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摘要：目的：探索单用缬沙坦胶囊和缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片治疗社区高血压患者的治疗效果差异。方法：挑选我院在2021年2月-2022年12月收治的共172例社区原发性高血压患者，随机分为实验组和对照组，每组各86例患者，两组均口服缬沙坦胶囊进行基础治疗，实验组加用硝苯地平控释片治疗，治疗周期6个月，按照判断指标观察疗效。结果：两组间总有效率、治疗前后的收缩压及舒张压水平、患者症状改善情况存在差异（p<0.05），不良反应发生率无差异（p＞0.05）。结论：缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片治疗社区高血压有效率更高，能更好控制患者血压水平，改善症状，未增加不良反应发生率。

关键词：社区高血压，缬沙坦，硝苯地平控释片，临床效果

高血压是以动脉血压升高为主要临床表现的全身性疾病，近十几年我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数约 2.45 亿。目前高血压主要以降压、预防并发症、延缓疾病发展为治疗原则，以口服药物为主。缬沙坦是临床常用的一种ARB类降压药，单用时往往不能很好控制血压，本研究针对缬沙坦单用和联合硝苯地平控释片两种方案进行比较，为高血压临床用药提供参考。

1.研究对象和方法

本研究按照纳入和排除标准，根据2020版成人高血压诊断指南，选择2021年2月-2022年12月在我院诊治的172名社区高血压患者。纳入标准：（1）患者符合社区原发性高血压诊断标准；（2）患者经单纯生活方式干预3个月，但效果不理想；（3）能理解并签署知情同意书，积极配合医生治疗。排除标准：（1）不能排除继发性高血压；（2）伴有高血压急性并发症者；（3）意识障碍或认知下降等无法配合者；（4）肝肾功能不全者。随机将患者划分为实验组（86例）和对照组（86例），据统计学分析，两组患者基础资料上无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

两组患者均进行生活方式干预（包括饮食、睡眠、运动等），同时均口服同批次缬沙坦胶囊（华润赛科药业）进行基础治疗（80mg/次，每日1次）；实验组睡前加服同批次硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司）治疗（30mg/次，每日1次），为期6个月，期间每日监测血压情况和患者相关症状。比较两组患者临床治疗总有效率、治疗前后的收缩压及舒张压水平、症状改善情况和不良反应发生率，判断两组用药方案的治疗效果差异。

2.诊断标准

（1）临床治疗总有效率：

效果优秀：血压控制在正常范围内，患者的头晕、头痛症状明显减轻，无不良反应；

效果良好：血压水平接近正常范围，患者的头晕、头痛症状有所减轻，轻度不良反应；

无效：血压没有下降，或反而增高，患者的头晕、头痛症状明显加重，严重不良反应。

总有效率=（效果优秀人数+效果良好人数）/总患者人数×100%。

（2）治疗前后的收缩压及舒张压水平：使用同品牌臂式电子血压计测量患者治疗前后的血压。

（3）不良反应发生率：在治疗过程中记录出现水肿、低血压和全身反应等不良反应的患者人数，不良总反应率=（水肿人数+低血压人数+全身反应人数）/总患者人数×100%

3.统计学处理

使用SPSS 26.0统计学软件，采用t检验分析SBP和DBP指标；采用c2检验分析临床总有效率和不良反应率（%），p<0.05表示两组间具有显著差异，有统计学意义。

4.结果

4.1 临床治疗总有效率：观察组患者的临床治疗总体有效率高于对照组，p<0.05，具有统计学差异，见表2。

4.2 SBP和DBP水平：两组患者在治疗后的SBP和DBP指标均显著低于治疗前（p<0.05），且治疗后实验组的SBP和DBP水平低于对照组（p<0.05），结果具有统计学意义，见表3。

4.3不良反应发生率：两组在治疗期间的不良反应发生率无显著性差异，见表4。

5.讨论

随着人们生活的改变，心理压力大、饮食合理、体力活动不足等均导致高血压的发生[1]。高血压作为一种慢性发展性疾病，如不严格控制血压水平，对于血管壁的损害随着患病时间的延长而不断加重，并导致全身各血管病变，引起脑卒中、心肌梗塞、慢性肾功能不全等多种并发症，严重影响患者身心健康，同时造成巨大经济负担。及时控制血压水平，是延缓并发症的最主要手段。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能延缓钙离子经过慢相钙通道进入细胞内，减少动脉平滑肌的张力及外周血管阻力，进而降低血压。但由于硝苯地平的起效过快、降压作用过强在使用中容易导致不良反应，目前采用膜技术将其制作成控释片以延缓降压峰值，达到平稳降压的作用，因其降压效果显著而在临床上广泛使用[2]。

本研究结果显示，在缬沙坦胶囊和硝苯地平控释片两种药物联合治疗下，实验组患者治疗总有效率高于对照组，结果具有统计学差异（p<0.05）。实验组中SBP和DBP水平均低于基础治疗组，未增加不良反应（p>0.05）。

综上，缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片在治疗高血压时总有效率更高，治疗后患者血压显著降低，症状明显改善，未增加不良反应，有临床推广价值。

参考文献：

[1]韦海情.硝苯地平控释片对高血压治疗的临床分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022（5）：61-63.

[2]胡笛.硝苯地平控释片在高血压治疗中的应用及意义探究[J].中国实用医药，2022，17（25）：137-139.