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摘要：目的：探究基于扎根理论的心理护理对急诊内科呼吸衰竭患者的影响。方法：研究对象的收取时间段在2021年6月至2023年6月，将在此时间段内100例急诊内科呼吸衰竭患者用随机数字表法分组，分别为观察组、对照组，其中前者实施基于扎根理论的心理护理、后者实施常规护理。在护理结束后，将两组各指标结果作比较。结果：观察组护理后的HAMA和BDI评分均低于对照组（P<0.05）。两组住院时间和机械通气时间、血气指标相比（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：基于扎根理论的心理护理能够显著改善患者的负面情绪，还能促进病情的恢复，值得研究和推广。

关键词：急诊内科；呼吸衰竭；基于扎根理论的心理护理

在急诊内科中，呼吸衰竭的发生率十分高，该疾病作为一种呼吸系统疾病，主要是由肺部以及支气管病变所致，该疾病不仅导致患者出现换气功能以及通气功能障碍，与此同时还可引起供氧不足，使体内出现二氧化碳潴留的情况，导致机体无法完成气体的交换，对患者的生活质量造成影响[1]。对于该疾病，不仅需要给予其有效的救治，还需要做好相应的护理干预。在传统的护理中，主要是通过对患者的病情进行监测，忽视了对患者心理状态的关注，导致护理效果不佳。心理应激作为一种在受到某种环境刺激下，机体所产生的一种应对能力不平衡状态，主要以焦虑和抑郁情绪作为具体表现[2]。基于扎根理论的心理护理是一种新型方式，现已广泛应用在心理领域中，但在呼吸衰竭的应用甚少。本文目的在于探究基于扎根理论的心理护理的优势，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

急诊内科呼吸衰竭患者为本次研究的主要病例（收治时间段在2021年的6月份直至2023年的6月份），分为2组，每组各50例。

纳入标准：①患者的各项资料均完整；②符合治疗指征；③符合呼吸衰竭的诊断标准[3]。排除标准：①伴有严重脏器功能损伤；②存在机械通气禁忌症；③伴有呼吸系统恶性肿瘤；④存在面部严重畸形和损伤。

50例观察组中，男女分别为34、16例，平均年龄（60.22±3.85）岁，区间45～75岁；分型：Ⅰ型呼吸衰竭34例、Ⅱ型呼吸衰竭16例。50例对照组中，男女分别为35、15例，平均年龄（60.96±3.45）岁，区间46～75岁；分型：Ⅰ型呼吸衰竭33例、Ⅱ型呼吸衰竭17例。两组的一般资料经统计，结果提示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将常规护理作为对照组所选取的护理方式，具体内容：护理人员需要对患者各项生命体征变化进行监测，及时发现异常情况，并遵医嘱给予其用药，告知其遵医嘱用药的重要性和必要性，以此控制病情发展。

针对观察组，其在上述基础上选择基于扎根理论的心理护理，具体内容：①成立护理小组：由高年资护士和低年资护士、主治医生、护士长等人员组成护理小组，加强小组成员的培训，使其能够对访谈的技巧充分掌握，还能对心理护理的内容有充分的了解；小组成员需要召开会议，对护理流程进行制定，并利用扎根理论的原则对患者的心理状态进行分析，同时由小组成员共同构建患者心理问题的模型，并按照模型实施各项护理[4]。②收集、转录和分析资料：访谈的提纲均由小组成员进行制定，在实施访谈前，需要向患者表明本次的目的和意义，期间注意保护患者的隐私，并且需要结合访谈内容对提纲进行调整，访谈的问题包括：“您之前有接受过心理护理吗？、您认为呼吸衰竭应该如何护理？、您对呼吸衰竭的知识有所了解吗？、您对于呼吸衰竭的转归情况有所了解吗？”。在访谈结束后，需要对患者的内心想法进行认真的倾听，但不作出评价，期间需要密切观察患者的心理状态，同时给予其安抚；待访谈结束后，需要对相关资料进行分析和转录，用质性分析软件对资料进行分析和整理，结果提示，患者主要以恐惧、焦虑、抑郁、自责等作为主要的不良情绪。③构建模型：通过对相关文献进行查阅，并对既往病例进行分析，小组成员共同商议，明确心理护理的模型，该模型分为两个方面，第一为认知方面、第二为行为方面，加强患者的健康宣教，能够提高患者自我行为管理能力，使其负面情绪得到改善。④实施和评估：根据心理模型实施护理，对患者存在的错误行为，需要进行纠正，若患者出现不适或呼吸机面罩不合情况，应立即更换，并叮嘱患者切勿急躁，避免增高其血压和心率；另外，向患者讲解以往康复成功案例，使其能够增强自信心，并与患者个体情况结合，制定适宜的康复计划，并且需要纠正患者对于疾病的错误认知，必要情况下可邀请心理咨询师介入，掌握患者的真实想法，并告知患者呼吸衰竭是一种可治愈性疾病，以消除患者的顾虑，积极配合治疗，合理宣泄负面情绪。患者的访谈和资料的收集均在护理部宣教室进行，访谈的方式以半开放式和开放式为主，访谈结束后由小组成员收集资料，并对资料进行分析和转录，干预时间半小时，每周进行3次，一共进行4周。

