打开文本图片集

【摘 要】目的 探讨基于雨课堂的翻转教学模式在护士跌倒风险评估及预防中的应用效果。方法 用数字随机表法将临床6个科室分为两组，对照组50名护士采用传统集中理论授课教学法，实验组60名护士采用基于雨课堂的翻转课堂教学法。结果 实验组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 基于雨课堂的翻转课堂教学能有效提升护士的自主学习能力，提高课堂的教学满意度和患者的跌倒预防护理质量，有利于提高培训质量。

【关键词】雨课堂;翻转课堂;跌倒预防;护士培训

为提高临床护理安全质量，探索新型高效的在职培训模式，本研究将“雨课堂”引入跌倒护理安全技能培训中，进行了翻转教学模式设计的尝试，取得了良好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2019年3月-2019年9月，选择我院6个跌倒高危科室为研究对象，按随机数字表法将6个科室分为两组，对照组含3个科室共50名护士，实验组含3个科室共60名护士。对照组男3人，女47人;年龄22～36岁;实验组男4人，女56人，年龄25～36岁。两组护士一般资料如性别、年龄、能级、所在科室及培训前考核成绩等比较差异无统计学意义（均P>O.05），具有可比性。两组授课老师均来自6个科室的资深教学干事，经过系统的“雨课堂”授课培训。

1.2 研究方法

对照组：对照组采用传统护理教学方法，集中授课。

实验组：按计划实施基于雨课堂的翻转课堂教学培训。创建雨课堂课程及班级并使护士加入，采用混合编组将护士进行分组，6～7人一组，每组选出1名组长负责与授课者的沟通和任务传达。包括课前准备、课堂教学和课后巩固三个部分。具体实施方案如下。

（1） 课前准备

下载并安装“雨课堂”软件，点击微信扫一扫，登录后，创建由实验组护士组成的班级，课程名为跌倒护理技能，班级名为翻转组。由授课老师向护士介绍雨课堂的使用方法和功能，教会其学生端的操作方法。

（2） 发布课前内容

培训者任务：完成课前学习资料的制作与推送，课前学习资料包括微课、课前预习幻灯片、练习题、案例分析。通过“雨课堂”平台在已创建好的雨课堂班级向护士推送课前学习资料及布置学习任务，两次推送的时间分别为上课前2天、上课前1周;在“雨课堂”后台搜集护士课前学习数据，及时解答护士疑问，调整备课内容，并对护士的预习进行考勤和成绩管理。

（3） 课堂教学

以师生互动为关键。护理安全技能是实践性较强的培训，需要充分调动护士学习的积极性。因此我们在课堂教学采取了PPT讲授及情境化模拟教学相结合的教学模式。首先，培训者将重点、难点及课前习题中错误率较高的问题进行深入探讨.其次，通过提供临床真实跌倒案例，分为三幕场景按照风险评估、预防及应急处理逐层推进，进行情境化模拟教学。再次，通过雨课堂的弹幕和投稿功能，护士随时发表自己的想法，全程参与教学活动，展示自己的学习程度以及在学习中遇到的困难，及时与培训者互动交流，积极参与讨论，深化学习。通过“雨课堂”的红包功能，对课堂表现优秀者给予一定数额的红包奖励，调节课堂氛围，激发护士的学习兴趣[1-3]。

（4）课后巩固

通过课堂的进一步学习，培训者在课后根据教学目标通过发布试卷检验学习效果，同时发布跌倒管理及健康教育方面的国内外最新指南等拓展资料，以供护士课外阅读及拓展知识面。培训者通过雨课堂后台收集课堂教学相关数据，对课堂教学的掌握程度及护士学习的认真程度等进行分析把控。护士接收培训者发布的课后试卷及拓展资料，完成答题。

1.3 评价方法

对比两组护士理论和操作技能考核情况、跌倒相关临床指标情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据录入和分析。

2 结果

2.1 两组护士培训后考核成绩比较（表1）

2.2 两组护士跌倒相关临床护理指标的比较（表2）

3 讨论

常规教学方式为教师讲学生听的填鸭式教学[4-7]，随着科技的发展和信息技术的普及，将现代化技术与护士继续教育相结合已经刻不容缓，不断有新的尝试涌现。“雨课堂”实现了跌倒护理安全技能培训的翻转课堂，使课堂效果和教学效果都有了极大地丰富和提高。

基于雨课堂的翻转教学有助于提高护士综合素质，提高临床教师授课质量，有助于提高预防患者跌倒的过程质量[8-9]。

因此本研究选取实践性较强的防跌倒安全技能培训实施翻转课堂，通过课堂上的模拟情景演练和案例分析，将防跌倒知识的专业性和趣味性很好地结合，制作的微课时长均控制在10min以内，绝大部分护士表示能耐心看完整个视频;所有学习痕迹可用手机查看，护士在工作中遇到问题时，回看课件内容，更有利于理论转化为实践。培训后6个月，对临床跌倒相关护理指标进行随访和评价，结果显示：实验组实现了跌倒零发生，其余5项指标亦有显著提高（P<0.05），极大提高了患者的跌倒护理质量，提升了护士的防跌倒护理技能，保证了临床护理安全，提高了患者的满意度，避免了医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1] 林清然，陈伟菊，邹海花，等. 应用德尔菲法对预防住院患者跌倒的护士培训课程设置的研究[J]. 护士进修杂志，2015（3）：195-198.

[2] 刘琳. 干休所护士对预防老年跌倒培训需求调查分析[J]. 中国保健营养，2016，26（25）：242-242.

[3] 杨梅，郗君梅，尚晓玲，等. 143名规范化培训护士跌倒预防知识、态度、行为的现状调查[J]. 护理学报，2018，25（2）：58-60.

[4] 朱颖. 同伴互助学习法在护士预防住院老年患者跌倒培训中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2018，25（12）：165-167.

[5] 邵庭芳，李红，金爽，等. 预防住院老年患者跌倒的护士培训项目效果评价[J]. 医药前沿，2014（22）：361-362.

[6] 杨梅，郗君梅，李泞瀛. 建构主义教学理论在新入职护士跌倒预防管理培训中的应用效果研究[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（4）：182-184.

[7] 颜文，陈茜，张雪梅，曾艳丽.四川省护士对老年人跌倒干预指南知识及态度调查[J].护理研究，2019，33（12）：2126-2129.

[8] 阮春凤，夏海鸥，杨艳，徐志晶，郑微艳，杨丽.微课结合翻转课堂在新护士通科知识技能培训中的应用[J].2019，34（6）：68-71.

[9] 邓娟，吴菁，崔静，等.基于“雨课堂”的翻转课堂实施的实践与思考[J].护士进修杂志，2018，33（ 2）：152-154.