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摘 要：目的：研究低频微电流治疗贴治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取于2021.11-2023.03来我院门诊诊治的膝骨关节炎早中期患者96例，按随机数字表法分为3组：对照组、治疗贴组及联合组，每组各32例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，治疗贴组用湖南鲲龙医疗设备有限公司产的KDL-1000低频微电流治疗贴治疗，联合组在对照组基础上配合用KDL-1000低频微电流治疗贴治疗。治疗6周后，比较3组患者的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能。结果：治疗后，临床总有效率：联合组93.55%、对照组70.97%、治疗贴组71.88%。3组患者VAS评分均低于本组治疗前（P＜0.05）；联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组（P＜0.05）；对照组、治疗贴组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05）。膝关节功能WOMAC评分均低于本组治疗前（P＜0.05）；联合组患者WOMAC评分低于对照组、治疗贴组（P＜0.05）；对照组、治疗贴组患者WOMAC评分比较无差异（P＞0.05）。结论：KDL-1000低频微电流治疗贴治疗膝骨关节炎疗效确切，可明显减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，使用方便，值得推广应用。

关键词：膝关节骨性关节炎；疼痛；低频微电流治疗贴；疗效

膝骨关节炎（KOA）是常见的骨科慢性退行性疾病，老年人群发病率约为70%。随着我国人口老龄化趋势，发病率及致残率逐年增高[1]，还可提高患者心脑血管疾病的发生率和死亡率[2]。目前本病治疗主要为手术及保守治疗，晚期骨质破坏较重患者常采取关节置换手术，保守治疗包括中西药物口服及外治方法，如口服非甾体药及软骨修复药，外用针灸、小针刀、关节腔注药、中药热敷及物理治疗等。患者多希望采取简便易行又痛苦小的治疗方法。笔者采取口服软骨修复药配合外用低频微电流治疗贴治疗本病，疗效确切，简便易行，患者接受度高，值得推广应用。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取于2021.11-2023.03我院门诊诊治的40-75岁的96例膝骨关节炎早中期患者，按随机数字表法分为3组。对照组32例，男例17例，女15例，平均年龄（60.24±3.47）岁，平均病程（31.58±10.12）月，病变部位：单膝25例，双膝7例。治疗贴组32例，男19例，女13例，平均年龄（58.83±2.18）岁，平均病程（30.73±10.22）月，病变部位：单膝23例，双膝9例。联合组32例，男16例，女16例，平均年龄（59.62±1.96）岁，平均病程（32.64±10.56）月，病变部位：单膝22例，双膝10例。3组基础资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2诊断标准：符合《骨关节炎诊断及治疗指南》[3]的相关西医诊断标准。临床表现为：膝关节疼痛1个月内反复发作，活动时有骨摩擦音；晨僵≤30min；关节液透明黏稠，WBC＜2000个/mL；X线摄片示关节间隙变窄，关节缘增生，软骨下骨硬化或囊性变。

Kellgren-Lawrence分级标准[4]：0级：正常状态；Ⅰ级：X线片检查有可疑的骨赘形成或可疑的关节间隙变窄；Ⅱ级：X线片检查有明显的骨赘形成伴可能的关节间隙狭窄；Ⅲ级：X线片检查关节间隙中度狭窄，中等量骨赘；Ⅳ级：X线片检查大量骨赘伴关节间隙严重狭窄，软骨下硬化。

1.3纳入标准：（1）符合西医诊断标准；（2）KL分级≤Ⅲ级，膝关节功能WOMAC评分≤120分；（3）在试验前1周内未接受过其他治疗方式；（4）认知功能正常，无沟通障碍；（5）均签署知情同意书。

1.4排除标准：（1）不符合西医诊断标准；（2）合并其他类型关节炎等影响到下肢功能等；（3）合并凝血功能异常或严重心、肺、肝、肾等系统疾病；（4）伴有恶性肿瘤；（5）有膝关节手术治疗史；（6）对试验药物或电极片过敏；（7）膝关节局部皮肤有破损者；⑧经期、妊娠期及哺乳期妇女；（9）体内有金属内置物者及佩戴心脏起搏器或胰岛素泵者；（10）急性化脓性炎症患者；（11）痉挛性麻痹患者；（12）皮肤知觉障碍或皮肤异常患者；（13）有传染性疾病患者。

1.5脱落与剔除标准：（1）参与者自行退出研究；（2）参与者因发生严重不良事件、疾病恶化等原因无法继续参与研究；（3）参与者违反了研究方案要求，如未按时服药、未按要求来访等[5]；（4）研究者认为需要受试者退出的其他原因。

1.6治疗方法：对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（信东生技股份有限公司生产，批号HC20120037）治疗，一次0.5g，一日3次，进餐时服用；治疗贴组用湖南鲲龙医疗设备有限公司产的KDL-1000低频微电流治疗贴，贴在膝关节两侧，每天佩带治疗不少于6个小时；联合组在对照组基础上配合用KDL-1000低频微电流治疗贴治疗。6周为一个疗程，3组患者均治疗一个疗程。

