摘　要：目的：基于中医“治未病”思想，观察健脾泻浊汤对脾虚湿滞型痛风性关节炎（GA）的防治效果。方法：选取2023年2月-2024年10月46例脾虚湿滞型GA患者，随机分为观察组（23例，予健脾泻浊汤干预）与对照组（23例，常规西药治疗）。比较两组血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）。结果：观察组UA、CRP、ESR水平改善程度均优于对照组（ P<0.01 ）。结论：健脾泻浊汤通过健脾化湿、泄浊通络，能有效调节UA代谢、抑制炎症反应，是防治脾虚湿滞型GA的有效方案。

关键词：治未病；健脾泻浊汤；痛风性关节炎

痛风性关节炎(GA)是嘌呤代谢异常而发生的炎性关节病，其发病率与生活方式改变密切相关并呈增长趋势。目前西医提倡急性期抗炎镇痛及缓解期降尿酸治疗，其缺点是药物副作用较大、停药后易复发。中医“治未病”涵盖了“未病先防、既病防变、也防复发”，这为GA防治提供了一个新视角[1]。脾虚湿滞为其病机核心——脾失健运则湿浊内停，流注关节而致痹痛。健脾泻浊汤立足于“健脾化湿、泄浊通络”治疗规律，符合GA防治要求。本研究立足“治未病”，观察健脾泻浊汤对脾虚湿滞型GA防治效果，现报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料。选取2023年2月—2024年10月收治的46例脾虚湿滞型GA患者，采用随机数字表法分为两组：观察组（23例）：男性21例，女性2例；年龄35~68岁，平均（ 52.44±8.73 ）岁；病程1~9年。对照组（23例）：男性22例，女性1例；年龄38~70岁，平均（ 53.13±9.25 ）岁；病程1~10年。两组基线资料无统计学差异（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合2015年美国风湿病学会（ACR）制定的痛风分类标准。参考《中医病证诊断疗效标准》中脾虚湿滞证：主症：关节肿痛反复发作、脘腹胀闷、纳呆便溏。（3）年龄18~70岁。（1）合并严重心肝肾疾病；（2）妊娠或哺乳期；（3）过敏体质。

1.2方法。两组均予饮食控制（低嘌呤饮食、禁酒）及生活方式干预。对照组：急性期予秋水仙碱（ 0.5mg ，每日3次）；缓解期予非布司他（ 40mg ，每日1次）。观察组：在对照组基础上加服 健脾泻浊汤，组方如下：生黄芪 30g ，白术 15g ，土茯苓 Δ30g ，萆薢15g，薏苡仁 20g ，泽泻 12g ，威灵仙 10g ，地龙 10g ，山慈菇 9g ，生山楂12g ，甘草6g；随症加减：关节红肿灼热加知母 12g 、黄柏 10g ；关节漫肿畏寒加附子 15g （先煎）；血瘀加红花 10g57 。煎服法：水煎取汁 400ml ，每日1剂，早晚分服。

1.3观察指标。（1）中医证候积分；（2）检测患者的实验室指标，包括血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件，对本研究数据进行处理，“±s”表示计量，行t检验；（n， % ）表示计数，行 检验， P<0.05 表示数据比较有统计学差异。

2.结果

与对照组比较，观察组治疗后的UA、CRP、ESR水平较低，P<0.05 ，见表1。

3.讨论

本文以中医“治未病”理论为指导思想，针对脾虚湿滞型GA患者治疗和预防，观察健脾泻浊汤临床应用效果。观察组降低血UCA水平、抑制炎症指标（CRP、ESR）等方面较对照组疗效更优）P<0.01 ），可进一步佐证该方疗效，符合中医“既病防变、改善症状”等“未病先防、既病防变”的治疗策略，可为GA中医疗法提供一定思考。该方能明显降低UA水平，抑制CRP、ESR等炎症指标，此均为截断病情由急性发作至慢性化、出现关节畸形、肾损伤等趋势，这亦是在疾病已发阶段积极预防、阻断病情发展、遏止疾病病势的治疗策略。原因在于：方中健脾药如白术、茯苓、山药等能健运脾胃，此乃治疗之“本”，因脾胃为气血生化之源、为后天之本，而脾胃健运则水谷精微得输布，则水湿得化，从水湿产生根源防止“内湿”内生，从水湿的源头阻其聚而形成“浊”，从“浊”的源头防止其浊瘀化热流注于经络关节从而导致GA的发生。此即“正气存内，邪不可干”[3]。化浊如薏苡仁、苍术；泄浊如土茯苓、萆薢、泽泻等药同用，可疏通关节经络所滞的湿浊，消除关节肿痛。现代研究提示该类药物具有促进尿酸排泄、抑制尿酸合成、调节肠道菌群等作用。这与抑制CRP、ESR等炎症指标观察结果相吻合。该方方剂健脾化浊泄浊通络之法，充分发挥健脾的益气促进排浊，化浊的渗湿燥湿清浊，通络的疏通血脉活络之功，对UA的代谢紊乱和关节局部的无菌性炎症进行双重调节，多靶点、全方位的整体调节的治则治法。

综上所述，在GA的治疗中，基于"治未病"思想观察健脾泻浊汤，可有效改善患者的临床症状，促进实验室指标的改善，值得借鉴。

参考文献

[1]黎丽娴,谭景光,林锦洪,等.基于"治未病"思想观察健脾泻浊汤防治 脾虚湿滞型痛风性关节炎的临床疗效[J].中国实用医药,2025, 20(1):127-130.

[2]陈向红,蔡晓,梁惠铭,等.黄清春教授基于”治未病”思想论治 类风湿关节炎[J].风湿病与关节炎, 2024, 13(6):26-30.

[3]黄和涛,杨伟毅,潘建科,等.刘军教授中西医结合阶梯辨治膝骨关节炎经验[J].中国民族民间医药,2023,32(21):95-99.