高血压前期是指在未使用降压药物的情况下，≥2次在不同时间测得收缩压在120～139mmHg和（或）舒张压在80～89mmHg的临床综合征。高血压前期这一概念，由Robinson等在1939年首次提出，其发现收缩压在120～140mmHg时与高血压及心血管病风险呈正相关。目前大量流行病学证据表明，世界各国人群高血压前期的发生率高达30%～50%[1-3]，据调查显示我国大陆地区近十年来成年人高血压前期患病率为37%[4]。总体来说，高血压前期的流行在国内外有一定的差异，目前研究显示高血压前期人群4年进展为临床高血压的风险高达52%[5]。

防治战略前移是当代临床医学的发展趋势[6-7]，也契合中医“治未病”的理论。国内外学者指出：高血压是心血管疾病的第一战场，而高血压前期又是高血压病的第一战场[8]。高血压前期的危险因素众多，主要包括：不良生活习惯、心理因素、心血管病风险、脑卒中风险及相关靶器官损害等[9]。研究发现，高血压前期患者比正常血压者进展为高血压病的几率显著增加，其发生心血管病的危险性也比正常血压者高1倍以上[10]。对于该类人群，指南建议首先通过非药物方式进行干预，包括调节膳食、控制体质量及适量运动等。但限于患者自制力及个体因素，临床获益有限。

中医“治未病”思想由来已久，高血压前期具有“病虽未成”、“已有征兆”的特点，运用中医“治未病”思想防治高血压前期具有较好前景，且更容易被该类人群接受。中医并无“高血压前期”病名，据其临床表现：目眩、头晕、头痛、乏力等，可归属中医“眩晕”范畴。也有将其归属于中医“隐证”、“未病”、“将病”、“逸病”的范畴[11]。

现代人们不良的饮食习惯和生活规律是该病的关键病因，饮食不节、情志不畅及久坐少动等导致机体阳气不展、气机失调，病位主要累积肝、脾、肾三脏，治疗多从肝论治，肝主疏泄，当以调畅气机为要。治疗以平肝、疏肝、健脾、补益肝肾为主。根据高血压前期患者的临床表现，中医药干预该类人群具有显著优势，总体来说该类患者临床表现主要有两种：一是有血压升高但未达到高血压诊断标准，且无临床症状；二是血压升高但未达到高血压诊断标准，伴有头晕头胀、面红目赤、急躁易怒等临床表现者。这两类人群西医治疗尚不能被患者所接受，而中医药的干预不仅提高患者依从性，而且能够取得良好的临床疗效，在调节患者血压、改善患者症状、提高生活质量、保护靶器官损害以及减少危险因素等方面具有独特的优势。

1.中药汤剂及中成药

相关研究表明，根据高血压前期患者的临床症状，采用中药汤剂及中成药对其进行辨证治疗疗效显著。陶诗怡等[12]对中医药治疗高血压前期的有效性及安全性进行了系统评价，结果显示，生活方式干预联用中药汤剂及中成药可进一步降低高血压前期患者的收缩压、舒张压及体质指数，改善临床症状，且尚未发现加用中药汤剂及中成药增加不良发应的发生，表明在生活方式干预的基础上联用中药汤剂及中成药可进一步改善高血压前期患者的临床症状、提高生活质量，疗效优于单纯生活方式干预。

2.针刺

针刺是中医学中药的治疗手段之一，具有“简、便、验、廉”的特色与优势，具有良好的辅助降压作用。石学敏院士创立“活血散风、调和肝脾”针刺法，李会娟等[13]运用其法针刺双侧人迎、合谷、曲池、足三里、太冲治疗高血压前期患者，结果显示针刺不仅可延缓高血压前期进展为高血压的进程，还可显著改善患者颈动脉内-中膜厚度和左室质量指数。

针刺用于高血压前期符合中医“逆针刺”的治未病思想，“逆针灸”即在无病或者疾病即将发生之时，运用针灸补益疗法疏经通络、协调脏腑、运行气血、扶助正气以提高机体的免疫能力，从而防止疾病发生，达到治未病的功效。高血压前期作为高血压病的欲病状态，亦可使用逆针灸疗法作为指导思想。王建波等[14]将“逆针灸”的治疗思想与选穴原则运用于高血压前期的治疗，“欲病救萌，防微杜渐”，为未来高血压前期的实验研究及临床治疗方面提供了一条新的思路。

3.代茶饮

代茶饮是指将中药或茶叶经沸水冲泡数分钟或短时间煎汤后，代替茶水饮用，具有便于储存、方便服用、易于携带等优势。商秀洋等[15]在生活方式干预基础上加用中药降压茶治疗高血压前期肝经郁热证患者，结果表明中药降压茶可显著改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候，能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程。课题组前期采用高血压综合管理（中药代茶饮+功法治疗+音乐疗法）发现临床具有降低血压、改善临床症状、降低甘油三酯等作用。

4.其他

八段锦、易筋经、太极拳、穴位贴敷、中药足浴等中医特色疗法，均有利于降低高血压前期患者血压、改善临床症状以及延缓高血压进程，是防治高血压前期患者进展成为高血压的有效手段。

综上所述，高血压前期是正常血压与高血压病之间的过渡状态，高血压前期的状态更易进一步发生成为高血压病，治疗干预高血压前期以防止高血压病的发生契合中医“治未病”的理论。在治疗高血压前期患者时，需要综合考虑具体患者的整体状况，全面整体的评估心血管危险的基础上给予效益最好且代价最低的干预措施。中医治疗注重辨证施治，强调因时因人因地治疗，在综合整体评估患者的情况下给予治疗，其治疗的理念更为科学合理。采用非药物治疗的中医综合防治手段干预高血压前期患者，对高血压前期患者的防治极为有利。

参考文献

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