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【摘 要】 目的 研究在肿瘤科临床护理带教中采取案例式问题式学习（PBL）教学法的作用。方法  于2020.5～2021.5期间在本院选择30例肿瘤科实习护生为研究组，采取案例式PBL教学法，于2019.4～2020.4期间在本院选择30例肿瘤科实习护生作为参照组，实施传统教学模式，并分析两种教学方式的应用价值，对比两组教学质量（教学方法评价、团队合作意识、学习效率及参与情感）、护生考核成绩（理论成绩、技能操作成绩）、护生综合能力（分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力），同时对比两组护生满意度。结果 对比传统组，研究组教学方法评价、团队合作意识、学习效率、参与情感及总分均高（P<0.05）;相比传统组，研究组理论成绩、技能操作成绩均高（P<0.05）;研究组相比传统组分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力与总分均高（P<0.05）;对比传统组，研究组满意度高（P<0.05）。结论 在肿瘤科临床护理带教中采取案例式PBL教学法，可显著提升整体教学质量，保障教学成果，提高护生学习成绩，增强综合能力，进而提高护生满意度，值得借鉴。

【关键词】 案例式问题式学习;肿瘤科;护理;教学质量

肿瘤科是医院重要组成部分，科室内患者多患有复合性高、消耗性强的恶性肿瘤病症，手术、化疗、放疗等均是主要治疗方式，严重威胁患者身心健康[1]。近年来，随着医疗技术不断发展，人们对护理服务要求不断增加，针对肿瘤患者的护理涉及多个方面，包括个人、家庭、社会等，护理人员在实施护理操作过程中，相较于其他科室更为繁琐，难度更大[2]。传统带教多以讲授知识为主，并结合挑选个别病例实施讲解，掌握容量少，学习较为枯燥、生硬，学生学习积极性低。因此针对肿瘤科实习护生，应选择一种高效的带教模式，以提升护生学习兴趣，增加其对知识及技能掌握度[3]。案例式问题式学习（PBL）教学法主要是以案例为基础，以问题为导向，先提出问题后讲授内容的全新教学方式[4]。因此本文就案例式PBL教学法在肿瘤科临床护理带教中的应用进行分析，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别于2019.4～2020.4、2020.5～2021.5在本院选择30例肿瘤科实习护生纳入研究，分别作为传统组、研究组，所有参与研究的实习护生均知情同意。研究组男、女各5、25例，年龄在21～25（23.36±0.68）岁;专科16例，本科14例。传统组男、女各4、26例，年龄在21～25（23.25±0.70）岁;专科17例，本科13例。2组资料相比无差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会审核、批准。

纳入标准[5]：（1）均为首次参与本次研究的实习护生;（2）均为专科及以上学历。排除标准：（1）理论差异较大;（2）拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

传统组：采取传统教学模式，由带教老师进行固定病种的PPT方式讲授式教学，护生被动接受，在技能操作过程中，进行常规操作演示，同时在护生操作时给予指导。

研究组：采取案例式PBL教学法：（1）任务设计与分析：提前1d由带教老师为护生设计典型的临床病例，依据真实具体的病例引导护生进行肿瘤科护理设计，并提出开放性问题，包括肿瘤科专用化疗药物配伍禁忌证、导管护理、靶向药物不良反应与相关护理措施等内容。（2）集中探讨：针对护生提出的问题，带教老师应引导护生自行查阅相关文献资料，着重培养护生自学能力，要求学生利用图书、网络等方式查阅资料，对病例特点进行分析;引导护生提出问题的可能解决方案，在此过程中，带教老师加以补充;带教老师进行情景模拟示范护理操作，护生以小组为单位实施模拟演练;在整个过程中，带教老师应持续启发及引导护生对问题实施深度解剖分析，以激发护生批判性思维能力。（3）总结与评价：引导护生整理、分析所学到的内容，并进行总结、归纳，反复强调实习过程中可能存在的问题、教学重难点，同时由护生讨论带教老师讲授过程中的问题，鼓励护生大胆发言，提出自身看法，甚至进行辩论;最后点评护生讨论中存在问题，针对部分共同性问题、难点问题实施分析介绍，协助护生概括及理解知识应用背景，引导护生对自主学习及合作性问题解决活动进行反思，并将此过程中不足与今后改进要求指出。带教老师应综合评价护生每周实习表现，并评定其学习成果。

