摘要：目的 基于真实世界探讨社区老年人认知功能的现状及与老年体检数据的相关性，为全科医生预防社区老年人认知功能损害和避免不良事件发生提供依据。 方法  回顾性统计分析2022年1月1日到2022.12月31日深圳市某社区65岁及以上人群的体检资料，应用 SPSS20.0统计软件分析认知障碍的影响因素。 结果 有效问卷1407份，根据认知障碍自测问卷（AD8）评分标准初筛认知阳性占 19.69%， 在舒张压大≥90mmHg占30.33%，＜90mmHg占18.8%，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。在甘油三酯＜1.7mmol/L组占18.97%，1.7-3.4mmol/L组占19.97%，＞3.4mmol/L组占33.33%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 本次分析发现深圳市某社区65岁及以上人群认知障碍筛查阳性率 19.69%；舒张压>90mmHg，甘油三酯>3.4mmol/L是认知障碍的危险因素。

关键词：真实世界；认知功能；老年体检

2020年第七次人口普查数据发现：我国65岁以上老年人近2亿人，是目前世界上严重人口老龄化的国家之一[1]，并且随着年龄增大，心脑血管等慢性疾病的发病率也会随之增高，同时认知功能也会收到较大的影响；[2]。因此，统计分析社区老年人的认知功能及其影响因素对指导全科医生及医务工作者进行早期干预有重要意义。

1 资料与方法

1.1研究资料

深圳市某社区2022年1月1日到2022年12月31日参加社区健康服务中心年度体检的资料数据，本次研究共收集1407例患者体检有效资料数据。其中男640例；女767例。

1.2纳入标准

①在辖区常1年以上者；②年龄≥65岁；③2022年参加社区健康服务中心年度体检，④各项体检数据完整。

1.3排除标准

①暂住在本地；②严重视听障碍、无法进行认知障碍评分者；③明确诊断痴呆、瘫痪、严重影响日常生活的疾病，④体检数据有不完整。

2 研究方法

2.1 资料收集

收集老年体检数据：性别、年龄、体质指数（BMI）、腰围、收缩压、舒张压、血脂四项、糖尿病病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、尿酸等。

2.2 高血压诊断标准

根据中国老年高血压管理指南2023[3]：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，包括明确有高血压病史或口服降压药物后血压正常。

2.3 糖尿病诊断标准

根据中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[4]：①具有典型糖尿病症状（多尿、多饮和无法解释的体重下降），且满足随机血糖（一天中任意时间）≥11.1 mmol／L，或空腹血糖（至少8 h无热量摄人）≥7.0 mmol／L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol／L。②无典型症状者，不同日再次测量血糖进一步明确诊断。

2.4 认知功能诊断标准

根据认知障碍自测问卷（AD8）评分标准，自测评分>=2分为阳性，自测评分<2分为阴性。

2.5 统计学方法

应用SPSS20.0、Excel统计软件对数据进行处理及分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用中位数（M）与百分位数间距（QR）表示，采用秩和检验；计数资料采用绝对数和率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；认知障碍相关危险因素分析采用Logistic回归分析。

3 结果

3.1 参加体检居民的基本情况

本次符合标准纳入统计1407人，认知筛查阳性277人，舒张压≥90mmHg占30.33%，＜90mmHg占18.8%，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。甘油三酯＜1.7mmol/L组占18.97%，1.7-3.4mmol/L组占19.97%，＞3.4mmol/L组占33.33%，差异有统计学意义（P＜0.01），其余结果均行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.01）。

3.2单因素分析显示

舒张压>90mmHg（X2=9.566，P<0.01，OR=1.895），甘油三酯>3.4mmol/L（X2=6.614，P<0.01，OR=2.112），差异有统计学意义（P<0.01）。

3.3多因素Logistics回归分析显示

舒张压>90mmHg（P＜0.01）、甘油三酯>3.4mmol/L（P＜0.01）为认知障碍的危险因素。各项因素为自变量，以认知障碍为因变量，进行多因素Logistic分析，方法采用向后步进（Wald）;OR，危险度；95%CI，95%可信区间。

3.4其他指标与认知初筛阳性的关系经过统计分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 讨论

本次对2022年社区老年人的体检数据进行回顾性统计分析显示，参加社区体检的老年人中认知功能初筛阳性者占19.69%，单因素分析以及多因素Logistic分析结果表明，舒张压>90mmHg、甘油三酯>3.4mmol/L是认知功能初筛阳性的影响因素，并且随着甘油三酯、舒张压的升高，老年人认知阳性的评分以及发病率也随之升高。因此，采取行动积极的控制血压和血脂，能够更好的预防认知功能障碍的发生。

在男性和女性之间的认知水平情况，目前国内不同的研究结论不一致，邓茜，卢海滨等[5，6]调查结果提示知障碍和性别相关，而张雪晴等[7]研究则未发现存在性别差异。本研究未发现男性与女性存在性别差异，与张雪晴等[7]研究一致。关于体重指数与认知水平的关系，杨红清，陈章[8，9]等发现认知障碍与BMI、腰臀比有相关性。

参考文献：

[1]北京市2010年第六次全国人口普查主要数据公报[J].数据，2011，11（6）：66-67.

[2]贾建平，陈生弟.认知障碍：神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：68.

[3]刘力生.中国高血压防治指南2010[S].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4]关于糖尿病的新诊断标准与分型[S].中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

522132199204052656 穆建军，男，汉族，1992-04-05，贵州遵义人，大学本科