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摘 要：目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素，并提出相应的防范对策，以期提高护理质量，保障患者安全。方法：选取我院2023年1月至2023年12月收治的86例心血管内科患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，包括生命体征监测、药物指导、饮食与活动指导等；实验组在常规护理基础上给予不安全因素分析及防范对策护理，包括成立护理安全管理小组、加强风险意识培训、规范护理操作流程、加强沟通、改善护理工作环境、做好宣教工作等。比较两组患者的护理满意度、并发症（压疮、导管滑脱、跌倒）发生率及住院时间。结果：实验组患者的护理满意度为97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P=0.032）；实验组患者的并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P=0.040）；实验组患者的平均住院时间为（9.58±2.05）d，明显短于对照组的（13.16±2.74）d，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：在心血管内科护理中应用不安全因素分析及防范对策，可有效提高护理质量，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，对促进患者康复具有积极意义，值得在临床推广应用。同时，本研究还为心血管内科护理安全管理提供了新思路和新方法。

关键词：心血管内科；护理；不安全因素；防范对策

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点[1]。我国心血管疾病的患病人数呈逐年上升趋势，已成为国人死亡的首要原因[2]。心血管内科是心血管疾病诊疗的重要场所，收治的患者大多病情危重，并常伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病，病情复杂多变，对护理质量提出了更高要求[3]。然而，由于心血管内科工作量大、抢救任务重，加之护理人员专业能力参差不齐，导致护理差错事件时有发生，严重威胁着患者的生命安全[4]。护理安全管理是一项系统工程，需要从管理、技术、环境、人员等多方面入手，建立完善的风险防控体系[5]。为此，我们对2023年1月至2023年12月我院心血管内科收治的患者开展前瞻性对照研究，评估不安全因素分析及防范对策的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月我院心血管内科收治的86例患者作为研究对象，男46例，女40例；年龄45～82岁，平均（63.85±9.69）岁；高血压45例，冠心病23例，心律失常18例。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组43例。两组患者的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2入选标准和排除标准

入选标准：①经心内科医师诊断为心血管内科疾病；②病情稳定，生命体征平稳；③意识清楚，能配合研究；④知情本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肝肾功能不全者；②存在认知障碍及精神疾病者；③资料不全者。

1.3方法

1.3.1 对照组：对照组患者接受常规护理，具体包括：

（1）病情观察：密切监测患者生命体征、心律、尿量等指标，观察病情变化，发现异常及时报告医师并采取相应措施。

（2）用药指导：向患者说明药物的作用、用法用量、注意事项等，嘱咐患者按时服药，并观察用药后反应[6]。

（3）饮食指导：根据患者病情制定饮食计划，告知患者忌食高盐、高脂及刺激性食物，鼓励多食用清淡、易消化的食物，必要时给予无渣或流质饮食。

（4）活动指导：指导患者适度下床活动，进行康复训练，提高自理能力。同时叮嘱患者避免剧烈活动，以免诱发心绞痛、心律失常等。

（5）心理护理：评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

1.3.2 实验组：实验组患者在接受常规护理的基础上，实施不安全因素分析及防范对策，具体措施如下：

（1）成立护理安全管理小组：由护士长担任组长，质控护士及责任护士为成员，定期召开护理安全例会，对科室护理工作中存在的安全隐患进行分析，并制定整改措施。记录每次会议的内容，并对整改效果进行评价与反馈[7]。

（2）加强风险意识培训：每月组织护理人员参加护理安全与风险管理的培训，学习国家及地方相关法律法规，结合临床实例进行案例分析与讨论。通过培训提高护理人员的法律意识与责任意识，树立“以患者安全为中心”的理念，做到警钟长鸣、防微杜渐。

（3）规范护理操作流程：组织护理骨干力量对各项护理操作流程进行梳理与优化，形成规范、统一的操作标准。对导管护理、压疮预防、跌倒预防等重点环节的操作步骤及注意事项制作图文并茂的宣教材料，张贴于护理工作站明显位置，方便护理人员随时学习与查阅[8]。定期对护理人员进行技能考核，督促其严格按照规程操作。

（4）加强沟通与协作：护士在入院时即与患者及家属进行有效沟通，介绍病房环境、就医流程等，了解患者的诉求与期望，构建和谐的护患关系。在治疗过程中，护士要细心倾听患者的表达，给予针对性地解释与安抚，消除患者的负面情绪。同时，加强护理人员之间的沟通与配合，落实责任制整体护理，避免推诿扯皮。与医师密切合作，及时了解患者病情变化，调整护理措施。通过有效沟通，营造团结协作的工作氛围，形成护患间、护护间、护医间的良性互动。

（5）改善护理工作环境：定期对病房进行安全隐患排查，及时整改存在的问题，如地面防滑、夜灯照明、呼叫铃故障等。合理调配护理人力资源，根据工作量分配护理任务，避免护理人员超负荷工作[9]。落实护士轮休制度，保证其有充足的休息时间。定期对血氧仪、心电监护仪等设备进行检修与维护，确保运行正常。

