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摘要：目的：分析临床标本差异性对微生物检验阳性检出结果的影响。方法：选择医院两个时间段的临床标本研究，分别5000例，对所有标本均进行微生物检验，比较两个时间段中呼吸道、静脉血、粪便、其他标本的微生物检验阳性检出结果。结果：两个时间段各临床标本阳性检出率比较，第一时间段呼吸道（35.70%）、其他标本（33.33%）总标本（25.24%）阳性率均高于第二时间段呼吸道（30.78 %）、其他标本（29.28%）、总标本（24.58%），静脉血阳性率第一时间段（6.86%）低于第二时间段（9.45%），差异均有统计学意义（P<0.05），粪便阳性率第一时间段（1.15%）略高于第二时间段（0.78%），差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：各类临床标本在不同时间段的微生物检验阳性结果对比有明显差异，因此应针对不同标本的采集及检验全过程制定规范化流程及具体要求，并不断提升专业人员的能力水平，从而有效提升检验结果的准确性，为临床中诊断及治疗提供相应的参考依据。

关键词：临床标本;微生物检验;阳性率

近年来由于病毒、细菌的种类的增加，各类感染性疾病的发生率呈现上升趋势，但由于各类疾病的临床症状、体征、各类检查结果均存在一定差异性，不合理的诊断及治疗可能影响患者生命健康，因此应对疾病做出正确的诊断，从而根据实际情况选择相应的方式实施具有针对性的治疗，有利于提升治疗效果，促进患者的恢复[1]。目前临床中对于感染性疾病主要通过对各类临床标本的病原体实施检查，并通过检验结果来进行疾病诊断。微生物检验是临床中用于判断微生物感染的主要方式，能够对标本中微生物的感染类型、感染程度等作出相应的评价，对于疾病的诊断及治疗有重要价值[2]。而微生物检验的结果仍受到多种因素的影响，如技术操作、流程、标本差异性等，导致标本阳性检出结果及检验技术存在不稳定性，影响临床的诊断，因此要不断完善并提高微生物检验技术的水平和检验质量，提高阳性结果的检出率[3]。为了分析临床标本差异性对微生物阳性检出率的影响，本次研究通过对两个时间段中的各类临床标本进行检验与分析，了解并提出阳性率存在差异的影响原因及改进措施，为临床工作提供相关参考依据，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院2019年6月-2020年6月期间检验的5000例标本，将其作为第一时间段，其中呼吸道标本3714例、静脉血标本889例、其他标本1137例、粪便标本260例;选择医院2020年7月-2021年7月期间实施检验的5000例标本，将其作为第二时间段，其中呼吸道标本2505例、静脉血标本1005例、其他标本1233例、粪便标本257例;两个时间段临床标本数量、类别比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。其他标本中具体包含伤口分泌物、穿刺液、尿液等。

入选标准：所选标本均来自医院进行微生物检验的患者;所有临床标本在检验前均未发生污染现象。

1.2 方法

两个时间段的临床标本均应用同一台分析仪进行检测。各类临床标本的采集运输等存在差异，如尿液、痰液标本选择应于早晨获取，静脉血应避开患者发热、寒战等特殊时期。所有标本的采集、运输、检验等均严格按照微生物检验标准流程及规范要求进行。进行标本采集前应根据标本的要求选择正确的收集容器，并标注相应的采集信息，如患者姓名、年龄、性别、具体标本名称、采集时间等，核对无误后再进行标本获取，保证标本的正确及结果的准确性，如尿液、粪便、痰液等自留标本应告知患者具体的操作方法和注意事项，并具体说明标本的留存要求。

静脉血标本：取患者静脉血，儿童1-3ml，成人5-10ml（视具体情况而定）;粪便标本：取无菌容器中小勺大小粪便并立即送检，需在1小时内进行检验;其他标本：尿液标本：取无菌尿液留置容器，嘱患者留取中段尿液（5-10ml）;痰液标本：嘱患者清晨经清水漱口后咳深部痰液留存，特殊患者经吸痰方式取标本，需经相关检查后进行培养;伤口分泌物标本：由专业人员对分泌物进行采集同时留置于无菌容器中再送检。所有标本需在采集结束后尽快送检并实施检验。

1.3 观察指标

比较两个时间段呼吸道、静脉血、粪便、其他标本的阳性结果。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，以例（%）表示计数资料，并运用x2进行检验对比。若P<0.05则为差异显著有统计学意义。

