摘 要：随着社会主义市场经济的发展，人民身体健康不仅是一个公共卫生问题，而且是一个重要社会课题。在如今推动乡村振兴战略这一基本国策的开展下，提升乡村居民健康素养具有十分重要的作用。本文在乡村振兴战略开展的背景下，分析健康素养对乡村振兴战略的作用与影响，提出该如何提高乡村居民健康素养的个人建议。

关键词：健康素养；乡村振兴战略；乡村；医疗卫生

在我国发展特色社会主义事业进入新时期的今天，维护好国民身体健康将有助于化解当前新时期的社会主要矛盾。现阶段中国乡村发展主要矛盾的焦点主要是乡村，乡村振兴就是化解中国乡村发展主要矛盾的重要途径。乡村振兴离不开建设健康的新乡村，提高农民身心健康水平是健康乡村发展的最主要内涵。

1.健康素养的概念以及内涵

健康素养理论（HeathLiteracy）最早由学者Simonds于一九七四年提出[1]。健康素养是指通过各种方式收集、掌握并接受所有与身体健康相关的信息，并通过对掌握的这些信息做出合理判断与行为选择，从而推动自己身体健康水平提高的意识和素养。世界卫生组织（WHO）于2013年郑重表示，“各国政府应将提升公民健康素养水准视为医疗保健和教育政策的一个明确目标”[2]。无论对于个人或者群体，健康素养始终是身体健康水平的主要判断因素。对于整个社会来说，公民的身体健康素养水平对经济、社会、人文、环境等都将造成很大影响。所以，在推进乡村振兴战略计划的进程中，必须要关注广大乡村群众的健康素养状况。

2.提升乡村中居民健康素养目前存在的问题

2.1 乡村人居环境污染问题日益突出

农业生活综合治理，既是农业精神文明创建的主要内容，又是农业振兴的主要内涵，做好乡村人居环境治理工作，是进一步提高农民生存品质，构建健康农业的关键措施。中国是个农业国家，农作物产品大部分集中在乡村。在农作物产品中必须用到农药、化肥、塑胶地膜等，对形成药品残余毒素是必要的，因为药品残余毒素一旦经过食物链进人身体，或在人身上积累，就将会危及人类健康。而乡村废水如果没有处理排入地下和湖泊，再加上农业污水处理基础设施的不健全，就一定会危害群众饮食安全。同时，农户由于受传统生活习惯影响，对农业生活废弃物的采集和分类关注程度并不高。尽管现在的农业废弃物采集分类设施水平有了很大提高，但农户意识仍然欠缺，认为农业废弃物采集分类是地方政府的事情，社会投入意愿动力也欠缺。而这些传统生活生产习惯导致的空气和饮水环境污染等，也严重威胁着乡村人口的生活健康。

2.2 乡村医疗资源配置有待完善

近年来，地方政府积极推进了城市医疗卫生管理体系建设，特别是在健全城市公共卫生突发事件的应急管理机制﹑强化城市传染病管理﹑拓展新型乡村合作医疗的覆盖范围等方面都获得了明显进展。不过，由于受到长期以来造成的城市二元结构影响，对城市医疗卫生资源的投入、品质和数量上等仍呈现着很大的不均等。而这些不均等，不仅影响了中国乡村社会健康管理水平的总体提升，而且不利于中国乡村经济振兴的进一步深入。城乡医院卫生资源配置并未均等，投人到乡村的卫生资源费用也并不足够。而相对于城市，大多数乡村医疗机构硬件设备也不够齐全，且诊疗设施的更新换代提升速度较慢，这也不利于乡村医疗机构诊疗技术整体水平的提高。

2.3 乡村医疗人才队伍建设亟需完善

乡村医学人才培养是乡村卫生维护的保证。但是，由于乡村医疗人员资源配置不匀，缺少医疗相关的专业医护人才。因为乡村的环境较于城市相对落后，几年来大批的医学院高学历人才由于条件和就业的原因限制，大多进入大中城市，在城市出现人才过剩现象，在基层缺乏高学历、高精尖医学人才，乡村医师人才队伍出现青黄不接问题。由于乡村医师的就职待遇保障没有受到妥善解决，虽然当地政府出台了相应的规定，也同时出台了相关政策以保证乡村医师的就职待遇，力图稳定乡村医师队伍服务于基层。但是，由于地区经济社会发展条件上的制约因素造成部分乡村经济发展仍然处于一个较低水平，导致资金来源、补贴政策、补偿途径等方面出现差别，造成乡村很难留住高精尖医学人才在基层扎根。再就是部分乡村医务人员没经过深层次专业医学系统教育，缺少有效训练，专业技能相对较差，造成乡村医疗纠纷频发，增加了医患矛盾发生率。

