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摘要：临终关怀护理中心设计有利于缓解临终者的痛苦与不适，正确认识自己生命的价值，适应角色转换。同时，顺应时代发展要求，缓解社会压力，辅助医疗体系弥补临终关怀事业现存的缺陷，加强对临终关怀的认识和教育。进而实现社会发展与个体需求的命运共同体。

关键词：临终关怀;护理中心;建筑设计;人性化

一、项目背景概况

（一）项目背景

中国人口快速老龄化正在加剧高速现代化所产生的社会与经济的压力，越来越多的人们开始更加关注老年人的疾病问题并将引发老年人绝症护理这一新的研究课题。在现实中大量的绝症病人由于滞后的社会意识和经济条件而无法得到正确的医治，与此同时，新建的临终医疗类建筑急需建设指引以提高服务水平，在这样的社会条件下，对临终关怀类建筑的研究就成为缓解目前矛盾的当务之急。

（二）项目定位

凯尔临终关怀护理中心设计充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与环境高度融合的思想。建筑物定位于功能齐全、联系便捷、医疗与保障分区明确，联系方便，构成空间丰富的医疗建筑，为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的行为流线，使病人能更好的收到优质的服务。

（三）项目场地分析

凯尔临终关怀护理中心建设地点位于河南省驻马店市市郊。场地高差变化较小，地势平坦。场区附近无明显污染源，不考虑地下水及对混凝土和钢筋的侵蚀性。而且地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。

（四）项目交通运输分析

凯尔临终关怀护理中心地处铜山大道附近，促使凯尔临终关怀护理中心交通运输畅通，物流畅通，达到通畅。场区内铺设道路及停车场，其中道路留足消防车环顾建筑物四周的要求，满足消防环线的要求;地上停车场面积充足，适当远离病房区，可减少噪音，确保老人居住就医环境安静;减少车辆通行，确保老人行走安全。为了增加绿化面积，保护生态，采用生态停车位。车辆即停即走，若需暂停车辆，可利用建筑物入口处规划的停车场停放。

（五）项目环境绿化分析

凯尔临终关怀护理中心采用自然风景与西方规整的园林形式两结合手法，营造出优美、温馨的环境。

在建筑物前后基本保持现状以现代绿地为主，绿化采用规整式的布局，在园林中引入直线，让交通流线更加简单清晰。建筑物入口区及病房区设置水庭形成活水环境，以此为中心，采用花坛、铺地、草坪等造园手法，创造一个宜人的室外环境。本项目场区绿化面积820平方米，绿化率30.7%。主要是场地草地和周围植被，以及建筑物屋顶绿化，（如图1、2）。

二、 设计分析

（一）设计理念

凯尔临终关怀护理中心作为临终关怀性质的老年设施，其中的一切物理环境都本着在精神和情感上给予那些正在经历人生最后一程的老人们以积极的理念。意在为老人创造安全、舒适、温馨的居住和活动空间。

（二）设计思路

通过建筑物使用者在建筑物内部及外部空间的使用情况，将建筑物结合地形特点，并融入自然条件，把自然环境引入建筑物，做环境的建筑物。

（三）功能分区

建筑物分为两层。一层分为四部分，第一部分主要布置接待大厅、收费处、门诊等;第二部分为志愿者工作区及临终关怀咨询处;第三部分为职员交流中心;第四部分为交往活动区域。二层分为五部分，第一部分为病房区;第二部分为亲属交流区;第三部分为医办;第四部分为屋顶临终关怀花园，（如图3）。

（四）流线分析

建筑物本着简单明朗的交通流线原则，整体分为水平流线与垂直流线。其中，水平流线主要供病人及家属、医护人员使用。垂直流线则主要为后勤人员工作使用，同时也兼顾公共区域交通流线的作用，（如图4）。

（五）环境分析

入住病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境，也要设有“共事”空间。玻璃顶引进阳光，大片玻璃引进绿色，将室内、室外空间一体化，在内部空间追求“田园气氛”，并尽量采用药用植物。同时运用有生命的造型艺术来营造室内艺术气氛。造亲切宜人，富有“人情味”的环境，打破此类建筑原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人的紧张、沉闷的心理压力，这对病体的疼痛缓解是极为有利的，（如图5、6）。

（六）色彩设计

采用多色彩的空间环境，消除对单一白色空间的陌生、紧张、畏惧等不良心理。这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷的空间环境。建筑物顶部及墙面采用柔和的浅米黄色，地面选用浅灰色的略带弹性的块材铺地。同时，采用色彩区分和方向指引，减少寻找目的地及行进中的焦虑。

（七）无障碍设计

临终关怀类建筑中无障碍设计尤为重要，因大多病人都行动不便，在设计中应严格执行《城市道路和建筑物无障碍设计规范》，在入口处设残疾人坡道，在每层设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。

建筑入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为1：12，宽度为3.0米，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50毫米的坡道安全挡台。

公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5米的墙面宽度。

男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于1.80米乘以1.40米，安全抓杆直径为30至40毫米，安全抓杆内侧应距墙面40毫米。

三、设计中重点解决的问题

凯尔临终关怀护理中心在设计的过程中有一下几个需要重点解决的问题。首先需要解决的是在整体布局上出现的布局不紧凑，功能分区不合理的现状。为解决这个问题，在设计当中将不同使用者在空间的利用率进行整合，把有交叉且利用率高的功能空间就近布置。

其次，交通流线也是设计中需要重点解决的问题。为解决这个问题，采用简单明了的直线方式作为交通流线形式，将各部分功能区联系在一起。

最后是病房朝向、采光及通风不足的问题。设计利用大面积玻璃窗，及墙体上方部分开窗的形式解决了这个问题，（如图7）。

四、设计方案成果

以下为凯尔临终关怀护理中心设计实践代表性图纸展示，其中包括效果图展示，设计图纸展示。

各向立面效果图，（如图8、9、10、11）。

建筑效果图，（如图12）。

建筑平面图，（如图13、14、15、16）。

综上所述，在国家政府的支持下及全社会的广泛参与下，大力发展临终关怀建筑是极具特色的，具有较高的可行性和重要研究意义。同时，临终关怀建筑仍在诸多方面存在不足。这些不足并非仅存在于本论文的设计案例之中，而是普遍存在于我国当代大多数的临终关怀建筑之中。通过与医疗建筑、养老建筑之间的比较，总结出此类建筑的特点，以适应“以人为本”为目标，建立适应我国国情的临终关怀建筑模式。以此观点来看，国内临终关怀建筑所缺少的人性化设计是我们需要认真思考的问题。可见，真正实现老有所养、老有所依的局面才是真正意义上的临终关怀人道主义事业。

参考文献

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