1.7观察指标

1.7.1视觉模拟量表（VAS）疼痛评分[6]。治疗前、治疗一个疗程后进行测评，评分0-10分，分值越高表示疼痛越重。

1.7.2 膝关节功能WOMAC评分[7]。量表从关节疼痛、僵硬、功能3个维度共24个项目进行评价，总积分240分，轻度≤80分，中度80-120，重度＞120分，积分越高表示病情越重。

1.7.3 疗效判定标准：参考《骨关节炎的诊断与治疗》[8]相关标准制定。临床治愈：WOMAC评分降低≥90%，关节疼痛、僵硬、活动受限等症状完全消失。显效：WOMAC评分降低70%～90%，关节疼痛、僵硬、活动受限等症状显著改善。有效：WOMAC评分降低30%～70%，关节疼痛、僵硬、活动受限等症状有所减轻。无效：WOMAC评分降低小于30%，关节疼痛、僵硬、活动受限等症状无改善。[9]总有效率=（临床治愈+显效＋有效）／总例数×100%。

1.7.4 不良反应：记录3组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.8 统计学分析：采用SPSS24.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较用独立样本t检验，等级资料用秩和检验，计数资料采用卡方检验；以P＜0.05作为有显著性统计学意义。

2.结果

2.1 三组疗效对比：治疗后，对照组和联合组各脱落1例。对照组、治疗贴组患者总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），联合组患者总有效率高于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 三组VAS疼痛评分对比。治疗后，3组患者VAS评分均低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组、治疗贴组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 三组膝关节功能WOMAC评分对比。治疗后，3组患者WOMAC评分均低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组、治疗贴组患者WOMAC评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；联合组患者WOMAC评分低于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 三组不良反应对比。对照组有1例腹泻、联合组有1例头痛，治疗贴组未发现有不良反应。3组不良反应发生率无统计学差异。

3.讨论

KOA是以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性骨关节疾病。虽然其病因尚未完全明确，但其主要的病理变化在关节软骨。初期关节软骨局部发生软化，糜烂，导致软骨下骨外露。随后继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变使关节面上生物应力平衡失调，形成恶性循环，病变不断加重[10]。目前，临床治疗KOA主要依靠药物及手术，硫酸氨基葡萄糖是常用的内服修复软骨药物。研究显示，硫酸氨基葡萄糖能刺激蛋白质多糖、糖胺多糖和透明质酸的合成，这些都是软骨和滑膜液的组成部分[11]。但由于其作用时间限制，硫酸氨基葡萄糖不适用于急性疼痛的治疗。临床试验表明，长期氨基葡萄糖治疗可为KOA患者提供临床益处[12]。但长期内服药物治疗患者往往不耐受且易出现不良反应；而手术治疗虽能有效改善患者关节功能，但因其费用昂贵，且术后仍有并发感染、血栓的风险[13-14]而使不少患者望而却步；小针刀及针灸等外治方法也能取得较好疗效，但不少患者往往因为畏惧针刺痛苦而不接受。因此，探寻一种具有较好治疗效果且不良反应少、痛苦小、简便易行的治疗方式对老年KOA患者非常重要。低频微电流治疗作为一种新兴的非侵入性治疗在缓解肌肉关节疼痛方面受到较多患者的认可。微电流治疗贴具有能级稳定、深度大、不易移位、操作简单等优势，能模拟人体生理微电流，改善受损组织细胞膜的通透性，提高新陈代谢速度，促进血液循环，缩短细胞修复时间，加快对炎性产物的代谢，从而舒缓疼痛[15]，进而改善肢体功能。

本研究显示，治疗后3组患者在VAS疼痛评分、膝关节功能WOMAC评分方面均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组（P＜0.05），对照组、治疗贴组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05）。提示联合治疗方案可更好地减轻患者疼痛，分析原因可能与低频微电流治疗能改善血液循环、促进受损组织自我修复有关。联合组患者膝关节功能WOMAC评分低于对照组、治疗贴组（P＜0.05），对照组、治疗贴组患者膝关节功能WOMAC评分比较无差异（P>0.05）。提示联合组患者的膝关节功能恢复情况优于对照组和治疗贴组，说明联合治疗方案更能促进膝关节功能早日恢复。联合组治疗总有效率高于对照组、治疗贴组（P＜0.05），对照组、治疗贴组患者治疗总有效率比较无差异（P＞0.05），提示联合治疗方案的疗效更好。

综上所述，低频微电流治疗贴治疗KOA能够减轻患者膝关节疼痛、改善膝关节功能。联合内服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗方法疗效更好，可明显提高临床总有效率，有助于患者尽早康复。因此，低频微电流治疗贴治疗KOA疗效确切，且操作简便、无创伤、无明显不良反应，患者接受度高，值得推广应用。

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作者简介

闫本玉（1952.7-），男，汉族，项城市人，大专，从事外科临床工作；

李洪涛（1987.8-），男，汉族，河南周口人，工程师，大学本科，从事机械、电子设计研究；

白玉洁（1991.4-），女，汉族，河南郑州人，护士，大专，本科在读，从事医疗康复设备的临床使用，讲解和案例总结分析。