3.提升乡村居民健康素养对乡村振兴战略的作用

3.1 提升乡村居民健康素养能有效帮助开展扶贫工作

提升乡村群众的生活健康素养水平是打赢中国发展全面小康社会、实现乡村脱贫致富攻坚战的关键保证。党的十九大讲话中指出，要保持精确帮扶、精确脱贫致富，就必须实现在全国现有水平下的乡村贫困户全面脱贫，所有贫穷县必需全部摘帽，全国性的总体脱贫致富困难问题全部得到破解，也就是要实现真正的脱贫致富。从目前统计情况分析，因病致贫、因病回贫一直是全国贫困户中占首位的重要致穷因素，在全国帮扶人数中，因病致贫、因病返贫的比率都连年维持在百分之四十以上[3]。这就是说，患病致穷、患病回贫这个问题得不到妥善解决，就有许多贫困乡村中的帮扶人员无法按期脱贫致富，甚至就算脱了贫也极可能会再度返贫。基于健康素养的调查证明，健康素养水平对个人及群体的整体健康状况，均具有很大的正面影响意义。健康素养水平越高，农民生病的可能性也会更少，但即便生病，患病者的康复疗效也更好。所以，提高乡村贫困人口的健康素养水平，才能大幅度降低农业因病致贫和因病返贫的人口数量，进而为农业整体攻坚致富打下了扎实根基，推动乡村振兴战略的进程。

3.2 提升乡村居民健康素养能推动乡村经济发展

提升农民的健康素养与水平是推动中国农业经济增长的内在动力。健康素养是人的基础素养，不但体现在掌握一定水平的卫生科学知识，拥有良好的生存方式，也体现在能否认识到卫生和社会文化、生态等各种因素的密切联系，从而采取行动消除上述各种因素对健康造成的危害，减少消极影响。所以，乡村发展素养层次越高，乡村振兴的内生力量也就越强，积极推动提升乡村居民健康素养，也相当于推动乡村经济发展，帮助乡村振兴战略进一步的发展。

3.3 提升乡村居民健康素养能有效减少乡村人口流失

提升乡村群众健康素养能力是防止中国乡村掉入“现代化窠臼”的约束性条件。近年来，随着城市化进程的提速，乡村没落成为一个全球共性问题。不管从发达国家最近一百多年或者是发达国家最近三十多年的发展历程来说，乡村没落始终是伴随我国和在现代化的过程中的一种普遍现象，其主要体现为大批农业劳动力涌入城市，从而导致乡村人口急剧下降，而且农村的贫民规模以及人口老龄化以及留守儿童数量却日益增大等等。乡镇衰落，似乎是城市现代化的必要代价。而我国的乡村土地复兴战略也就是对这种“现代化窠臼”的积极应对，能够为全世界的村庄复兴创造新的范例[4]。在这种进程中，通过有效推进村民健康素养层次的提高，可以帮助村民建设家园，加强保持人与自然和谐共生的意识，为乡村振兴战略的发展也奠定坚实的基础。

4.如何通过提升乡村居民健康素养加快乡村振兴战略进程

4.1 帮助乡村居民树立健康优先的思想意识

坚定健康优先思想，树立以提高村民身体健康为中心的乡村医药卫生工作观念。改革开放以来，中国医药卫生研究一直遵循的是“治病医学”方法，即以患者的病情发展为主要研究目标，其内涵也包括了疾病的发展病因、发病的机理、诊断和治疗等。这个体系存在很多不足，也忽略了人类本身对待病人与保健的责任和意义。所以，“治病医学”模型必须向“健康医学”模型加以转化，即以正常人及其身心健康为对象，调查身体健康的状况以及影响健康的诸多因素，维持自身健康的能力和促进健康的方法等。2016年的我国卫生与健康会议已经明确提出，要推动医疗卫生工作由“以治疗为中心”向“以健康为中心”的过渡[5]。乡村医疗卫生事业机构就必须迅速推进这种医疗方式改革，并树立以提高乡村人民身体健康水平为中心的乡村医疗工作意识。

4.2 乡村干部带头完善乡村人居环境建设机制

乡村干部需要对居民加强环境保护科普宣传教育工作。同时运用多方式、多途径整治乡村环境卫生，从环境卫生整治、生产生活、污水排放、户厕改造等方面加强引导和管理。因为受传统和习惯的制约，农户对环保知识比较欠缺。所以，必须加强宣传教育工作，增强农户的环保意识。村委会可以通过布置宣传阵地、垃圾分类积分换取的小礼物等形式，寓教于乐，深入宣传加强乡村环境治理对农户自身安全健康的重大影响，使农户在思想观念上对乡村环境治理更加重视起来，在生产过程中增强对环保问题的保护意识。例如，在乡村进行农作物施肥时期，由乡村技术人员对农户在生产过程中进行引导，合理施肥和正确使用农药喷洒，对乡村工业生产中所采用的地膜、药瓶等进行专门处理利用等。以提高生产效益，从而降低乡村的环境污染程度。加强资金扶持，逐步建设和健全乡镇垃圾站，对生活废弃物分类处置，做好乡村环境精细化管理和日常垃圾处理分类工作，打造乡村宜居环境，从而使人与自然和谐共生，让广大群众感受到获得感、幸福感。

