摘 要：公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，承担着保障人民健康、提供基本医疗服务的重要职责。然而，随着医疗改革的深入、社会的发展以及人民群众对医疗健康需求的不断提高，公立医院行风建设面临许多新情况、新问题。本文通过梳理医院实际行风建设工作中存在的不足，提出加强分析研判、创新教育形式、完善监督体系、运用社会评价和建立长效机制等优化策略，为构建公立医院行风建设管理体系提供参考。

关键词：公立医院；行风建设；优化对策

医疗卫生健康系统行风建设工作是实现 “健康中国”战略的重要基础[1]，是确保“十四五”卫生健康标准化工作规划稳步推进的重要内容，同时也是新一轮公立医院改革能否取得成功的关键，[2]面对反腐败斗争的新形势，公立医院行风建设任重道远。

1.公立医院行风建设工作的现状

1.1国家层面

公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线主阵地，是党全心全意为人民服务宗旨在医疗卫生领域的集中体现[3]。2021年，国家卫生健康委、国家中医药局制定了《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》，对医疗行业的行风工作体系建设提出新要求，强调了各医疗机构都应重视并大力整治“红包、回扣”行为，营造风清正气的医疗环境。同年，《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》出台，更加清晰地指明了医院行风建设的方向。2023年，国家卫健委启动了全国医药领域腐败问题集中整治工作，以问题为导向，聚焦医药行业“关键少数”和关键岗位，坚决整治违规违纪违法行为，构建风清气正的行业氛围，为医药卫生事业高质量发展提供保障。2024年，国家卫生健康委等14部门联合发布了《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，促进医药领域中各类机构和人员依法经营、守法运营、公益运行、服务群众，持续将纠风工作不断向纵深推进。通过以上内容可以看出，国家对医疗卫生行业作风建设的重视程度越来越高。

1.2医院层面

医院行风建设是精神文明建设的重要内容，更是医院综合实力的重要组成部分，是医疗技术、服务内涵、管理水平、保障能力、社会形象的综合体现，对提升患者就医体验和推动医院高质量发展具有重要意义。但就目前来看，在全面从严治党、医疗体制改革、就医体验提升、医疗技术发展等新形势下，对医疗机构行业作风工作提出更高标准、更严要求。公立医院通过多年努力，已逐步建立健全行风建设组织领导体系，不断压实“谁主管谁负责”“管行业必须管行风”的行风责任，落实行风建设各项工作，并从健全工作部门、完善工作制度、加强教育监督、强化日常管理、落实执纪问责等方面工作不断推进医院行风建设。但目前，医院行风建设实际工作中仍存在一定的不足和问题，如个人行风责任意识不强、学习教育形式固化、部门工作合力不够、监管体系不完善、长效机制不健全等，这些都值得进一步深入研究和探讨。

2.公立医院行风建设的重要意义

2.1落实全面从严治党

党的二十大报告指出，全面从严治党永远在路上，必须持之以恒推进全面从严治党。一个行业若行风不正，不仅损害民众权益，更会侵蚀党的执政根基，削弱民众对党的信任与支持。从严治党能确保党的先进性与纯洁性，落实全心全意为人民服务的宗旨，持续强化行风建设，坚决抵制医疗领域的不正之风，更好地为患者提供优质、公正的医疗服务。

2.2保障人民群众健康

医疗卫生行风建设直接关系到人民群众的获得感、幸福感、安全感[4]。加强医院行风建设，能够推动医务人员提升服务意识，主动提供优质的医疗服务，从而提升患者就医体验，增强对医院的满意度和信任度。同时，医护人员严格遵守医疗规范和操作流程，规范医疗行为，为患者提供高质量的医疗服务，全面保障患者的生命健康安全。

2.3推动医院高质量发展

行风建设涉及医院的各个环节和层面，通过加强行风建设，发现医院管理中存在的问题和漏洞，进一步完善管理制度和工作流程，提高管理水平和运行效率。良好的行风也是医院的一张名片，能够提高医院的知名度和美誉度，增强医院的核心竞争力，促进医院的可持续发展和高质量发展。

