摘要：目的：探究医技护一体化质控管理对提升医院放射科管理水平的影响。方法：自2020年1月起，医院放射科开始实施医技护一体化质控管理模式。本研究以2019年为实施前期，2020年为实施后期，分别随机选取334例患者作为研究对象，比较两个时期的管理效果。结果：实施后，检查准备完善率、静脉穿刺成功率等指标均显著高于实施前（P＜0.05）。比较剂渗漏率、重复扫描率、异物漏检率等不良现象在实施后均有所降低（P＜0.05）。此外，患者满意度评分、医技护人员满意度评分等指标在实施后也显著高于实施前（P＜0.05）。结论：医技护理一体化质量控制模式能显著地改善影像科质量控制的各项指标，减少副作用的发生，并使病人和医技护士对影像科工作的总体满意程度得到提高。

关键词：医技护一体化；质控管理；放射科

中图分类号：R473

随着现代成像技术的不断进步，包括CT、CR、MRI等数字化影像技术在疾病诊断中的应用，诊断准确率得以显著提升[1－2]。影像学是一种非常重要的医疗机构，它的病人数量庞大、移动速度快，放射学在医疗中扮演着至关重要的角色，直接影响医生对患者病情的判断。因此，放射科工作者的专业素质以及科室的质量控制至关重要。国家卫生健康委员会在2018年颁布的《放射诊疗管理规定（卫生部令第46号）》中明确规定，各级医疗机构应采取切实措施，确保放射防护、安全和放射治疗的质量符合相关法规、标准和规范。为了进一步提高放射科的质量水平，提升放射学诊断的准确性，需要不断加强对质量控制的重视和实施。为此，我们提出了一种全新的质量控制模式。医技护理一体化质量控制管理是近年来新兴的一种质量管理模式，其核心理念在于将医生、技师和护士紧密联系在一起，通过协作合作的方式，共同实现对放射病人的诊治和护理工作[3]。为了深入研究护理一体化质量控制模式在影像科的实施效果，我院放射科自2020年1月开始实施病、护一体化质量控制模式，并取得了显著的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究是在我院放射科自2020年1月开始实施医技护一体化质控管理模式的基础上展开的。研究将2019年作为实施前期，2020年作为实施后期，各自随机选择334例患者为研究对象。实施前，男、女：165：169；年龄：18-70岁。实施后，男、女：170：164；年龄：18-72岁。研究的纳入标准：在我院放射科就诊、年龄在18至70岁之间，并签署了知情同意书并愿意配合研究的患者。排除标准：意识不清或合并精神类疾病的患者。研究期间医技护人员没有发生变化，因此实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在实施前，要采用常规的管理方式，放射科的工作人员要严格遵守医院的各项规章制度，保持自己的仪容整洁和工作环境的干净，并且要把病人放在第一位，技师根据有关的要求和规则，对病人进行常规的放射检查，检测异常的指标，并及时向临床医师报告，护理人员要做好检测前的准备和病人的安慰，引导病人进行规范化的检测，并对技师、护理人员和医生的工作情况进行检查，及时发现工作中存在的问题，并提出相应的对策。

实施后实行医技护一体化质控管理模式。①建立以放射科主任为组长，技师、护士长为副组长的质量控制管理小组，并聘请有10年以上工作经验的技师、医师和护师为组员。②制订放射科医技护理一体化质量控制标准。《标准》详细规定了各个环节的工作流程，质量控制的检查标准以及质量检查的指标。此外，还结合实际情况不断地对规范进行优化和完善，以确保其适应性和实用性。③医技护一体化培训包括对放射科的医师、技师和护士进行统一的综合培训。培训内容主要包括医技护一体化质量控制管理规范、影像学专业知识和技能、影像检查程序以及紧急处置等方面。针对病人的具体情况，对急诊、危重症病人优先进行治疗，并尽早进行影像检查。④ 护理与医技结合的排班是根据医技护理人员的性别、年龄、从业经历等因素进行整合式的排班安排。按照老带新、强带弱的基本排班原则，将医技和护理人员合理组合，以确保医技护一体化的质量和效率。让各个岗位的员工都能相互交流，相互学习，采用灵活的排班方式，达到人性化的管理目的。⑤严控质量检查。每月由护理部和质控组人员随机抽查各质量管理指标，并将检查结果记录在案。各种影像检查类型均应由临床医生负责完成，执行过程中需遵守急诊病人随到随检和老弱优先的原则。医技护理各岗位人员应严格执行查对制度和相关技术规程，确保检查过程的准确性和安全性。临床医生应严格执行“双签”制，严格按有关规范要求撰写诊断报告。应根据病人的具体情况，适当地设定胶卷的规格及数量。标准照射方式，严格控制效果，废品率在3%以内。向病人及其家属宣传有关防护知识，并为其配备相应的防护设备。⑥定期组织质控讨论交流会。由技师主管、护理主管及医生主管负责每月质量控制报告。对发生的差错事件、病人的不满意等问题进行分析，并探讨改善措施。⑦建立病例随访制度，并与影像学检查结果进行对照随访，并对影像学诊断的正确率进行统计。对实施手术的病人进行跟踪、跟踪，并对病人的病情、预后进行统计，并对其病理结果进行统计分析。⑧借鉴其它医院的优点，对其进行借鉴和改进，在探讨的过程中，如果能够得到充分的利用和改进，在执行的时候，也要将他们的建议加以吸收，以此来实现持续的优化[4-5]。

