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摘要：目的 分析为维持性血液透析患者实施家属参与式护理专案管理的效果。方法 选择我院收入的300例维持性血液透析患者，以奇偶数法分为常规组（常规护理）与研究组（常规护理+家属参与式护理专案管理），对比两组护理结果。结果 经对比，研究组饮食依从性和钙磷代谢情况较常规组优，P<0.05。结论 将家属参与式护理专案管理应用在维持性血液透析病患中，可以促进其营养状态的改善，对病情的好转有重要的作用，可以在临床推广。

关键词：家属参与式护理专案管理；维持性血液透析；钙磷代谢；饮食依从性

血液透析属于终末期肾病者病情治疗中的一种手段，该治疗方法能够帮助患者延缓生存之间，而进行血液透析治疗的病患依旧有非常高的死亡率，主要和并发症的发生相关[1]。所以，积极的预防并发症是维持性血液透析病患延长生存时间的重点所在，而营养补充在患者透析的过程中发挥着关键的作用[2]。经过临床实践发现，多为血液透析病患治疗的期间饮食依从性非常差，会发生钙磷代谢不良的情况，以引起身体营养不足，最终会降低透析治疗的效果，诱发各种并发症，危害其的健康。所以应该加强对患者的护理干预，以促使其获得足够的营养支持，保证疾病的治疗效果[3]。本试验对2022年5月—2023年4月收入的维持性血液透析患者，主要分析为该类病患应用家属参与式护理专案管理的价值体现，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对2022年5月—2023年4月来院的维持性血液透析患者共计有300例用于试验的对象，随机数字法分组，其中常规组150人，男91人，女59人，年龄最小值是43岁，最大值是79岁，均值（53.29±5.15）岁；病程区间为0.3年至4.7年，平均（2.05±0.61）年；研究组患者150人，男女分别是89人、61人，年龄区间45岁-80岁，平均（53.14±5.19）岁；0.4年至4.9年是病程时间，均值（2.09±0.63）年。纳入标准：所选全部是维持性血液透析病患；已经明了试验目的并签署同意书；高依从性；排除标准：试验期间退出；合并严重器官障碍病、多种或全身性感染、慢性或其他重大病症；精神不正常，不能沟通者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

予以常规组的是常规护理，通过口头宣教的方式为病患解释透析的内容，主要有治疗的原理、方法、并发症等情况，提示其预后并发症的方法，告知其控制水钠钾磷的摄入，告知其测量血压的方法，按照医嘱用药、饮食等。研究组实施家属参与式护理专案管理，措施：（1）提高家属的认知水平：对家属的文化水平和对血液透析了解的情况进行明确，为其实施针对性的健康指导，告知其治疗的常规内容，治疗的目的和注意事项等，促使其能够了解相关的内容，并且要进一步重点讲解器对于病患疾病的好转的优点，纠正其不正确的认知。（2）对家属的培训：可以选择播放视频、图片、演示等方式为家属讲解血液透析的护理措施、心理干预措施，促使其可以了解各个护理方法。（3）家属参与病情的管理：帮助家属掌握其是病患疾病治疗过程中非常重要的作用，需要做好监督和帮助的工作，促使其能够了解到在疾病管理中的地位，提升其的认知水平，并且协助其发挥优势参与病患疾病的管理之中，也要解释解答家属的疑问。（4）依从性管理：提示家属积极的配合治疗的意义，促使其能够重视起来，做好配合，并且告知其每天统计病患的饮食情况、用药、透析等的依从状况。（5）钙磷监测：告知家属应该定时统计病患每天的钙磷状态，协助其了解患者钙磷指标的转变情况，也要及时提示其会干扰钙磷指标的相关因素，协助病患和家属创建正确的钙磷管理认知，促使家属的护理能力有所提高。（6）情感沟通：指导病患多鼓励和支持、安慰患者，可以选择和患者散步、下棋等，以给于患者足够的家庭支持，促使其的自信心有所提升。

1.3观察指标

饮食依从性：应用科室自拟的调查表，患者完全能够按照要求饮食，控制钙磷的摄入，保证身体摄入所需的营养是完全依从；基本能够按照医嘱饮食是依从；不按照要求饮食是不依从。

并且记录患者的钙磷代谢情况，包含血磷和血钙指标情况。

1.4 统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

研究组的饮食依从性较常规组高，护理后的血磷、血钙指标较常规组低，有差异（P<0.05），见表1：

3 讨论

临床中发现，其进行血液透析治疗的病患中，一般左右的患者会发生钙磷代谢异常、应用摄入不足的情况，其不光会降低透析的效果，也会引起各种并发症的发生，促使其的死亡风险提高[4]。而为患者实施家属参与式专案管理后，主要是经过为家属进行全面的干预，促使其了解护理的知识，能够间接的提高护理的质量，促使患者获得更高的社会支持，促使其的自信心得到提高，加速疾病的康复[5]。据试验表示，将家属参与式护理专案管理开展在透析治疗的病患中，可以提高其的依从性，降低并发症的发生率，对促进其疾病的好转有积极的作用[6]。此次试验中，予以特殊干预的研究组在饮食依从性和钙磷代谢方面明显优于常规护理的组别（P<0.05）；观察该结果可以发现，经家属参与式护理专案管理的实施，可以促进患者积极的配合补充营养，促进钙磷代谢不良的改善，对病情的好转有重要的作用，应用意义重大。主要是因为家属对于患者而言非常重要，也和其最为亲密，可以很大程度的影响其的情绪和行为，将家属安排在病患疾病的管理之中，可以最大程度的发挥作用，既能够提高家属的护理水平，也可以为患者提供一定的精神支柱，促使其能够以良好的心理状态面对疾病的治疗，提高疾病管理的效果，促进患者病情的改善，应用价值高。

综上所述，将家属参与式护理专案管理开展在维持性血液透析病患中，可以提高其的饮食依从性，改善疾病的预后状态，值得推广和使用。

参考文献

[1]李晓亮，邵秀秀，唐苏梅，等.基于风险评估的层级护理对维持性血液透析动静脉内瘘患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（23）：29-32.

[2]李丽.基于品管圈质控的个案化教育及护理在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国医药导报，2022，19（24）：171-174.

[3]施祖芬，童辉，王李胜.叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国临床护理，2022，14（10）：621-624+628.

[4]李继明，万妞，郭玲霞.微信群管理对维持性血液透析患者血管通路认知及自我护理能力的影响[J].当代护士（下旬刊），2022，29（10）：81-84.

[5]陈春霞，胡晓娟，翟迎和.心理护理联合营养干预对维持性血液透析患者的影响[J].心理月刊，2022，17（17）：112-114.

[6]孔婷婷，吕冠，陈瑶.个性化护理干预结合焦点心理护理对维持性血液透析患者的效果[J].心理月刊，2022，17（17）：136-138.