2.4维护社会和谐稳定

公立医院作为医疗行业的主力军，其行风状况直接影响着整个医疗行业的形象。医院风气的持续向好，能够树立医院的良好形象，增强社会对医疗行业的信任和认可，为医疗行业的健康发展营造良好的社会环境。另一方面，医疗健康涉及到广大人民群众的切身利益，是社会关注的热点和焦点，加强行风建设，有利于构建更加和谐的医患关系，进而促进社会的和谐与稳定。

3.公立医院行风建设工作中的不足和难点

3.1职工个人的行风责任意识不强。

在实际工作中，尤其在临床科室，“重业务轻行风”的现象普遍存在。职工对个人承担的行风建设责任不够明确，总觉得“谁主管谁负责”是“一把手”的事情，与自己个人关系不大，人人参与行风建设的氛围还未形成，导致部分行风建设工作只是浮于面上，未能真正纵向到底。

3.2学习教育内容和形式个性化不足。

医务人员除了临床工作外，还承担着教学、科研、保健、康复以及政治任务等工作，对行风建设相关的规章制度学习主动性不强。目前，医院职工的医德医风及行风职业道德学习教育主要是还是以完成规定动作为主，并完全考虑到实际工作中，不同类别从业人员对学习内容个性化需求，造成学习教育没有针对性，效果不明显。

3.3行风建设工作部门合力不够。

医院建设建设管理工作涉及范围广、部门多、内容复杂，既包含对工作人员从业行为的管理，又包括对药品、耗材、器械设备等方面的监管。各科室既相互联系又相互独立，各职能部门之间、与临床科室之间尚未形成清晰的行风建设监督职责，监督管理作用发挥不明显，没有全面形成部门联动、综合监管的体系。

3.4对社会评价的敏感度不高。

部分临床科室和一线工作人员对患者满意度调查、行风建设明查暗访、工休座谈会、行风投诉等反馈的问题重视程度不够，未能真正从自身查找和分析原因，没有意识到隐含在管理工作中的不足，“头痛医头、脚痛医脚”，没有从根本上解决问题。

3.5行风建设长效机制不够完善。

行风建设中工作制度更新完善不够，有些制度规定已不适应当前的新形势和新要求，需要及时加以修订。此外，一些工作虽在长期实施过程中逐渐形成一种默认作法，将其作为流程，但没有形成实际的规章制度和工作流程，导致工作标准不统一，部门间协调相关工作较困难。

4.优化公立医院行风管理的路径与对策

4.1加强对行风建设分析研判，推动行风责任全面落实

通过加强对行风建设的组织领导，建立和完善对行风工作的顶层设计；定期对发现、掌握的行风方面的情况及苗头性的风险问题，进行专题分析，研究防范举措；健全行风建设组织构架，根据实际需要配置专职行风岗位职数，细化行风部门工作；进一步明确行风建设领导小组成员单位职责，严格履行对部门科室和从业人员行为的监管职能；在全面落实医院、部门和科室的主要负责人为行风建设的“第一责任人”职责，切实履行“一岗双责”责任的基础上，进一步明确职工个人在日常工作中的行风责任，通过细化行风建设考核标准，使职工将行风责任落实在实际工作中。

4.2创新教育培训内容形式，强化以文化人的培育理念

通过从职工思想政治教育入手，持续加强意识形态建设，积极传承和发扬中华民族优秀文化和医德精髓，深化行风教育内涵；密切结合行风建设的任务要求，将学习教育内容做成统一模板，各部门科室结合工作实际，添加适合本部门科室的学习教育内容，通过开展科室“小讲堂”进行个性化教育培训，对于科室宣讲人员，可在医德考评中予以加分；将职业道德教育内容纳入到从业人员继续教育中进行考核，通过“三基”考试等形式，成为从业人员执业的“必修课”；在警示教育的基础上，加大对身边正面典型人物和事迹的宣传教育力度，使职工从被动接受学习教育，转化为在工作中主动遵规守纪、规范从业、廉洁行医的本能反应和行动自觉。

