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【摘要】目的：探讨基于问题导向的预见性护理干预在腹股沟疝术后的应用价值。方法：取2022年6月～2024年1月，本院收治的84例腹股沟疝术后患者，随机数字表法分为对照组与观察组各42例，对照组采取常规术后护理，观察组在对照组基础上加基于问题导向的预见性护理干预，对两组术后康复及并发症情况进行比较。结果：观察组患者术后肛门排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.76%，较对照组19.05%低（P＜0.05）。结论：基于问题导向的预见性护理干预可促进腹股沟疝术后康复，也能减少并发症发生。

【关键词】基于问题导向的预见性护理；腹股沟疝；术后

腹股沟疝为临床常见病，指腹腔内脏器朝外突出于皮下，发病病因主要与腹内压升高、腹壁肌肉强度下降等密切相关，临床多表现为腹股沟处可见突出体外的包块，站立时自行突出，部分患者可伴疼痛[1]。手术为治疗本病的主要手段，可有效控制病情，但术后并发症仍难以避免，不利于患者术后恢复，需加强相关护理干预。常规护理多为遵医嘱被动护理，对危险因素控制效果欠佳，缺乏个性化、针对性护理，使得干预效果不理想[2]。基于问题导向的预见性护理主要以循证医学为基础，分析患者可能存在的风险，以具体护理问题为导向制定预见性护理方案，以减少或规避并发症发生，对促进患者康复有积极作用[3]。基于此，本文将基于问题导向的预见性护理用于2022年6月～2024年1月本院收治的84例腹股沟疝术后患者患者中，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2022年6月～2024年1月，本院收治的84例腹股沟疝术后患者，随机数字表法分组，各组42例。观察组男女分别24例、18例，年龄24～64岁，平均（44.12±2.93）岁，病程1～4年，平均（2.36±0.87）年。对照组男女分别25例、17例，年龄23～65岁，平均（44.27±2.99）岁，病程1～4.5年，平均（2.52±0.93）年。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规术后护理，密切监测生命体征变化，讲解术后注意事项，适当疏导患者负面情绪，使其配合治疗及护理，协助患者翻身、扣背排痰，加强皮肤及切口护理，保持干燥清洁，嘱患者清淡饮食，适当下床活动。观察组在此基础上加基于问题导向的预见性护理，两组均为同一批护士，方法如下：

（1）收集患者围术期可能出现的安全隐患及问题，如负面情绪、疼痛、并发症等，通过网上查阅文献、阅读书籍，并结合患者实际情况、既往工作经验针对问题制定相应预见性护理方案。（2）预见性护理干预：①健康宣教及心理干预：讲解病区环境、疾病知识、手术流程、术后注意事项等，耐心问答患者疑问，帮助其进一步认知疾病与手术，主动与患者沟通交流，多鼓励安抚患者，讲解成功案例，帮助其缓解紧张、恐惧情绪，提高依从性。②专科护理：术后对切口加压6h，每间隔2d清洗、换药，确保伤口干燥清洁，卧床时于阴囊下方放置软毛巾，并合理应用疝带，排尿后及时以温水清洗或更换尿袋。③疼痛护理：对疼痛较轻者可通过聊天、播放音乐、观看视频等转移注意力，疼痛较重者可遵医嘱给予镇痛药，为其提供安静舒适的环境，睡前通过喝热牛奶、轻音乐等促进睡眠。④排尿训练：待麻醉清醒后可指导患者进行缩肛、排尿训练，若患者排尿较困难可对其进行热敷、水声诱导，以促进排尿。⑤感染预防：遵医嘱应用抗生素抗感染治疗，术后保持敷料干燥清洁，鼓励患者进行深呼吸锻炼，15min/次，每日训练2次，指导患者有效咳嗽，必要时可雾化吸入。⑥肢体运动锻炼：术后第2d指导患者取侧卧位，护士保持掌心呈空杯状，从上至下、从内至外对其背部进行叩击，每2h拍背1次。术后2d嘱患者取半卧位，指导行下肢背伸锻炼，双下肢交替抬起行蹬自行车训练，之后逐渐过渡至站立、慢走等康复锻炼。

1.3观察指标

（1）记录两组康复指标，包括术后肛门排气、进食、排便、下床活动及住院时间。

（2）记录两组术后切口感染、阴囊血肿、尿潴留并发症发生率。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS22.0，符合正态分布的年龄、病程、康复指标各项计量资料应用（x±s）表示，以t检验； 性别、并发症发生率计数资料应用%表示，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组康复指标比较

观察组患者术后肛门排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05），见表1。

2.2两组术后并发症率比较

观察组术后并发症发生率为4.76%，较对照组19.05%低（P＜0.05），见表2。

3讨论

基于问题导向的预见性护理为一种新型护理模式，其以循证医学为基础提出问题，并积极寻求解决方法，通过全面评估患者提前发现可能存在的风险及问题，并围绕问题制定一系列预见性护理措施，对可能出现的风险进行提前防范，利于减少术后并发症，提高护理质量[4]。本文结果显示，观察组术后肛门排气、进食等时间均较对照组短，术后并发症发生率也低于对照组，提示基于问题导向的预见性护理可有效减少术后并发症，利于促进术后康复。究其原因可能为该护理可在护理风险未发生的情况下体现做好防范措施，积极预防相关并发生发生，以促进尽快康复，如保持切口干燥清洁、遵医嘱给予抗生素可有效预防切口感染，于阴囊下放置软毛巾、合理应用疝带等措施可促进静脉回流，促使局部血液循环改善，从而降低阴囊水肿发生几率[5]。此外鼓励患者进行肛缩、排尿训练，利于提高括约肌收缩功能，促进患者排尿，从而减少尿潴留发生[6]。

综上所述，基于问题导向的预见性护理干预可促进腹股沟疝术后康复，也能减少并发症发生。

参考文献

[1]李宁. 预见性护理在老年腹股沟疝手术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2023，35（3）：186-189.

[2]高仁凤. 老年腹股沟疝手术患者预见性护理的实施效果评价[J]. 康颐，2024，12（7）：56-58.

[3]曾毅清. 以循证问题为导向预见性护理干预在髋关节置换术围术期中的应用观察[J]. 基层医学论坛，2021，25（32）：4695-4697.

[4]姜傲，邢晓虹，姜洋. 基于问题导向的护理干预模式在腹腔镜辅助下胃癌根治术术后患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2020，26（26）：3626-3629.

[5]魏芳. 以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠道功能及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志，2020，49（22）：3171-3174.

[6]陈芳. 预见性护理干预对老年腹股沟疝患者术后的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2019，3（7）：91-92.

郑金兰;1986.8;女;汉;安徽省滁州市;本科;主管护师;外科护理（肛肠疾病、阑尾炎、腹股沟疝）