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摘 要：目的：分析基于自我效能理论的居家肺康复护理对稳定期COPD老年患者生活质量的影响。方法：选择2022年2月～2024年5月在我院接受治疗的102例稳定期COPD老年患者作为研究对象。随机分为2组，对照组予以常规居家肺康复方案，观察组则予以基于自我效能理论的居家肺康复护理，均连续干预8周。对比两组干预前后生活质量。结果：干预8周后两组SGRQ水平较干预前均明显降低，但观察组明显更低P＜0.05）。结论：基于自我效能理论的居家肺康复护理有效提高生活质量，临床应用价值良好。

关键词：自我效能理论；康复护理；COPD；老年患者

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是以呼吸道狭窄导致气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，多见于中老年人群，随着病程的延长，急性发作频率明显增加，严重危害患者的身心健康及生活质量。自我效能是人们在组织过程中为自己的行动完成行为设定目标所需要的能力和执行判断的能力，是社会认知理论的核心内容，它能为解释、修正和预测患者行为提供系统的方向，为行为改变提供理论框架[1]。本研究拟分析基于自我效能理论的居家肺康复护理对稳定期COPD老年患者生活质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

2组患者基线资料具有可比性（P＞0.05，表1）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：年龄≥60岁；明确诊断为稳定期COPD；认知功能正常，四肢活动正常。排除标准：合并严重的主要器官功能障碍、营养代谢疾病或自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤疾病；入院前接受其它肺康复治疗；对敷贴过敏；中途退出研究。

1.3方法

对照组予以常规居家肺康复方案，为其制定包含慢跑、深蹲、仰卧起坐等运用方式的居家运动处方，并在患者出院前由患者的责任护士结合居家运动处方内容，对患者进行训练方法等相关知识的宣教；在患者出院居家康复过程中，严格参照居家运动处方进行康复训练；由患者的责任护士定期对其进行电话随访。观察组则予以基于自我效能理论的居家肺康复护理，包括对患者进行自我效能理论的培训，着重宣讲自我效能理论的主体作用机制，为患者建立对主体的注意、把握及评估状态，提升其因果效能感；由患者的责任护士与患者及家属共同研究居家康复方案，在此过程中仔细观察家属对于康复训练的态度；指定一位对患者康复训练方案表示支持、且具有较高权威的家属，作为患者的康复伴侣，明确其与康复伴侣的相互依存关系；向患者及其康复伴侣宣教肺康复的相关知识，并进行初步的呼吸、步行训练，使康复伴侣得以亲身体会患者的相应训练过程，并获得切身体会；向康复伴侣宣教如何观察患者是否出现不良生理反应，如呼吸困难、感到劳累等，并向其宣教出现不良生理反应后的救护措施；鼓励康复伴侣与患者一同进行康复训练，并互相分享训练心得；患者及其伴侣介绍恢复良好的患者个案，分享他人的恢复心得，并以此鼓励、督促患者增强恢复自信心；对信心不高的患者，则通过其他照顾者及朋友使其意识到在家庭组成中的重要性，并感受康复伴侣所付出的努力，由此强化其与康复伴侣的协同作用，加强其恢复自信心；对患者进行定期随访，对患者在恢复过程中所遇到的问题予以解答，并向患者宣教居家护理的相关小技巧。连续干预8周。

1.4评估指标

采用圣乔治呼吸问卷（St George′s respiratory questionnaire，SGRQ ），其包括肺部症状、疾病影响及日常活动能力3个主要项目及50个子条目组成，满分100分，分值与生活质量呈反比。

1.5 统计学处理

使用SPSS 27.0统计软件进行分析。计量资料采用独立样本t检验。计数资料采用x2检验进行比较。P小于0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

干预前后SGRQ结果比较

干预8周后2组SGRQ水平较干预前均明显降低，但观察组明显更低（P＜0.05，见表2）。

3.讨论

本研究发现连续干预8周后，2组患者均取得一定疗效，而观察组干预效果更好，这说明相比于常规居家肺康复措施，基于自我效能理论的居家肺康复护理应用效果更佳，且还利于患者生活质量的提高。自我效能理论以患者的个人信念为基础，通过帮助患者在康复过程中形成坚定的康复信念，加快病人的康复进程，有效改善病人的预后[2]。将基于自我效能理论构建的干预方案应用于稳定期老年COPD患者的居家功能锻炼，通过改变患者的心理认知促进其行为改变，使患者自我效能感增强，从而提高COPD患者的居家功能锻炼的依从性，值得临床推广。

综上所述，基于自我效能理论的居家肺康复护理能有效提高患者生活质量，临床应用价值良好。

参考文献

[1]章汝，章小华，傅国萍，等.自我效能理论主导的靶向训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响[J].中华全科医学，2024，22（05）：805-808+832.

[2]朱湾湾，谢家湘，邵永丰.基于自我效能理论的功能锻炼对风湿性心脏病患者术后的康复效果分析[J].中国循证心血管医学杂志，2023，15（10）：1177-1179+1188.

通讯作者：王季蓉