（6）加强健康宣教：入院时评估患者的认知水平与教育需求，制定个性化健康宣教计划。采用通俗易懂的语言，运用图片、视频等直观形式，向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗方案及预后等，增强其对疾病的认知。指导患者掌握自我症状监测、用药、饮食、运动等自我管理技能[10]。出院时为患者提供康复指导、复诊建议等，嘱咐其定期复查，督促其建立良好的生活习惯。通过全方位、多角度地宣教，提高患者依从性，促进其身心康复。

1.4观察指标

（1）满意度调查：由护理人员自行设计调查表，对患者的护理服务满意度进行调查。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

（2）并发症发生率：观察两组患者的压疮、导管滑脱及跌倒等并发症的发生情况，计算其发生率。

（3）住院时间：记录患者从入院到出院所需的时间。

1.5统计分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者的并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.3 两组患者住院时间比较

实验组患者的平均住院时间为（9.58±2.05）d，明显短于对照组的（13.16±2.74）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

本研究通过对我院心血管内科护理工作的调查发现，导致护理不安全事件发生的因素主要包括以下几个方面：

（1）管理因素：缺乏完善的护理安全管理制度与规范，护理质量控制不够严格，安全隐患排查不到位，护患沟通不充分，护理差错事故易发生。

（2）环境因素：病房环境存在安全隐患，如地面湿滑、照明不足、床栏不牢固、呼叫铃故障等，容易导致患者跌倒、压疮等并发症。

（3）人员因素：护理人员专业能力参差不齐，安全意识淡薄，操作不规范，责任心不强，工作懈怠，易引发护理差错。

（4）技术因素：各项护理操作缺乏统一、规范的流程，风险防范措施不到位，如导管护理、压疮护理、药物护理等，导致并发症频发。

（5）患者因素：患者依从性差，对疾病缺乏认知，自我管理能力低，生活习惯不良，如久坐、暴饮暴食等，加重病情，延缓康复。

针对以上不安全因素，我们制定并实施了一系列防范对策：

（1）成立护理安全管理小组，加强护理质量管理，完善相关规章制度，定期开展安全隐患排查与整改。

（2）加强对护理人员的风险意识培训，提高其责任心与法律意识，树立“以患者为中心”的服务理念。

（3）优化护理操作流程，制定规范、统一的操作标准，加强日常考核，促进理论与实践相结合。

（4）重视护患沟通，加强护理人员之间以及与医师间的团结协作，营造良好的工作氛围。

（5）改善护理工作环境，合理调配人力资源，加强设备的维护与管理，为患者提供安全、舒适的就医环境。

（6）做好健康宣教工作，提高患者对疾病的认知水平，指导其掌握自我管理技能，纠正不良生活习惯，提高治疗依从性。

研究结果显示，实施不安全因素防范对策后，患者的护理满意度由79.07%提高到了97.67%，并发症发生率从18.60%下降到4.65%，平均住院时间也缩短了3.58天，表明该护理模式能有效提升护理质量，保障患者安全，值得在临床推广应用。

当前，随着医学模式由“疾病为中心”向“以患者为中心”转变，护理的重点也由单纯的疾病护理转向全人护理。这就要求护理人员树立全新的护理理念，不仅关注患者的身体健康，更要关注其心理社会需求，为其提供个性化、人性化的优质护理服务。不安全因素分析及防范对策正是以患者安全为核心，从管理、环境、人员、技术等多维度系统施策，形成闭环式、持续性的质量改进机制。这不仅有利于规避各类护理风险，降低不良事件发生率，更能营造和谐的护患关系，提高患者满意度与获得感。

综上所述，心血管内科是护理安全事故的高发科室，护理工作面临诸多风险与挑战。不安全因素广泛存在于管理、环境、人员、技术等各个环节。开展不安全因素分析，针对性地制定并实施防范对策，能够从根本上消除安全隐患，规避护理风险。在今后的工作中，我们要进一步完善护理安全管理体系，加强护理人员的培训与考核，优化护理工作流程，改善护理服务环境，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。只有护理人员树立起“以患者为中心”的理念，不断提高专业能力和服务水平，才能真正实现“安全、满意、舒适”的护理目标。

参考文献

[1]崔西花.心血管内科护理中不安全因素分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：27+73.

[2]何亚莉.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].人人健康，2020，（13）：164.

[3]魏廷艳.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].智慧健康，2019，5（36）：192-193.

[4]李亚莉.心血管内科护理中不安全因素的分析及防范对策[J]. 中国医药指南，2019，17（28）：284-285.

[5]魏景美.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：102.

[6]陈金歌，蔡春青，延琼.心血管内科护理中不安全因素分析及防范[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（35）：98.

[7]石岐培.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：244.

[8]金秀梅，刘预新.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].中国卫生产业，2019，16（19）：103-104.

[9]夏凤华.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策 [J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（16）：93-94.

[10]李惠芳.心血管内科护理中潜在的不安全因素分析及预防对策[J].智慧健康，2019，5（16）：121-122.

作者简介

张仲（1983.8-），女，汉族，河南开封人，任职于河南大学淮河医院，本科，护师，研究方向：护理学。