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【摘 要】目的：分析基于行为阶段转变理论的护理干预在艾滋病患者护理中的应用效果。方法：以我院2021年1月-2022年1月收治的80例艾滋病患者为例，随机数字表法分为对照、观察组，各40例，前者为常规护理，后者在对照组基础上实施基于行为分阶段转变理论的护理干预，比较两组遵医行为、自我管理效能及生活质量。结果：观察组总依从率较对照组更高（95.00%VS77.50%）（P<0.05）;观察组各项自我管理效能及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：经基于行为分阶段转变理论的护理干预，可改善患者自我管理效能，提高其遵医行为，促使患者生活质量提升，值得推广。

【关键词】行为分阶段转变理论;护理干预;艾滋病;遵医行为;自我管理效能;生活质量

艾滋病主要是指感染人类免疫缺陷病毒（HIV）造成免疫系统破坏而引起的一系列综合征，目前临床针对该疾病治疗尚无有效措施，属于一种不可治愈性疾病，且存在性传播、血液传播风险，患者自身也伴有较严重的心理负担，再加上患者对艾滋病的认知较少等多种因素影响，患者情绪波动较大，极易对临床治疗产生排斥心理，从而影响治疗效果，降低其生活质量[1]。因此，采取有效的护理干预，积极提高患者遵医行为，对改善其预后有重要意义。而行为分阶段转变模式可有效满足患者护理需求，促使其不健康生活状态转变，有效提高其遵医行为，从而改善其生活质量[2]。鉴于此，为探究基于行为分阶段转变理论的护理干预的应用价值，本研究以2021年1月-2022年1月我院收治的80例患者为例分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月-2022年1月收治的数字表患者80例，纳入标准：①均自愿参与实验，签署知情协议书;②病历资料完善。排除标准：①患有严重恶性肿瘤者;②患有重要脏器功能缺损者;③患有神经中枢功能异常、智力损伤者;④存在发音及听力损伤而无法正常沟通者;⑤病历资料缺损或丢失者。随机数字表法分为两组，各40例，对照组男22例，女18例;年龄26-58岁，平均（41.56±4.52）岁;病程4个月-7年，平均（3.24±1.21）年。观察组男21例，女19例;年龄25-60岁，平均（41.52±4.56）岁;病程5个月-6年，平均（3.22±1.22）年。两组性别、病程及年龄等资料比较无差别（P>0.05），符合医学伦理委员会标准，具有可比性。

1.2方法

对照组为常规护理，在患者治疗期间给予饮食指导，开展口头宣教，安抚其负面情绪，做好药物不良反应防范，并在患者出院后定期进行电话或上门随访，全面掌握患者康复情况。

观察组在上述基础上进行基于行为分阶段转变理论的护理干预，即（1）小组建立：选取我院经验丰富、责任心重的医务人员组建护理小组，主治医师、传染科护士长各1名，主管护师3名，均接受专业知识及护理技巧培训，考核合格后上岗。组织患者参与艾滋病健康宣教活动，详细讲解HIV传播方式、预防及危害等知识，并综合考虑患者病情，基于不同阶段行为差异，拟定个性化行为干预计划，并督促患者落实健康行为。（2）健康行为阶段划分：①前意向阶段：初始时，患者对艾滋病相关知识及治疗方法的了解较少，故护理小组需向患者发放图文说明的艾滋病相关健康宣教手册，并向其解释说明，耐心解答其疑问，重点说明艾滋病治疗期间需注意的地方。采用集体宣教方法，帮助患者树立正确的健康意识，1周/次，40-60min/次。②意向阶段，患者对艾滋病有初步了解，但并未行动，护理小组需采用一对一宣教方式，加强患者认知水平，并对其影响遵医行为的相关因素分析，拟定提高患者依从性提升的策略，进一步增强患者治疗信心，改善其自我管理能力。③准备阶段，患者易接受一定的措施干预，如定期到院检查、保持健康饮食、认真学习宣教内容等。护理小组需为患者提供居家护理视频，帮助其养成良好的自我护理行为。④行动阶段，患者保持正确干预方法维持健康，故护理小组需进行定期电话、门诊及微信等随访方式，积极了解患者自我护理情况，并做出系统性评价，若发现与实际不相符的地方，需及时做出调整，如在医师建议下，依据患者病情活跃度调整药物用量，并拟定针对性饮食计划，嘱咐患者保持休息充足，减少身体疲惫感。⑤维持阶段，患者已逐渐养成健康的行为习惯，护理小组需及时发现患者付出的努力，并给予肯定、鼓励，从而提高患者依从性。定期随访，确保患者对抗病毒治疗的认知及积极性不断提升。同时，定期评估患饮食、运动、情绪、用药等情况，然后依据实际情况调整护理方案，帮助患者坚定地改变自身不良行为。

