摘　要：慢性胃炎作为一种常见的消化系统疾病，在全球范围内发病率逐年上升。全科医学中，中医辨证施治为慢性胃炎的治疗提供了独特的视角和方法。中医通过个性化的辨证施治，将患者的体质、病因、症状及环境因素综合考虑，从而制定出符合患者特征的治疗方案。尽管中医辨证施治在慢性胃炎的治疗中展现出显著的疗效，但其在临床应用中仍面临中西医结合协作障碍、辨证施治标准化困难及患者认知差异等挑战。

关键词：全科医学；中医辨证施治；慢性胃炎；中西医结合

慢性胃炎作为一种常见的胃肠疾病，通常由多种因素引起，诸如感染、药物使用、饮食不当等。随着西医治疗手段的不断发展，尽管药物治疗效果显著，但长期使用药物可能带来副作用，且部分患者对治疗效果表现出不满。中医辨证施治强调因人而异、个性化治疗，重视患者整体的身体状况及生活方式，能够更好地对慢性胃炎患者进行调理和治疗。全科医学的兴起，使得中西医结合成为改善患者综合健康管理的重要途径。

1.全科医学中中医辨证施治的特点

1.1辨证施治的个性化治疗。中医辨证施治所追求的核心理念在于针对患者的个体差异进行治疗。这一理念不仅强调疾病的表象，更注重对患者整体状态的把握，涵盖了其体质、病因、病程以及环境等多方面因素。在慢性胃炎的治疗中，这一原则尤为重要，因其与西医治疗的标准化模式存在显著差异。辨证施治不仅仅是对症治疗，更是根据患者的体质差异和疾病的不同阶段来进行精准干预。

1.2多元化治疗手段的融合性。中医治疗的多元化体现了其独特的治疗模式，融合了多种治疗手段，如中药、针灸、推拿、食疗等，这些手段相辅相成，形成一个全方位、立体化的治疗体系[1]。在慢性胃炎的治疗中，单一的治疗手段往往难以满足患者的多样化需求，尤其是在长期调理和体质恢复方面，中医的多元化治疗方式显得尤为重要。

1.3强调“治未病”的预防理念。“治未病”作为中医的重要理念之一，强调疾病的预防与早期干预。与西医常规的疾病治疗模式不同，中医更加注重在疾病未完全显现之前，通过体质调节、环境适应和饮食调养等方式，预防疾病的发生。慢性胃炎作为一种常见的消化系统疾病，其症状可能在早期并不显著，因此患者往往忽视其潜在的危害。而中医通过综合评估患者的健康状况，预测其可能面临的健康问题，从而提前采取相应的干预措施

2.全科医学中中医辨证施治在慢性胃炎中的存在问题

2.1中西医结合的协作障碍。中西医结合的协作障碍在全科医学领域尤为突出，尤其是在慢性胃炎的治疗中，两个医学体系之间的差异往往导致治疗路径的冲突。西医治疗侧重于疾病的直接诊断和症状缓解，往往依据病理学的证据和实验室检查结果来确定治疗方案，而中医则注重从整体的角度出发，基于辨证施治来对症下药。两者在治疗理念、方法及具体实施过程中存在显著差异，使得在联合治疗时，不同医学体系的融合与协调面临较大挑战。

2.2辨证施治标准化难度大。中医的辨证施治强调根据患者的个体情况和病情发展制定个性化的治疗方案，但这种治疗模式的标准化问题在临床实践中引发了较大的争议[2]。慢性胃炎患者的病因复杂、症状多样，中医在辨证时往往考虑多方面的因素，如患者的体质、环境、生活习惯等，这些因素的变化使得辨证施治难以形成统一的治疗标准。

2.3患者认知差异导致的治疗接受度问题。患者对中医辨证施治的认知差异，成为影响治疗效果的另一个重要因素。对于一些患者而言，中医的治疗方式尚处于接受过程之中，尤其是在慢性胃炎这一慢性疾病的治疗中，患者往往期望看到快速的症状缓解，西医的治疗方案显得更具直接性和可见性。中医的辨证施治方法可能需要较长时间的治疗与调理，患者对其疗效的理解和耐心存在较大差异。

3.全科医学中中医辨证施治在慢性胃炎治疗中的优化对策

3.1加强中西医结合的教育与培训。全科医学领域中，中西医结合的教育与培训是提升辨证施治效果的关键环节。鉴于两种医学体系的根本性差异，医疗人员的双重知识背景能够有效促进治疗方案的协调与融合。尤其在慢性胃炎的治疗中，医务人员需具备充分理解中医辨证施治的基础上，同时掌握西医的诊疗手段，从而在综合治疗中实现优势互补。加强对全科医学人员的教育与培训，尤其是强化他们在临床实践中中西医结合的能力至关重要。

3.2制定标准化的中医治疗方案。在慢性胃炎的临床治疗中，制定具有普适性和可操作性的标准化中医治疗方案是提升疗效的关键。尽管辨证施治注重个体化治疗，但其在临床应用中面临的标准化问题却使得治疗效果存在一定的不确定性[3]。由于慢性胃炎症状的多样性和患者体质的个体差异，使得中医治疗的操作规范性相对较弱，存在较大程度的依赖临床医师个人经验的情况。

3.3提高公众和患者对中医治疗的认知。提升公众及患者对中医治疗的认知是促进辨证施治广泛应用的基础。尽管中医已有几千年的历史，其独特的治疗方式已在众多疾病中展现出显著效果，但由于现代社会对西医科技的过度依赖，部分患者对中医的认知存在局限，甚至对其疗效产生怀疑。慢性胃炎作为一种常见的消化系统疾病，其治疗往往被患者寄予较高的期待值，而中医的治疗周期较长、治疗见效较慢的特点，容易导致患者的治疗焦虑和不满情绪。

综上，中医辨证施治在慢性胃炎的治疗中具备显著优势，其个性化和全方位的治疗方案能够在一定程度上提高治疗效果，减轻患者的病痛。实施这一治疗模式仍面临诸多问题，诸如中西医结合的协作障碍、辨证施治标准化的困难，以及患者认知差异等。加强全科医学人员的中西医结合教育和培训，制定标准化的中医治疗方案，并提高公众和患者对中医治疗的认知，显得尤为重要。

参考文献

[1]中国老年学和老年医学学会,季光.老年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南[J].中西医结合研究, 2025, 17(1):39-43.

[2]吴凯瑞,叶宇,李娇月,等.脾胃培源方加减联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生效果的多中心临床随机对照试验[J].中国全科医学, 2024, 27(20):2466-2475.

[3]吴凯瑞,叶宇,李娇月,et al.脾胃培源方加减联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生效果的多中心临床随机对照试验[J].中国全科医学,2024,27(20):2466-2475.