1.3 观察指标

对实施前后的质量控制进行了全面评价，包括检查准备充分程度、静脉穿刺成功率、对比剂漏检率、重复扫描率以及异物漏检率。此外，还针对实施前后的病人满意度和护理人员满意度进行了详尽统计。针对病人满意度评价，研究团队制作了《放射科管理患者满意度评价表》，共包含20个题目，每个题目可获得5分，总分为100分。分数较高反映了病人对医院的满意程度较高。而对于护理人员满意度评价，研究采用了《放射科医技护人员满意度评价表》，其中包含10个题目，每个题目的满意程度被划分为非常满意、满意、一般和不满意，每题可获得10分，总分为100分。评定表的总分愈高，表明医技护理人员的满意度愈高。

1.4 统计学方法

数据的收集和整理采用了EXCEL表格进行，而统计分析则利用了SPSS 24.0软件。计量资料的描述采用了均值±标准差（χ±S），并进行了t检验，而计数资料则以百分比形式展示，并进行了χ2检验。在结果分析中，P＜0.05被认为具有统计学意义

2 结果

2.1 实施前后质控管理质量比较

实施后的结果显示，检查准备完善率、静脉穿刺成功率等均显著高于实施前（P＜0.05）。此外，比较剂渗漏率、重复扫描率和异物漏检率均低于实施前（P＜0.05）。

2.2 实施前后患者满意度评分比较

根据统计结果显示，实施前患者对放射科的满意度评分为（90.25±4.44）分，明显低于实施后的评分（95.87±3.21）分（P＜0.05）。

2.3 实施前后医技护人员满意度评分比较

根据统计结果显示，实施前医技护理人员的满意度评分为（88.54±6.24）分，明显低于实施后的评分（93.26±5.12）分（P＜0.05）。

3 讨论

影像学诊断是循证医疗的一个主要基础，它与中医临床辨证论治的特征相吻合。随着医学科技的进步，放射科在医院的临床诊断和治疗中所扮演的角色也日益重要[6]。由于放射影像科每天都要面对大量的病人，而且病人种类繁多，因此，传统的影像学质量管理模式过于形式化，不能使各个学科的人才利用率低下，工作效率低下，差错率高。医技一体化管理模式就是把医生、技术人员和护理人员都纳入到一个统一的管理范围内，对他们进行统一的训练和调度，从而达到最大程度地发挥人力资源的作用[7]。在放射科实行医技一体化管理模式，对提高医务人员的工作效率，提高诊疗质量具有重要意义。

放射科是医院中至关重要的辅助检查科室之一，其主要职责是利用影像设备对患者进行各种相关检查，近年来，随着医疗科技的不断发展，影像学技术也不断成熟，一个高质量的影像学检查结果可以辅助临床诊断，有研究指出放射科的护理质量可因护理方面的优差而产生在影响，放射科的检验水平对患者的及时发现病情状况有着至关重要的作用，放射科采用的影像技术与护理工作关系着患者的检查速度、影像学检查质量与就医体验等。因此，临床要改进管理措施，保证护理质量达到最佳，常规护理管理在护理与检查之间也存在脱节现象，无法实现整体管理，导致患者体验感不佳，护理质量一般。一体化管理模式是将两个或以上的系统进行交融联合，取两者优势，融合为一个系统进行运行。

