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摘 要：目的：探讨糖化血红蛋白+尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者检验准确性的影响。方法：选择2022年4月到2024年4月期间在本医院进行生化检验的65例糖尿病患者，设为研究组，其中单纯糖尿病患者40例，糖尿病肾病患者25例；选择同期在本医院进行健康查体的65例健康体检者，设为对照组。为两组开展糖化血红蛋白+尿微量白蛋白联合检验并对比两组的检测结果，比较研究组和对照组、研究组中单纯糖尿病患者和糖尿病肾病患者之间的差异性。结果：研究组的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均比对照组高，P＜0.05。研究组中糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均比单纯糖尿病患者高，P＜0.05。结论：临床可以通过糖化血红蛋白+尿微量白蛋白联合检验来评估患者是否患有糖尿病或糖尿病肾病。

关键词：糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；准确性；影响

在血糖长期未得到有效控制的情况下，糖尿病会给大血管及微血管造成损伤，使心、肾、脑等脏器的结构和功能出现异常，进而引发严重并发症，糖尿病肾病正是因此而出现的糖尿病并发症[1]。早发现、早治疗对改善糖尿病肾病患者预后有非常重要的意义，而临床有许多指标可用于诊断糖尿病肾病，如糖化血红蛋白和尿微量白蛋白正是两项常用的生化指标，二者若单一应用可能存在漏诊或误诊问题，因此临床通过联合检验来提高诊断准确性[2]。本文选择2022年4月到2024年4月期间在本医院进行生化检验的65例糖尿病患者和65例健康体检者，试探讨糖化血红蛋白+尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值。

1.资料和方法

1.1基础资料。选择2022年4月到2024年4月期间在本医院进行生化检验的65例糖尿病患者，设为研究组：男性35例，女性30例；年龄58岁～82岁，均值为（70.45±7.13）岁；病程11个月～9年，均值为（4.87±1.11）年；单纯糖尿病40例，糖尿病肾病25例。选择同期在本医院进行健康查体的65例健康体检者，设为对照组：男性41例，女性24例；年龄59岁～81岁，均值为（70.48±7.10）岁。比较以上数据，P＞0.05，可进行两组间的对比。

1.2方法。两组均提前禁食禁饮10小时，禁止剧烈运动。次日清晨，在空腹状态下采集3ml来自肘静脉的外周静脉血和10ml的新鲜中段尿液，全部予以高速离心处理（10分钟，3500转/分钟），均取上清液，使用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平，使用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白浓度[3]。

1.3评估指标。对比研究组和对照组、研究组中单纯糖尿病患者和糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验结果。

1.4统计学分析。统计学软件选择SPSS-23.0，计量数据“±s”检验t值，差异若存在统计学意义，则P＜0.05。

2.结果

2.1两组间糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验结果的对比。见表1，研究组的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均比对照组高，P＜0.05。

2.2研究组中糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验结果的对比。见表2，研究组中糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均比单纯糖尿病患者高，P＜0.05。

3.讨论

临床常将糖化血红蛋白用作糖尿病的主要诊断指标，实际上该指标也可用于诊断糖尿病肾病，原因是糖尿病肾病是长时间高血糖引发的并发症，而糖化血红蛋白是血液中葡萄糖和血红蛋白相结合的产物，可以反映较长一段时间内的平均血糖浓度而不受其他因素的影响，如果糖化血红蛋白较高，则代表机体长期高血糖，患者发生糖尿病肾病的风险也会随之升高[3]。但是，糖化血红蛋白无法直接用于诊断糖尿病肾病，因此临床多联合其他指标进行检验，本文则选择尿微量白蛋白作为联合检验的另一项指标。正常情况下，白蛋白极少存在于尿液中，但糖尿病肾病患者的微小血管发生病变，白蛋白排泄出现异常，进行尿微量白蛋白检测可以发现其水平明显升高[4]。如果患者仅患有糖尿病，那么其肾脏受损程度较轻，尿微量白蛋白水平虽然高于健康者，但不会高于糖尿病肾病患者，但当发展至糖尿病肾病后，尿微量白蛋白将会显著增加[5]。结果中尿微量白蛋白水平为研究组的糖尿病肾病患者＞单纯糖尿病患者＞对照组健康者（P＜0.05），正是因为以上原因。

综上所述，临床可通过糖化血红蛋白+尿微量白蛋白联合检验来实现对糖尿病肾病更加准确的鉴别诊断。

参考文献

[1]王银艳，原双，赵亚楠，等.尿微量白蛋白/肌酐、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病关联性及临床表达意义[J].中国实验诊断学，2024，28（03）：307-311.

[2]陈丹，胡丽，王彬阶.血清C肽、尿微量白蛋白与糖化血红蛋白应用于糖尿病肾病诊断中的效果分析[J].糖尿病新世界，2023，26（12）：181-184.

[3]张慧，邢海霞，张海燕.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究[J].糖尿病新世界，2024，27（02）：61-64.

[4]张鹭坚，蔡梅真.2型糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖与糖尿病肾病的相关性分析[J].中外医学研究，2023，21（35）：86-90.

[5]杭环，袁俊，朱殊.糖尿病肾病筛查诊断中糖化血红蛋白、血清C肽、尿微量白蛋白检验的作用[J].糖尿病新世界，2023，26（20）：61-63+68.