1.3 观察指标

（1）教学质量：对比两种不同教学方式带教质量，量表包括教学方法评价、团队合作意识、学习效率及参与情感，各项分值0～25分，满分100分，分值越高教学质量越佳。（2）护生考核成绩：带教结束后进行考核，由护理部制定的试卷对护生成绩进行考核，包括理论成绩、技能操作两个方面，各项分值均在0～100分，分值越高考核成绩越佳。（3）护生综合能力：以本院自制调查表对护生综合能力进行评估，量表包括分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力，各项分值在0～25分，满分100分，分值越高综合能力越佳。（4）满意度：以本院自制调查表评估护生满意度，量表分值在0～100分，0～60分：不满意，61～80分：满意，81～100分：非常满意。

1.4 统计学处理

全文采取SPSS 20.0程序处理，表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组教学质量对比

研究组教学方法评价、团队合作意识、学习效率、参与情感与总分均高于传统组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生考核成绩对比

研究组理论成绩、技能操作成绩均高于传统组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护生综合能力评分对比

研究组分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力与总分均较传统组高，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度对比

研究组满意度96.67%较传统组73.33%高，差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

3.1 案例式PBL教学法可提高教学质量

肿瘤科是一个专业性较强的科室，护生在校学习较少涉及肿瘤科相关内容，基本未接受连贯化、系统化的肿瘤科护理课程教学。除此之外，多数患者为长期、反复住院，对护理质量要求较高，传统教学模式中，护生在实习过程中实践操作机会少，学习积极性低，教学质量较差[6]。同时，随着医疗技术不断发展，计算机、多媒体的广泛应用，护理知识与自学能力不断增强，传统带教模式已无法满足现代护理学教学需求[7]。因此在肿瘤科临床护理带教过程中，应选择一种合理、科学的教学模式，以提升带教质量，保障教学成果。本文研究显示，研究组较传统组教学方法评价、团队合作意识、学习效率、参与情感与总分均高，由此表明在肿瘤科临床护理带教过程中采取案例式PBL教学法可显著提升教学质量。考虑原因在于，案例式PBL教学法在临床护理带教过程中，选择具体案例，制定相应的问题，按照护生自身学习能力、实际情况，以护生为中心，在带教老师带领下，以问题为载体，经过对护生提出问题、分析讨论、自学解答、讨论总结等一系列工程中对护生开展教学，可显著提升整体教学质量[8]。同时案例式PBL教学法可为护生提供相对宽松、自由的学习氛围，以案例引导真实问题情景，可提升其学习积极性，进而调动护生主观能动性[9];且小组形式讨论、情景模拟等可增加师生之间互动，培养护生沟通与协作能力，激发其学习热情，进而保障学习效果，提升教学质量。

3.2 案例式PBL教学法可提高护生考核成绩与综合能力

护生成绩与综合能力评估均是反映护生学习情况、教师教学情况的重要指标[10]。本文研究结果显示，研究组较传统组理论成绩、技能操作成绩、分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力及总分均高，由此表明，案例式PBL教学法可显著提升护生考核成绩，增强其综合能力。案例式PBL教学法是以小组讨论、提出与解决问题的模式，以护生自主学习为主，可不断增强护生沟通能力、团队合作能力，有助于提升护生自主学习能力，进而使护生自主学习积极性、学习兴趣等得以提升，加强对专科护理知识的理解及临床实践能力;且案例式PBL教学法，经过使用临床案例、提出与分析解决案例中存在的护理问题，可显著提升护生综合处理问题能力，进而促进护生学习热情，培养及锻炼护生理论、操作技能，提高综合能力[11]。同时在整个学习过程中，护生对理论、技能理解更为透彻，护生学习主动性得到极大程度提升。故案例式PBL教学法不仅提升了护生理论与技能考核成绩，且能够提升分析归纳能力、思维能力、解决问题能力、实践操作能力[12]。

3.3 案例式PBL教学法可提高护生满意度

满意是一种心理状态，掌握护生满意度，在间接反映案例式PBL教学质量中具有积极作用。传统教学以填鸭式教学方式实施知识灌输，带教老师主动讲解，护生被动接受，在实践过程中，护生自主性较低，知识掌握不牢，对教学模式满意度低。本文研究显示，研究组较传统组满意度高，表明在肿瘤科开展案例式PBL教学法，可显著提升护生对教学满意度。考虑原因在于案例式PBL教学可经过加强护生与带教老师之间的互动，逐渐形成一种积极、协调且充满竞争关系的氛围，进而使护生对案例式PBL教学法更为满意。

3.4 小结

由上述得出，将案例式PBL教学法应用于肿瘤科临床护理带教中，可在一定程度上增强整体教学质量，促使护生获得更佳的教学方式，进而提高护生自身综合能力，提升理论、操作成绩，促使护生对教学模式更为满意，值得借鉴。但本文因研究数量少、研究时间短等，尚存在一定的不足之处，故在今后研究中，可进一步增加样本数、延长研究时间等，以深入分析案例式PBL教学法在肿瘤科临床护理带教中的实践效果。

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