4.3完善行风监管体系，全面遏制行业不良执业行为

通过全面健全党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，进一步明确和细化工作职责；从制度层面深化落实医德医风建设和医德考评工作，完善医德考评制度，健全电子考评系统，加强从业行为监督、考核和评价，形成完整的个人医德档案，充分发挥医德档案在职工晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核中的重要作用；加强对从业不规范行为的监管，把行风工作从单纯抓“红包”“回扣”问题向整体转变行业作风方向推进，进一步强化对医疗机构及人员假借学术讲课取酬、外送检验、外配处方、网上开药单等方式收取“红包”“回扣”行为的监管，着力推进对医药购销领域不正之风、不规范诊疗行为和医疗收费、欺诈骗取医保等不良执业行为的管理；联合行风建设领导小组成员单位、院内外行风监督体系等，加大行风巡查和监督工作力度，形成行风建设综合监管合力。

4.4加强行风信息化建设，发挥社会评价的标本兼治作用

通过结合“互联网+”医院建设，进一步提高行风建设信息化水平，拓宽社会评价、行风评议、投诉举报等平台，接受社会大众监督，更畅通地让患者反馈就医感受和需求；推动综合服务评价管理平台建设，将随访、满意度、投诉等联合管控，充分发挥大数据的作用和优势，发现社会评价、行业监督过程中的问题线索，通过系统分析，溯本求源，标本兼治，在解决问题的基础上，持续加强科室日常管理和制度建设，全面提升医院整体管理内涵和行风工作实效；进一步强化行风建设考核力度，结合国家公立医院绩效考核、综合目标考核内容，修订和细化行风考核标准，切实发挥社会评价、督查检查、有效投诉等结果在科室和个人执业过程中的有效运用。

4.5探索行风工作新举措，持续健全行风建设长效机制

通过结合当前医疗卫生行业形势，根据各级各部门对行风建设工作的部署和要求，积极探索行风工作新举措、新方法，提高患者就医获得感和医务人员从业幸福感，开展满意窗口评比、医患互换体验等，推动医疗服务和行风建设内涵提升；以《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点（2024版）》为指南，全面梳理现有的各项工作制度和流程，逐步对部分老旧制度、不能适应新形势和新要求的规定，进行重新修订，完善相关工作流程，尤其是一部分考核和奖惩制度，使其能形成管理闭环，更好地来适应当前的工作和管理需要；运用“制度+科技”的手段，发现和解决工作中出现的新情况、新问题，形成“以制度规范流程，以流程优化管理，以管理完善制度”的行风工作机制。

5.结束语

公立医院行风建设是一项长期的系统性工程，医院要加强对行风建设工作重要性的认知，立足医院实际，通过教育、制度、管理、监督和惩处等综合施策，在行风建设实践探索中解决关键问题、健全长效机制，全面深化行风建设内涵，[5]积极构建“个人自律、问题导向、源头治理、综合监管”的行风建设体系。

参考文献

[1]张敏，龚韩湘，李旻芮，等.优化医院行风建设体系的有益探索[J].现代医院，2023，23（9）：1334-1337.

[2]杨婷婷，杨威.我国医院行风建设现状、问题与对策分析[J].中国卫生质量管理，2021，28（2）：92-96．

[3]王烨.深化公立医院党建工作的路径研究[J].现代医院，2022，22（6）：852-854

[4]孙华，杨莉.新时期医疗卫生领域职务犯罪和不正之风原因分析及对策研究[J].中国卫生法制，2024，32（1）：117-121+106.

[5]王烨，叶继红，瞿江烽.公立医院行风建设难点分析与对策研究[J].现代医院管理.2024（7）：1012-1014

作者介简

张谊，江苏大学附属医院行风办，本科学历，副研究员。

通迅作者

许安庆，研究员。