1.3观察指标

①遵医行为：采用我院自拟的遵医行为量表评估，向患者说明量表内容，若患者可主动完成量表内容为完全遵从;若需他人督促、劝导完成量表内容为部分遵从;若对遵医行为较排斥，未完成量表内容为不遵从。（完全遵从+部分遵从）/例数×100%=总依从率。

②自我管理效能：采用健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）[3]评估，共3个维度，即自我管理认知（14项）、自我管理行为（14项）、自我管理环境（10项），采用1-5级评分法，分数与自我管理效能成正比。

③生活质量：采用世界卫生组织生活质量表（WHOQOL-BREF）[4]评估，共4个维度，即生理状况、精神与心理健康、社会适应性及情感状况，每项100分，分数与生活质量成正相关。

1.4统计学方法

以统计学软件（SPSS23.0）分析，以率（%）描述计数资料，x2检验;以均值±标准差（）描述计量资料，t检验，符合正态分布，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组遵医行为比较

观察组总依从率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组自我管理效能比较

护理前，两组评分比较无差别（P>0.05），护理后，两组各项评分均上升，与护理前比较差异明显，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组WHOQOL-BREF比较

护理前，两组评分比较无差别（P>0.05），护理后，两组评分均升高，观察组高于对照组，且与护理前比较有差异特性（P<0.05），见表3。

3.讨论

艾滋病是传染性较强且危害性较大的疾病，可造成患者全身无力、咳嗽、发热等，具有较高的死亡率，且因该疾病治疗尚无特效措施，大部分患者伴有绝望、暴躁等负面情绪，甚至放弃治疗，继而影响治疗效果[5]。因此，积极提升患者遵医行为，保持健康行为，对其生活质量改善有重要意义。行为转变理论模式指出，将人体行为进行划分，可分为5个阶段，呈现连续性及逐步深入化特征，且该理论模式重点强调转变过程，可依据患者实际情况进行个体化护理指导，从而帮助患者建立健康生活意识，有效提高患者遵医行为，保持健康的自我管理行为[6]。

本研究结果证实，较对照组而言，观察组遵医行为更佳，自我管理效能及生活质量评分更高（P<0.05），表明基于行为分阶段转变理论的护理干预可有效提高患者治疗依从性，促使其保持健康行为，显著改善其生活质量。分析原因，该护理更强调转变过程，借助健康宣教可帮助患者充分了解疾病相关知识，纠正其错误认知，从而养成健康生活意识及习惯;且依据患者不同阶段拟定个体化干预措施，可有效增强患者自我管理能力，并帮助患者健康战胜疾病的信心，促使其积极性提升，有效增强患者自我管理信心;同时分阶段护理干预，可为患者提供个体化护理干预，有效提高患者遵医行为，增强自我管理效能，有效培养患者健康生活习惯，纠正其不良行为，进一步控制患者病情，显著改善其生活质量[7]。

综上所述，基于行为分阶段转变理论的护理干预的效果显著，可为患者提供个体化护理服务，依据其不同阶段的遵医行为进行针对性指导，从而提高患者自我管理效能，促使其积极配合治疗，显著改善其生活质量，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]韩晶，吴诗诗，刘宇，等.北京市艾滋病护理人员循证护理实践知识 态度 行为及其影响因素调查[J].中国艾滋病性病，2020，26（4）：398-401，406.

[2]康凤英，贺建霞，石惠，等.基于行为分阶段转变理论的护理干预在初产妇母乳喂养指导中的应用[J].中国实用护理杂志，2019，35（6）：430-435.

[3]司忆，刘春礼.知-信-行护理干预模式对艾滋病住院患者心理状态及自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2021，18（24）：3705-3709.

[4]徐迪，端琼丽，潘玲，等.WHOQOL-BREF用于评价HIV感染者生活质量的信、效度研究[J].中华疾病控制杂志，2022，26（5）：576-582

[5]邱春媚，李小兰，冯小京.基于行为分阶段转变理论的护理干预对系统性红斑狼疮患者自护能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：59-61.

[6]杨凤华.KAP理论的护理干预策略对艾滋病患者遵医行为及自我管理能力的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（1）：139+141.

[7]吴珍珍，李雪梅，刘锦峰，等.行为分阶段转变理论护理对艾滋病患者自我管理效能、遵医行为及生活质量的影响[J].中国性科学，2021，30（11）：145-148