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摘 要：目的：评价针灸推拿联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床疗效和价值。方法：选定2020年7月-2021年6月区间我院收治共计78例脑卒中后SHS患者，采用简单随机抽样法为分组处理方法，将入组患者均分且设定为对照组、观察组（均n=39），比较两组临床疗效、上肩疼痛及运动功能。结果：观察组临床总有效率为97.44%，明显较对照组的82.05%更高（P＜0.05）。治疗后，观察组VAS评分较对照组更低、FMA评分较对照组更高（P＜0.05）。结论：针灸推拿联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效确切，值得推荐和应用。

关键词：脑卒中后肩手综合征；康复训练；针灸推拿

肩手综合征（SHS）是脑卒中后最常见并发症之一，多发于卒中后2周～3个月，患者主要表现为手部浮肿、疼痛以及运动受限和肩关节疼痛等[1]。若未能及时治疗，可导致病情持续恶化，造成手部固定畸形、永久性丧失关节活动度等不可逆后果[2]。目前，临床治疗脑卒中后SHS以改善局部血液循环、肩部肌力为主，康复训练为常用手段，虽然可取得一定效果，但尚存在可提升空间，需探寻更为有效、安全的治疗方案[3]。本次研究选定2020年7月-2021年6月区间我院收治共计78例脑卒中后SHS患者，观察评估针灸推拿联合康复训练治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料。选定2020年7月-2021年6月区间我院收治共计78例脑卒中后SHS患者，采用简单随机抽样法为分组处理方法，将入组患者均分且设定为对照组、观察组（均n=39）。对照组：男22例、女17例，年龄最低51岁、最高75岁，均值（63.11±7.52）岁，病程最短15d、最长40d，均值（23.12±6.77）d。观察组：男21例、女18例，年龄最低50岁、最高75岁，均值（62.95±7.44）岁，病程最短15d、最长42d，均值（23.55±6.31）d。两组一般资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。（1）对照组给予康复训练治疗。（2）观察组联合针灸推拿治疗：康复训练与对照组一致，针灸推拿：根据患者实际病情，指导取坐位或仰卧位，使用3寸针针灸曲池、外关、合谷以及手三里和肩内陵等穴位，得气留针30min，后按照由远到近顺序使用双手点揉上述穴位，再采取捏法轻捏肘、肩等关节，并轻拍患肢，每次20min左右，每天2次，共治疗1个月。

1.3观察指标。（1）临床疗效比较：显效：浮肿、疼痛等症状基本全部消失；有效：相关症状较治疗前改善明显；无效：不符合上述标准。（2）上肩疼痛及运动功能比较：以治疗前、治疗后为观察时间点，使用视觉模拟评分法（VAS，0～10分）评价上肩疼痛程度，评分低说明疼痛轻；使用Fugl-Meyer 运动功能评分量表（FMA，0～68分）评价上肩运动功能，评分高说明运动功能好[4]。

1.4 统计学分析。将自实验中调取的资料经SPSS24.0中展开规范统计，计数资料通过（n，%）予以表述，经施以χ²检验获取结果；符合正态分布的计量资料通过（x±s）进行表述，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较。观察组临床总有效率为97.44%，明显较对照组的82.05%更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 上肩疼痛及运动功能比较。治疗前，两组VAS评分、FMA评分均无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分较对照组更低、FMA评分较对照组更高（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

SHS也称反射性交感神经性营养障碍，脑卒中后SHS发生率约在12.5%～74.1%之间，病后2～16周为高发阶段。近年来，在多因素综合作用和影响下，脑卒中发病率呈现持续上升趋势，脑卒中后SHS患者数量随之增加。因此，寻求高效、安全治疗方案具有重要现实意义。

本次研究显示，观察组治疗总有效率较对照组更高，且治疗后观察组上肩疼痛、运动功能改善均优于对照组（P＜0.05）。提示针灸推拿联合康复训练治疗脑卒中后SHS效果确切。分析原因为，中医将SHS归属至“痹症”、“瘘症”范畴，认为气血淤积、脉络痹阻等是造成本病的主要原因，对曲池、外关、合谷以及手三里和肩内陵等穴位进行针灸推拿，可达到疏通经络、推行气血以及改善血液循环等多种目的，与康复训练联合应用可起到协同增效作用，提高治疗效果[5]。

综上，在脑卒中后SHS患者治疗期间，采用针灸推拿联合康复训练方案，可显著提升临床疗效，更好改善上肩疼痛及运动功能。

参考文献

[1]董新玲.针灸、中药热奄包联合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果观察[J].江西医药，2022，57（06）：634-636.

[2]姜蓉，芦丹.肩三针、痿三针温针灸联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征42例[J].浙江中医杂志，2021，56（10）：752.

[3]胡科，张保朝，樊书领，等.针灸推拿联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床研究[J].新中医，2021，53（19）：204-207.