摘 要：探讨“3+1分段分站式实践考核”在麻醉本科生实践考核中的应用与探索。实践考核采用3次阶段考核和 1 次 3 站式期末综合考核，应用“学生考核—教师点评纠错—学生巩固练习”的考核模式，以《麻醉学技能分段分站式考核量表》作为评分标准，客观量化地评价学生临床技能水平的髙低。通过“3+1分段分站式实践考核”的实施和应用，完善了麻醉本科生实践技能考核体系，促进学生熟练掌握操作技能，提高了学生成绩和实践操作水平，在麻醉本科生实践考核的教学改革方面具有一定指导意义和应用价值。

关键词：麻醉学；技能考核；教学改革

临床技能是医学生从事临床医学实践所必备的能力，目前，医学教育界对临床医学专业学生临床技能考核与评价研究较多，但对麻醉学专业的技能考核与评价的研究较少。麻醉学是一门综合性、专业性极强的学科，也是一门理论知识和临床技能并重的学科，如何客观、综合的评估麻醉学专业学生的临床能力是麻醉学教学中的难点。自上世纪 80 年代起我国各个医学院校对临床技能考核的方式不断的进行着改进和调整，但到目前为止仍没有一套合理、完善、实用的考核方式[1]。

在本科麻醉学传统的考核中，我们发现考核体制僵硬，考核方法不灵活，考核更多的要求学生掌握课本文字，而对于实际操作却一笔带过。无法客观、确切的评定学生的临床能力，难以培养真正的理论与实际结合的人才[2]。

本研究在日常考核工作及其他院校经验的基础上，在麻醉本科生实践技能考核实方法、内容及考核标准进行了改革和探索，并运用于我校2022级和2023级麻醉学专业学生的实践考核，取得了较好的教学效果，现对本考核方案与意义总结如下。

1.考核方案

1.1 考核方法。“3+1分段分站式实践考核”是指：实践考核采用 3 次阶段考核和1次3站式期末综合考核，应用“学生考核—教师点评纠错—学生巩固练习”的考核模式，以《麻醉学技能分段分站式考核量表》作为评分标准，客观量化地评价学生临床技能水平的髙低。结合执业医师考试的实际，在重视专业理论知识教学的同时强调实践能力，尤其是对麻醉操作基本技能的培养，逐步探索建立了麻醉学专业本科生临床操作基本技能考评体系。为使麻醉学专业学生尽早进入临床工作打下坚实的基础。

1.2 考核内容。（1）增加医患沟通的能力和人文关怀作为考核内容。将医患沟通的能力、人文关怀作为考核内容。（2）将气管插管、深静脉穿刺和椎管内麻醉纳入考核，按照人卫第九版《麻醉学》教学大纲要求，规范操作步骤培养学生的临床实践动手能力，并为临床实习和今后的临床工作打下基础。（3）“3分段式考核”即学生互相考核、带教老师考核及月底考核。在实践理论授课完成之后，通过及时的学生之间的考核，熟悉并熟知课上操作流程及操作要点。带教老师对于学生的操作，及时点评纠错，并指导学生巩固练习，加强记忆，以达到以考促学的目的。在完成学生考核后，在第二次授课之前，对学生之前所学操作再次进行考核，并进行指导纠错，使学生再次加强记忆，熟知操作流程。月底，集中考核上月所学操作，并在考核的基础上实行末位淘汰制度。“1分站式考核”指期末时，将本学期所学麻醉操作分为全麻、神经阻滞麻醉等操作站，分站进行考核，考试模拟执业医师操作考试模式，学生领取“考试流程卡”，进入考场，按顺序依次完成3站考核。

每次阶段占实践考核总成绩的20%。综合考核在期末，分站进行，考核内容为3次阶段考核的综合，占实践考核总成绩的40%。

2.考核标准

采用本基地依照人卫第九版《麻醉学》教学大纲编写《麻醉学技能分段分站式考核量表》，进行统一规范化操作。

3.心德体会

本课题以麻醉学本科生为研究对象，通过“3+1分段分站式实践考核”教学方法，培养学生专业素质及临床操作规范意识，为围术期麻醉管理培养高质量医学人。提高教师教学水平与教学效率，完善麻醉学实践教学模式，课题成果可以推广到其他专业或研究生学习中。先进的教学模式可以吸引其他专业的借鉴推广，以及相关院校学习与进修，推动社会经济效益。完善麻醉学实践技能教学模式，提高实践技能教学质量，培养具有较高综合素质的临床麻醉专业优秀人才，适应新世纪对高等医学人才的调动学习积极性需要。提高麻醉学专业人才培养质量，提高专业素质，增强自学、沟通和协作能力，促进临床思维能力和解决临床实际问题能力的提升。提高带教老师实践技能培训技巧，增强带教老师责任心，优化实践考核制度，适应最新教学方法。

4.总结

麻醉科师生都有着繁重临床工作任务，且麻醉科技能需较长时间才能掌握，所以麻醉本科生实践考核存在一定难度。“3+1分段分站式实践考核”是解决这个问题的一个很好的方法。首先，每一次阶段考核均在该课程相应章节学习完成之后进行，学生两人一组，抽题考试，通过学生相互考核，及带教老师指错及纠正，通过学生之间自评和互评，并根据评价内容和教学重难点提出一些具有代表性和有价值的问题，并指导学生巩固，以达到以考促学的目的。期末综合考核分 3 站进行，考试模拟执业医师操作考试模式，学生领取“考试流程卡”，进入考场，按顺序依次完成 3 站考核。

针对现阶段麻醉教学重理论轻实践、实习期间走过场等问题，文章提出解决方案，意在解决上述问题，培养真正有技术懂操作合格的麻醉医师。本方法已运用于内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科参加骨科麻醉教学的本科实习生。

采用“3+1分段分站式实践考核”方法，理论上能使本科生的动手操作能力有所提升，提高学生综合素质，同时也能促进带教老师的责任心、提高其专业能力。

“3+1分段分站式实践考核”相较于传统“填鸭式”教学方式，提高了学生主动学习的热情，激发了学生学习的积极性，通过“学生考核—教师点评纠错—学生巩固练习”可以使学生熟练掌握各项麻醉临床技能，有效完成了知识的内在消化和临床能力的拓展，加强了学生在麻醉学习和工作中的自信心。综上所述，“3+1分段分站式实践考核”，在麻醉本科生实践技能考核教学改革方面具有一定指导意义和应用价值。

参考文献

[1]张雁灵.不辱使命继往开来努力推动我国住院医师规范化培 训工作取得新突破.中国毕业后医学教育，2019，3 （ 4） ： 289-291．

[2]冉超，赵静，陈弈辉，等.住院医师规范化培训期间分阶段临床技能培训的探索.中华医学教育探索杂志，2020，19（ 12） ： 1472-1475

资助项目：2023年内蒙古医科大学本科教改课题，目编号：NYJXGG2023172