理人员针对存在的问题寻找具体的发生原因。每月进行一次会议讨论，会议中针对执行及检查阶段出现的问题进行具体详细的分析和探讨，明确诱发原因以后制定合理的改进措施，对管理制度进行完善，于下一个循环中进行验证，不断发现问题、不断提出、不断进行改进，以优化护理流程，为患者提供高质量的护理服务。（4）处理阶段。定期组织医护人员对患者情况进行随访观察，对实施的干预效果进行评价，以具体的干预效果进一步完善管理制度，将其运用到临床实践中。

1.3 观察指标

1.3.1糖尿病及骨质疏松认知水平；

1.3.2自我效能评分；

1.3.3血糖指标变化；

1.3.4骨代谢指标变化；

1.3.5护理不良结局发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 对比糖尿病及骨质疏松认知水平

两组对比，观察组糖尿病及骨质疏松认知水平明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比自我效能评分

两组对比，观察组自我效能提高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。       表 2 对比自我效能评分（±s）

2.3 对比血糖指标情况

两组对比，观察组血糖指标控制效果明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4 对比骨代谢指标变化情况

两组对比，观察组骨代谢指标变化明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

2.5对比护理不良结局发生率

两组对比，观察组护理不良结局发生率低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

3 讨论

骨质疏松是糖尿病中较为常见的并发症之一，一旦在糖尿病基础上并发骨质疏松，对老年患者的正常生活影响极大[3]。目前，药物是控制血糖水平最为有效的方法，可以将血糖控制在达标状态，在预防糖尿病并发症中具有显著的治疗效果。但是鉴于糖尿病的危害，在用药治疗同时，还需要予以非药物干预，从心理、饮食及运动等多方面进行干预，以提高糖尿病临床疗效，减少骨折疏松发生几率及对患者的伤害[4]。

PDCA循环模式是由计划、执行、检验和处理四个阶段组合而成，在实施过程中可以形成良性循环，不断发现进行改进以提高管理质量[5]。将其应用到糖尿病骨质疏松患者中，可优化、完善护理方案和效果评价指标，以减少老年2型糖尿病骨质疏松并发症发生率，加快病情康复速度，不仅可以减少对医疗材料的消耗，还可以减轻经济方面的压力。针对糖尿病骨质疏松患者计划阶段将护理目标定为如何控制血糖水平，提高骨密度及预防发生骨折，以患者实际需求制定合理的护理方案，在疾病知识、心理及饮食等多方面进行指导[6]。执行阶段则以计划为基础展开具体的护理干预措施，帮助患者提高疾病认知水平，改善不良情绪，促进营养均衡，更好管理疾病，有效预防并发症发生。检查阶段则是对执行阶段的检验，通过评估护理效果，可以与预期的目标形成鲜明的对比，对发现的问题及时进行改进，适当调整护理方案以满足患者实际需求[7]。最后在处理阶段建立持续改进体系，不断提高护理质量。在PDCA循环模式的协助下，予以患者的优质护理更加高效，经护理患者的疾病认知水平、自我效能均有明显提升，不仅血糖水平得到明显控制，骨代谢指标变化也较为明显，表明PDCA循环在疾病护理中具有显著的应用效果[8]。

综上所述，在老年2型糖尿病骨质疏松患者中，采用PDCA循环模式构建优质护理体系可提高患者疾病认知水平及自我效能，在改善血糖水平和骨代谢指标中具有显著的应用疗效。

参考文献：

[1]李晓静.阶梯式健康教育联合PDCA循环在2型糖尿病护理中对患者血糖水平及自护能力影响研究[J].糖尿病新世界，2022，25（17）：148-151.

[2]胡贵芳，李结霞.基于PDCA循环的饮食护理在糖尿病性胃轻瘫患者中的应用[J].当代临床医刊，2022，35（1）：94-95.

[3]周惠娟，谭玉玲，郑小娟.PDCA循环在提高全院护士对糖尿病患者低血糖标准化识别与处理能力中的应用[J].中国标准化，2021，（24）：256-258.

[4]葛秀荣，魏文婧，潘翠真，等.PDCA循环理论在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（9）：4-7.

[5]谢珍惠，朱玉宸.PDCA循环延续护理对糖尿病足患者足部护理知识与自我管理能力的影响[J].中国医药导报，2023，20（2）：164-167.

[6]朱娟娟.PDCA循环在降低糖尿病患者饮食管理缺失率中的应用效果[J].医药前沿，2021，11（35）：170-171.

[7]豆楠楠，李圆月，张欣.基于PDCA循环的精细化管理对糖尿病合并肺部感染老年患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2024，43（10）：1777-1780.

[8]张艳艳，侯莉文.自我调节理论联合PDCA循环优化下的护理模式对糖尿病足患者自我效能的影响[J].当代医药论丛，2023，21（24）：175-178.

海南省医药卫生科研项目 编号：21A200153。