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摘要：目的：分析和研究在围绝经期异常子宫出血患者治疗中使用曼月乐治疗和安宫黄体酮治疗的临床疗效。方法：本次实验时间为2021年6月至2023年6月，随机选择该时间段在本院实施治疗的58例围绝经期异常子宫出血患者观察对象，按照患者选择治疗方式的不同将选择的观察对象分为人数相同的两个小组，每个小组各29例患者，划分为对照组的患者采用安宫黄体酮治疗，划分为观察组的患者采用曼月乐治疗，治疗后对两组患者身体状况进行对比。结果：对比研究结果可以得知，观察组患者身体指标明显优于对照组（P＜0.05），治疗期间观察组患者不良反应发生率为6.90%，对照组为24.14%，差异明显（P＜0.05）。结论：在围绝经期异常子宫出血患者治疗中使用曼月乐起到的效果和安全性明显优于安宫黄体酮，应用价值更高。

关键词：曼月乐；安宫黄体酮；围绝经期异常子宫出血；临床疗效

前言：围绝经期异常子宫出血在临床实践中较为常见，简单来说就是女性在围绝经期出现的子宫出血，患者患有该疾病时，临床症状为月经周期紊乱、经期长短不一、经期不定以及大出血等。导致该疾病出现的原因较多，与内分泌失调、子宫内膜病变、全身性疾病等都有密切联系。临床上治疗该类患者时常采用手术治疗和药物治疗，药物治疗中曼月乐和安宫黄体酮应用较多。安宫黄体酮具有成本低且口服较为方便的优势，但应用在患者治疗中效果无法保障，且部分患者会出现全身性不良反应，因此存在较大局限性。而曼月乐能够快速止血，且作用于子宫局部，能在保障疗效的同时较大程度降低全身不良反应发生。

1资料与方法

1.1一般资料

研究范围：2021年6月至2023年6月，研究对象数量：58人。纳入对照组患者数量：29人，该组最小年龄数据：41周岁，最大年龄数据：56周岁，得出平均年龄（50.12±2.12）岁，患者病程5～29个月，平均病程（12.25±1.02）个月。纳入观察组患者数量：29人，该组最小年龄数据：42周岁，最大年龄数据：55周岁，得出平均年龄（50.24±2.16）岁，患者病程5～28个月，平均病程（11.25±1.16）个月。所有患者自愿签署知情同意书，经分析年龄、性别等基本资料并无差异（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用安宫黄体酮（生产厂家：浙江爱生药业有限公司；生产批号：国药准字H20031099）治疗，该药物主要是在患者刮宫术后第5天通过口服方式使用，每天服用200毫克，患者需连续服用十天，当出现撤退性出血后需再次服用。

观察组患者使用曼月乐（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司；生产批号：国药准字J20140088）治疗，该组患者主要是在月经第5～7天放置曼月乐环，治疗过程中需要工作人员严格按照操作说明进行操作，要确保位置让患者满意。该药物会在患者体内激素达绝经水平后取出[1]。

1.3 观察指标

1.3.1对两组患者治疗情况实施对比，主要从止血时间、治疗后月经量及子宫内膜厚度及血红蛋白水平（Hb）等多个方面实施比较，指数越优说明治疗方式起到的效果越好。

1.3.2对两组患者治疗期间不良反应发生率实施对比，常见不良反应有胃肠道反应、乳房胀痛、头晕等，发生率越低说明治疗方式安全性越高。

1.4统计学处理

本次研究的结果采用SPSS20.0统计软件包来进行处理，处理的主要内容有两种，分别为计数资料和计量资料。处理计数资料时要用例数和百分比来表示，其组间使用X2检验，处理计量资料时要用（）标准差表示，组间使用独立样本t检验。最后结果P＜0.05为研究有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗情况对比

对比表一数据可以得知，两组患者治疗后观察组止血时间、月经量及子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

对比表二数据可以得知，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3讨论

处于围绝经期的女性常存在性激素分泌失衡、卵巢功能衰退的情况，这些情况都会影响黄体酮功能，进而提升异常子宫出血发病率。女性患者出现围绝经期子宫异常出血时生活质量会受到严重影响，且长时间影响下会由于长期出血而贫血、免疫力低下，也会提升感染性疾病发生率。临床中通常使用药物和刮宫术为患者实施治疗，药物治疗中常用的有安宫黄体酮以及曼月乐，前者是一种孕激素类药物，应用中能够通过抑制子宫内膜增生起到止血以及调节月经周期的目的。后者是一种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统，主要是通过释放孕激素使子宫内膜萎缩变薄，进而减少月经量和达到止血目的。这两种药物作用机制、使用方式都不相同，因此为了对围绝经期子宫异常出血患者实施有效治疗，就对两种药物的效果和安全性进行了分析以及研究[2]。

通过本次研究结果可以得知，使用曼月乐治疗方案的观察组患者止血时间，治疗后的月经量和子宫内膜厚度均低于对照组，而患者血红蛋白水平高于对照组。曼月乐治疗方案优势高于安宫黄体酮治疗方案的原因有以下几点：第一，安宫黄体酮主要是通过口服应用，使用之后会经全身血液循环来发挥作用，经代谢后到达子宫内膜的药物浓度相对较低，对子宫内膜的抑制作用相对较弱，该情况就导致用药后对月经量和子宫内膜厚度改善程度较小。而曼月乐能够持续、缓慢释放左炔诺孕酮，且是直接作用于子宫内膜，所以能够通过药效的充分发挥使子宫内膜萎缩变薄，进而达到快速止血和降低子宫内膜厚度的效果。第二，安宫黄体酮效果无法保障，这是由于其血药浓度会因个体吸收、代谢差异而有所变化，曼月乐能够稳定、持续释放孕激素，所以使用中能够保持对子宫内膜的长期抑制作用，进而取得较好治疗效果。第三，曼月乐使用中能够迅速和持久地减少子宫出血，当子宫出血在较短时间内改善时就能减少血液流失，进而有助于血红蛋白水平的升高。此外，观察组患者治疗期间不良反应发生率也低于对照组，导致这种情况发生的原因是安宫黄体酮口服使用后需要经过胃肠道吸收和肝脏代谢，而曼月乐主要在子宫局部发挥作用，所以能够减少全身的药物暴露，进而避免全身性不良反应出现[3]。

综上所述，在围绝经期异常子宫出血患者治疗中使用曼月乐的效果及安全性高于安宫黄体酮，值得在临床实践中应用和推广。

参考文献：

[1]刘杰. 曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效对比分析 [J]. 中国实用医药， 2021， 16 （19）： 169-171.

[2]董娟. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比探讨 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6 （29）： 42+44.

[3]周密，王莉. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比 [J]. 中国计划生育学杂志， 2018， 26 （02）： 107-110.