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摘 要：目的：探讨和分析基于ROX指数评估法的丹红注射液结合不同呼吸治疗模式在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值。方法：选取甘肃省武威肿瘤医院2021年1月至2024年3月入住我科的成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者170例，根据HFNC治疗成功与否，将研究对象分为HFNC治疗成功组（n=102）、转无创通气组（n=38）、转有创通气组（n=30），并均给予丹红注射液治疗，分析比较不同治疗组的ROX指数，明确ROX指数在指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸治疗方案中的价值。结果：HFNC 治疗前，三组患者ROX指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HFNC 治疗12 h 时，治疗成功组ROX 指数显著高于转无创通气组和转有创通气组，且转无创通气组ROX 指数高于转有创通气组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过ROX指数指导的ARDS患者应用丹红注射液结合不同呼吸治疗模式的选择，方便、快捷，操作简单、即时，提高了救治率，值得推广。

关键词：ROX指数；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；HFNC治疗；丹红注射液

急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）构成了一种突发性的、广泛分布的炎症性肺部损害状况，其临床特征显著地体现为急性且顽固的呼吸衰竭现象。在治疗ARDS的过程中，针对呼吸衰竭及缺氧状态的纠正策略至关重要。值得注意的是，经鼻高流量湿化给氧疗法（high flow nasal cannula，HFNC）已成为缓解呼吸衰竭与缺氧的关键手段之一，近年来，国内外权威期刊纷纷刊载了多项大规模前瞻性临床试验成果，这些研究一致确认了HFNC在治疗轻至中度低氧血症所致呼吸衰竭中的有效性与价值[1]。中医没有具体ARDS的问一句，根据其症状与特征可属“喘证”、“暴喘”、“喘脱”等。丹红注射液在中医喘证治疗应用中比较常见，研究表明其可以缩短呼吸治疗时间，同时降低炎症损伤。ROX指数即血氧饱和度（SpO2）/[氧浓度（FiO2）×呼吸频率（RR）]的比值[2]，伴随HFNC的临床应用的普及，ROX指数逐步进入人们视野，在2020年的新冠肺炎呼吸治疗中被广泛应用和推广，本文旨在研究ROX指数在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸支持治疗中的意义和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省武威肿瘤医院2021年1月至2024年3月入住我科的成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者170例，根据HFNC治疗成功与否，将研究对象分为HFNC治疗成功组（n=102）、转无创通气组（n=38）、转有创通气组（n=30），其中治疗成功组男60例（58.82%），女42例（41.18%），年龄（63.28±8.35）岁；转无创通气组男20例（52.63%），女18例（47.37%），年龄（65.14±7.92）岁；转有创通气组男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄（65.78±8.06）岁。三组基本资料差异具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合西医关于ARDS诊断标准，以及《中药新药临床研究指导原则》喘证的诊断标准；年龄大于18岁；患者及家属均知情，且同意参与。

排除标准：具有紧急气管插管相关指征；纳入研究前已经接受HFNC等相关的治疗；意识模糊不清醒；伴有其他脏器严重疾病者。

1.3 方法

对三组不同呼吸模式患者均给予丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，规格：20ml*6支*5盒）治疗，每次20 ml加入 5% 250 ml葡萄糖注射液中，静滴治疗，每天一次。ROX指数即血氧饱和度（SpO2）/[氧浓度（FiO2）×呼吸频率（RR）]的比值，记录HFNC启动时和治疗后12h时的RR、FiO2、SpO2值，并通过以下公式计算ROX指数相关参数。

1.4 观察指标

分析比较不同治疗组的ROX指数，明确ROX指数在指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸治疗方案中的价值。

1.5 统计学处理

将收集的数据纳入到SPSS26.0软件中进行处理，ROX指数的计算值等计量资料用±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

HFNC 治疗前，三组患者ROX指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HFNC 治疗12 h 时，治疗成功组ROX 指数显著高于转无创通气组和转有创通气组，且转无创通气组ROX 指数高于转有创通气组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其主要特点是肺内炎症细胞浸润、肺泡-毛细血管膜损伤以及急性肺水肿等，导致严重的低氧血症和呼吸衰竭。ARDS的治疗应以原发病治疗和呼吸支持治疗为主，药物治疗为辅。在呼吸支持治疗中，应根据患者病情和治疗效果灵活选择HFNC、无创通气和有创通气等不同的呼吸支持方式。HFNC是一种通过高流量鼻塞，持续为患者提供相对恒定并可以调控的吸氧浓度、一定的温度和湿度、高流量气体的治疗方式。相比于传统氧疗，HFNC具有呼气末正压（PEEP）效应，有助于维持肺泡开放和改善肺顺应性。无创通气主要是利用面罩进行通气，避免气管插管和气管切开引起的并发症，适用于轻至中度ARDS患者，或作为有创通气前的过渡治疗。通过提供正压通气，帮助患者改善通气功能和氧合能力。有创通气主要是通过气管切开利用导管通气或对气管进行插管通气，适用于严重ARDS患者，特别是当无创通气无法满足通气和氧合需求时。通过建立人工气道，为患者提供更为稳定和有效的呼吸支持。

丹红注射液是一种中药制剂，主要由丹参和红花提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效。多项临床研究表明，丹红注射液在治疗急性呼吸窘迫综合征方面具有积极作用。丹红注射液的作用机制可能与其活血化瘀、抑制氧化应激和炎症介质释放、减轻肺损伤等作用有关。这些作用共同促进了ARDS患者肺功能的恢复和整体病情的改善。研究[3]报道，ARDS患者应用丹红注射液治疗后动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）均有所提高，而二氧化碳分压（PaCO2）则有所下降，表明丹红注射液能够改善患者的呼吸功能。相关研究报道，ROX指数评估法在ARDS的HFNC治疗中具有一定的应用价值，可以作为临床医生评估患者病情和治疗效果的一个重要参考指标[4]。本研究结果表明，HFNC 治疗12 h 时，治疗成功组ROX 指数显著高于转无创通气组和转有创通气组，且转无创通气组ROX 指数高于转有创通气组，差异有统计学意义。因此，ROX指数可以作为临床医生在治疗ARDS患者时的一个重要参考指标，通过ROX指数指导的ARDS患者的呼吸治疗方案的选择，方便、快捷，操作简单、即时，提高了救治率，值得推广。

参考文献

[1]叶巧灵，吴金香，范春霞，等. 经鼻高流量湿化氧疗联合俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的应用效果[J]. 中国防痨杂志，2024，46（S1）：141-143.

[2]崔芳芳，张传红，傅元冬，等. 改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的预测价值[J]. 临床肺科杂志，2024，29（04）：487-491.

[3]杨浩，刘源，王倩飞，等. 丹红注射液联合针刺治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和炎症因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（31）： 3431-3435.

[4]孙瑾，杭轶，徐喨，等. ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗失败的预测价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2024，19（01）：61-64.