4.3 不断完善城乡医疗卫生资源配置均等化

首先需要强化对乡村医疗卫生资源的资金保障。长期以来，因为受城市化建设优先方针的制约，国家对城市的财政投入超过了乡村，政府对医药卫生事业的投人也是这样。城市医疗体系建设得到了更多政策的资金扶持，财政给乡村的投入也不够，基层医疗体系建设不管从医疗机构还是从医护人员层面，基层医疗资源配置的都不够。所以，当地政府应继续加强对乡村的卫生资金保障工作，在保证既定的投入规模条件下按照各地的需求对投入者资金的结构加以调节，地方财政要增加对乡村缺少的医疗设施和医护人员就职待遇等方面给予保障，以实现乡村对医疗卫生服务的基本供应需求平衡。

其次进一步健全基本的医疗保障体系。建立乡村基本医疗保障的平稳可持续发展筹资机制与待遇水平调整机制。由于农民是我国乡村流动人口的主要力量，进城务工人员中占据较大比重的是“离土离乡”的农户。因此，要搞好城镇职工医疗保险与城乡居民医保政策的衔接工作，合理提升乡村城市医疗保险待遇水平，逐步实现城镇职工医疗保险和城乡居民医保政策统筹的全民基本卫生保障机制转变。合理提升基层门诊统筹医疗保障水平，增强慢性病医疗保障力度。进一步完善全民健身体检机制，根据不同群体、不同年龄建立相关的体检项目，达到“小病早发现，大病早治疗”。

同时继续加强药物供给保障制度。通过成立全国药物集中供应联盟，最大限度缩短流通环节，同时根据医共体工程方案和进度，实施医共体各医疗机构的药物集中统一供应，通过研究改革药物定价协商制度，逐渐挤干了药物配送领域的“水份”，并逐渐扩展到所有耗材和医疗器械，切实减少民众负荷，有效破解乡村居民群众反映的看病难、看病贵的难题。

4.4 健全乡村医疗卫生服务体系能力提升机制

通过完善相关招聘制度，多种方式聘用乡村医疗卫生服务人员。可以采取公开招募、校内招聘、直接考核录取等各种途径，逐步精简录用程序，壮大乡村医疗卫生服务人员队伍。尽量做到每年医科大学应届毕业生都要优先选择充实乡村，促使大学生长期扎根基层，并试行本科学生先在乡村医疗卫生机构实践二年再回城的办法，形成长效机制。不断改善乡村医疗卫生服务人员的优先优惠政策，提高对乡村二级医疗卫生服务人员的就职待遇，对乡村医疗卫生服务人员工资财政奖励应确保并及时发放；对原来的“赤脚医生”和相关乡村医疗团队，要努力提高对他们的工作待遇，让他们可以更好的为群众做好卫生医疗服务工作。

同时应该加大推进乡村医学专业培训。可以利用乡村医共体牵头医院，逐年不定期开展村医医疗技术培训；医学院校和各类卫生学校利用参加深造或短期学习班等形式为基层卫生医疗工作人员开展培训教学工作，同时增强培训的科学性；另外在对基层卫生医疗服务人员学历教育方面，主动配合学校录取主管部门，在符合国家规定的录取优惠范围内予以优惠，为乡村医务人员参加录取提供支持。

5.结束语

为完成乡村振兴这一宏伟的战略目标，各级各部门应贯彻好将提高乡村居民健康素养融入政策的工作宗旨，以推动乡村居民健康素养水平的提高为乡村振兴战略的工作重点，让全体乡村居民的健康更有保证，让乡村居民的幸福感来源更为丰富，整体乡村振兴战略也将更为持续地健康发展。

参考文献

[1]金英子，赵红梅，李力力，樊俊杰，詹碧华，常金良.健康中国背景下乡村居民健康素养现状及思考[J].中国市场，2021（35）：27-2847

[2]许源源，王琎.乡村振兴与健康乡村研究述评[J].华南农业大学学报：社会科学版，2021，20（1）：105-117

[3]闵文洁.乡村居民健康观念和健康意识的现状探析与对策思考[J].黑河学刊，2021（6）：120-128

[4]马井彪.基于乡村振兴战略的健康乡村建设机制研究[J].中共太原市委党校学报，2021（2）：62-64

[5]余思婷，陈冰.健康中国视域下乡村医生队伍建设现状和发展思考[J].乡村实用技术，2021（1）：37-38