1.3观察指标

将两组经过护理后的HAMA和BDI评分、护理满意度、血气分析指标、住院时间以及机械通气时间做出比较。

用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及贝克抑郁量表（BDI）对患者心理状态进行评估，在护理前、护理后两个时间段进行，HAMA量表一共包含14个项目，得分在0到6分，表示正常；得分在7到13分，表示存在轻度焦虑；得分在14到20分，表示中度焦虑；得分在21分及以上，表示重度焦虑。BDI共21个项目，采用3级评分法，得分高，表示抑郁症状越严重。

血气分析：抽取两组患者3毫升的动脉血，选用全自动血气分析仪对患者的PaO2、PaCO2、Ph值实施检测。

1.4统计学处理

本次研究的统计学软件为SPSS25.00，对于P＜0.05的数据，则判定为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组HAMA和BDI评分的对比

观察组护理后的HAMA和BDI评分均低于对照组（P<0.05）。如表1：

2.2两组护理满意度的对比

与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。如表2：

2.3对比血气分析指标

两组血气分析指标相比（P<0.05）。如表3所示：

2.4两组治疗相关指标的对比

两组住院时间和机械通气时间相比（P<0.05）。如表4所示：

3.讨论

对于急诊呼吸衰竭患者来说，其常常伴有肺循环障碍以及呼吸生理循环障碍，易导致患者出现供氧不足的情况，使得体内潴留二氧化碳，增加患者低氧血症风险，部分患者还可出现脏器功能损伤，对患者的生命安全造成威胁[5-6]。临床对于该疾病一般选择机械通气治疗，但在治疗期间，给予其有效的护理干预也十分重要。在治疗期间，患者往往会出现不同程度的呼吸困难，故而引起患者一系列不良情绪，如紧张、烦躁等，使得患者对治疗产生抵触，甚至拒绝治疗。因此，加强患者心理方面的护理，能够使其保持情绪的稳定，还能提高其配合度，以此提高治愈率[7]。

在本次结果中，观察组和对照组在焦虑和抑郁评分的对比中，前者得分更低，由此说明，实施基于扎根理论的心理护理效果显著，能够使其负面情绪得到改善。其原因在于该种护理模式重视与患者的互动，并且用患者的原始资料作为护理依据，并在护理过程中提出开放性问题，以此展现患者的心理问题，并能够对其心理状态进行掌握和分析，能够对患者存在的问题更好的理解，以此提高护理效果[8-9]。在两组血气分析指标中，观察组的优势更加明显，说明本次研究中的护理方式还能促进患者血气分析指标的改善。究其原因：该种护理模式重视与患者的沟通，护理人员通过引导患者对熟悉的事件进行回忆，且对患者的原始资料进行分析，能够及时发现护理问题，并进行针对性的解决，还能使患者感到被尊重，以此消除负面情绪，促进血气指标的改善[10]。另外，基于扎根理论的心理护理遵循以患者为中心的原则，并站在患者的角度实施护理，能够使患者的负面心理得到改善，还能够使其机体忍受力得以增强，促进后续的检查顺利进行，维持患者呼吸的通畅，促进其呼吸频率的改善，还能缩短患者的通气时间[11-12]。

综上所述，基于扎根理论的心理护理和传统护理相比，能够促进患者不良情绪得到改善，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

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