2 结果

第一时间段中呼吸道标本、其他标本及总标本的阳性例数及阳性率均高于第二时间段，静脉血标本阳性例数及阳性率低于第二时间段，以上差异均有统计学意义（P<0.05），粪便标本阳性例数及阳性率比较第一时间段略高，两时间段比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

医疗技术的不断发展与完善，在大技术背景的推动下医学检验技术也呈现上升趋势，医学检验中有关微生物检验的内容取得很大进步，微生物检验在临床工作中占据重要地位，能够对各类病原体准确地判断，从而为临床中相关感染性疾病提供参考依据，帮助医疗人员做出准确的诊断。但在检验过程中仍存在假阳性、假阴性等检出结果，一定程度上影响正确诊断的完成，不利于疾病的有效治疗[4]。

本次研究通过对两个时间段的不同临床标本微生物检验结果进行分析对比，结果发现，两个时间段中的呼吸道标本、静脉血标本、其他标本及总标本中的阳性检出结果存在显著区别，且差异有统计学意义（P<0.05），两个时间段中阳性率最高的为呼吸道标本，分别占比35.70%、0.78%，且本次研究发现第一时间段中的呼吸道、其他标本及总标本的阳性检出率均高于第二时间段，静脉血标本阳性检出率低于第二时间段（P<0.05），粪便标本的阳性检出率两个时间段比较无明显差异（P>0.05），通过对本次研究结果进行分析，发现两个时间段中同一时间所选取的不同标本阳性检出率存在一定差异，分析原因发现与以下方面有一定关联。（1）采集前及采集时：微生物检验标本采集方法不规范或错误，不同临床标本的采集方法及注意事项不同，医疗人员是否严格按照具体标本的规范化要求进行操作，加之对患者的相关内容宣教不到位、认识不足或错误，导致患者在采集时执行力较差。如粪便标本在采集过程中混入卫生纸、水、尿液等;静脉血标本采集时皮肤消毒不完全，或同一名患者进行多项静脉血标本采集时顺序错误;以上采集问题均会导致检验结果受到影响。（2）采集后的保存及运输：不同的临床标本具有不同的保存方式及运输要求，对于伤口分泌物或穿刺液或其他需检测厌氧菌的标本，该类标本应避免长时间暴露在空气中并需立即送检，避免病原体的大量死亡。（3）工作人员的专业能力、理论知识、技术操作等方面了解不足或不规范，导致对部分检验结果中的病原体不能做出正确的评价，从而影响临床医生的诊断及后期治疗。

为了进一步提升微生物检验的质量，针对以上检验过程中存在的问题应针对性地提出相关解决措施，从而避免潜在风险的发生，有效改善上述问题，提高检验结果的准确性[5]。可通过两方面进行改善。（1）工作人员：加强对标本全程中工作人员的培训，统一组织对采集、运输、检验人员进行各类知识的学习，包含规范操作的流程、各类标本的运输要求、阳性检验判断标准等，通过培训后能够对标本采集至检验全程采取规范的操作，在专业知识及工作经验的不断提升中，能够有效避免因能力不足、了解不足对阳性检出结果造成的影响，并定期对工作人员进行专业知识考核，对于不合格人员应做出相应的处理。另外应正确监督、随时检查，发现错误问题、不合格操作实施相应的处罚。（2）患者：多数标本由工作人员进行采集，如尿液、粪便等需患者自行留存，因此要求工作人员对患者进行认真宣教，根据不同的检验标本向患者讲解具体的注意事项、采集方法、采集要求等，避免标本量不足、混杂其他物质等现象，必要时可陪同患者采集，以保证标本采集的有效性及正确性，从而避免影响阳性结果的潜在因素。

综上所述，为了保证微生物检验的准确性，检验工作人员应应不断提升自身的知识水平及专业能力，并在标本采集及检验全程严格遵照标准要求及规范进行操作，即保证收集有效的临床标本，同时在实施检验时利用专业知识对结果进行正确的判断，有利于提升阳性结果检出率，为各类疾病的诊治提供更加准确依据。

参考文献

[1]白松洁， 许晨. 分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，17（21）：36-36.

[2]尹明、邢军华、龚秀敏. 不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2020，13（26）：182-184.

[3]闫雪慧， YAN， Xue-hui，等. 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比分析[J]. 中国现代药物应用， 2018， 06（12）：35-36.

[4]李静，  郑锦仁，  赵淑珍， 等. 针对不同临床标本微生物检验阳性率进行对照的探索和研究[J]. 中国社区医师， 2020， 036（002）：115，117.

[5]国显红. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 中国实用医药， 2019，14（26）：196-197.