3.1 放射科工作模式现状

在欧美国家，现在的放射科工作方式是医生和技术员一起进行相关的检查，医生会给病人开出诊断书，然后由技术员来扫描病人，然后收集相应的影像，然后把影像资料上传到超声成像工作站，医生和技术员可以分享工作站的资料，然后再由医生和技术员一起对相关的影像资料做进一步的诊断，最后形成一份诊断报告。由护士做好相关的准备工作，并负责向病人宣传放疗知识，配制相应的溶剂[8-9]。在我国，大多数的医院，特别是影像科，都是比较落后的，因为他们的技术人员比较匮乏，所以很多时候都是一个人来写，这一方面是因为他们的工作比较繁重，另一方面也是因为没有进行分级治疗，所以容易出现误诊的情况[10]。华西医院等比较发达的三甲医院，已进行了“医-护”一体化工作模式的试点，即由临床医生、技师、护士组成的一支医疗队，对患者进行影像检查，并取得了一些成绩。

3.2 实施医技护一体化质控管理模式的意义

随着科学技术的发展和医疗技术的飞速发展，影像学逐渐向专业化方向发展，但当前大部分的影像医生对影像学的认识还不够，对相应的设备特性认识不全面，对超声伪图像的认知、认识有限；同时，影像技术人员在学历上所受的教育更多的是电子学、工程学、声学基础、血液动力学等方面的专业知识的训练，使得他们在图像的获取和管理上要比临床医生强[11]。所以，放射科医技护理一体化可以让医生和技术员的专业技能与水平得到充分的发挥，使临床工作的效率得到更大的提升，可以达到分级诊疗、分级诊疗的目的，有利于建立一个以病为核心的多学科队伍，达到最好的配置与使用，进而提升病人对影像科的满意度。

研究结果显示，在实施后，检查准备完善率、静脉穿刺成功率等都明显提高（P＜0.05），而实施后的比较剂渗漏率、重复扫描率、异物漏检率都明显降低（P＜0.05）。实施后，病人满意度和医技护理人员满意度评分明显提高（P＜0.05）。这说明，医技护理一体化质量控制管理模式能明显地提高医院放射科质量控制的各项指标，病人和医技护士对放射科的总体满意度也得到了提高。

实行医技护理一体化质量控制管理，通过健全制度，加强团队合作，加强检查和培训，让临床医师、技师、护理人员的专业素质得到充分的发挥，让他们在自己的行业中大显身手，提升了医院影像科的工作效率和员工的工作热情。同时，强化质量控制管理，还能让影像科的质控管理品质得到进一步的提升，从而让整个医院的医疗服务品质得到提升，还能让病人得到及时的确认，让病人能够对自己的身体状况有一个更好的认识，让医生能够在最短的时间内给出一个合理的治疗方案，从而提升病人的满意度。医技护理一体化质量控制模式在我院放射科中的应用。

参考文献：

[1]刘文燕，王小琳，邝晓，等.医技护一体化质控管理模式在放射科的应用[J].检验医学与临床，2020，17（22）：4.

[2]梁俊丽，常裕.医技护合作培训模式在放射科比较剂不良反应抢救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：1.

[3]王莉，潘文龙.一体化护理管理模式在放射科护理工作中的应用效果分析[J].中华介入放射学电子杂志，2019，7（1）：4

[4]国家卫生健康委员会.放射诊疗管理规定[S].2018.

[5]尚会敏.影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用[J].航空航天医学杂志，2019，30（10）：2.

[6]国家卫生健康委员会.放射诊疗管理规定[S].2018..

[7]徐辉辉，刘晓华，候琛琛，等.医技护一体化急救设备质量控制管理模式研究[J].中国医学装备，2021，18（10）：4.

[8]张超.影像技术一体化管理在提高放射科工作质量中的作用[J].医药界，2020，48（9）：1.

[9]申子路，邢秀敏，李婧辰，等.公立医院质量管理体系“三结合模式”创新与实践[J].中国市场，2020，27（5）：2.

[10]王金悦，吴江颖.影像技术员和护理统一管理对放射科工作质量的影响[J].影像技术，2020，32（4）：3.

[11]王丽伟，吕东东.放射科护理质量提升中护理与影像技术一体化管理的作用研究[J].中医学报，2020，62（S02）：2.

作者简介：徐一禾（1988-），女，汉族，浙江杭州人，树兰（杭州）医院，中级职称，本科，研究方向为医技护一体化。