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摘要：目的 评测在原发性高血压患者生病时，联合使用硝苯地平控释片与缬沙坦联的效果及其临床意义。方法 在2020年12月到2021年12月期间在我院接受药物疗法治疗的原发性高血压患者中选取56位，将其按照收治顺序进行编号，以奇偶数为依据进行分组，其中，将28例奇数患者作为对照组，使用缬沙坦药物方案，而讨论组28例偶数患者，则采用硝苯地平控释片与缬沙坦联合方案，对两组患者的血压水平、用药安全性、血压控制有效性进行对比。结果 治疗前，两组病人的血压值无显著性差异（P>0.05）；治疗后，讨论组血压水平较低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论组的用药安全性比对照组更安全，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论组的血压控制总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者，能有效地控制血压，延缓病情进展，是一种安全有效的治疗措施。

关键词：安全性；硝苯地平；临床疗效；原发性高血压；血压水平

慢性疾病属于中老年疾病，而高血压则是常见的慢性疾病之一，不仅具有较高发病率，且对老年患者机能损伤尤为严重，是导致脑血管疾病和心血管疾病发生的主要原因，为了防止高血压病人的生命受到威胁，必须严格控制血压。一般情况下，降压药是目前临床上最常见的一种治疗方法，随着医学技术的进步，降压药的品种也越来越多。高血压患者经常服用缬沙坦，是因为它有阻断血管紧张素受体的效果；而硝苯地平是一种二氢吡啶类药物，具有阻滞钙离子通道的功能，具有降血压的作用。因此，本文对两种药物联合应用的临床疗效及其意义进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年12月到2021年12月期间在我院接受药物疗法治疗的原发性高血压患者中选取56位，将其按照收治顺序进行编号，将28例奇数患者作为对照组，讨论组则是28例偶数患者，对照组有16名男患者，12名女患者；患者的年龄为56-94岁，平均为（74-43±5.82）；发病年限为1～20年，平均为（8.79±1.56）年。讨论组有14名男性患者，14名女性患者；研究对象年龄为48-85岁，平均为（73.96±5.87）岁；发病年限为1～20.5年，平均为（8.65±1.63）年。两组病人的一般情况均无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中关于原发性高血压的临床诊断要求；②基本临床资料完整；③能进行正常的沟通；④同意参与这次研究，并且自愿签署本次研究的协议书。

排除标准：①无原发性高血压；②主要脏器功能损害较大，有严重病变③曾有药物过敏史；④有心理或精神问题的患者；⑤合作程度差的患者；⑥血液凝集功能不正常的患者；⑦在手术过程中退出过的患者；⑧患有免疫性疾病、血源性疾病和其他传染性疾病的患者。

1.2 方法

确诊疾病后，需指导两组患者养成良好的运动习惯，还要注意饮食上的清淡，每天的钠盐摄入量要控制在3-5 g之间。对照组服用缬沙坦片；讨论组服用硝苯地平控释片+缬沙坦片方案。

缬沙坦片是产自浙江华海制药有限公司，国药准字号为H20183128，规格为40 mg，治疗方法：每日一次，口服80 mg；舒张压小于90 mmHg时，需要将每次的药量调整为60mg。用药期限：30天。硝苯地平缓释片产自上海现代制药股份有限公司，国药准字号为H20000079，规格为30毫克，治疗方法：每天一次，每次30mg，如果血压不能达标，可以适当增加剂量，但一次不能超过160毫克。用药期限：30天。

1.3 观察指标

（1）血压水平。要对患者进行血压水平的检测，分别在用药前和用药后，测定病人的舒张压和收缩压血压值。

（2）用药安全性。用药物不良反应发生率作为安全评估指标，药物的不良反应主要表现为外周水肿，乏力，失眠等。总发生率= 不良反应例数/总例数x100%。发生率愈高，则越不安全。

（3）血压控制有效性。包括优秀、良好和较差。优秀：血压在标准范围内或者舒张压低于20mmHg以上，而且头晕、眩晕等症状彻底消除；良好：舒张压下降10～20mmHg，头胀、头晕等症状得到显著改善；较差：血压几乎无变化或舒张压降低幅度低于10mmHg。总有效率=优秀率+良好率.

1.4 统计学方法

采用 SPSS13.0统计软件对本次研究所得资料进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x2检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

用药前，两组病人在药物治疗前的血压值没有明显的差别，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后，对照组和讨论组的血压均有明显下降，但讨论组舒张压、收缩压较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药安全性对比

讨论组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血压控制有效性对比

讨论组血压控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3．讨论

本研究发现，讨论组的收缩压和舒张压明显低于对照组，用药的安全性和降压的总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，当硝苯地平控释片和缬沙坦结合使用时，能够保证原发性高血压患者可以获得更好的治疗，而且用药风险很低，这与缬沙坦能够抑制血管紧张素II受体和硝苯地平控释片能够抑制钙离子向血管平滑肌细胞渗透有关。

另外，这两种药物联合使用可以起到协同作用，会进一步增强血管紧张素 II受体的抑制作用，改善患者血压异常升高现象。综上所述，联合应用硝苯地平缓释与缬沙坦，既能有效控制血压，又能降低副作用，有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

参考文献：

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